Last updated on: May 20, 2025
2025 ஆம் ஆண்டிற்கு இந்தியாவில் 1 கோடி சுகாதார காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தொடர்புடைய முக்கிய சிக்கல்கள், அதிக காப்பீட்டுத் தொகையை நியாயப்படுத்துதல், அடுக்கு பாலிசி கட்டமைப்பைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் உலகளாவிய மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை நன்மைகளைச் சேர்ப்பதை உறுதி செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். இந்தியாவில் இடம்பெற்றுள்ள 1 கோடி சுகாதார காப்பீடு, அதிக விலை சிகிச்சைகள், சர்வதேச மருத்துவ பராமரிப்பு, கடுமையான நோய்கள் மற்றும் நீண்ட கால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றிற்கு அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய காப்பீட்டை வழங்குவதன் மூலம் இந்தப் பிரச்சினைகளை திறம்பட நிவர்த்தி செய்கிறது. இது HNIகள், வணிக உரிமையாளர்கள் மற்றும் நிதி வரம்புகள் இல்லாமல் உயர்மட்ட மருத்துவப் பாதுகாப்பைத் தேடும் குடும்பங்களுக்கு ஏற்றது. இந்த தளம் வெளிப்படையான முறிவுகள், வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஆபத்து வெளிப்பாட்டின் அடிப்படையில் AI- இயக்கப்படும் தனிப்பயனாக்கம் மற்றும் முதலீட்டில் அதிகபட்ச வருமானம் மற்றும் தடையற்ற உரிமைகோரல் அனுபவத்தை உறுதி செய்வதற்கான நிபுணர் வழிகாட்டுதலுடன் பயனர் தெளிவை மேம்படுத்துகிறது.
2025 ஆம் ஆண்டுக்கான நிதியைத் திட்டமிடும் எந்தவொரு இந்தியக் குடும்பத்திற்கும், சுகாதாரக் காப்பீட்டில் காப்பீட்டுத் தொகையை அறிந்து கொள்வது மனதளவில் அவசியம். சுகாதாரச் செலவு அதிகரித்து, வாழ்க்கை முறை நோய்கள் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதால், பொருத்தமான சுகாதாரக் காப்பீடு மருத்துவமனையில் அதிக செலவு செய்வதைத் தடுக்கும். காப்பீட்டுத் தொகையின் கருத்து, அதன் முக்கிய அம்சங்கள், அதை எவ்வாறு தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை எவ்வாறு அதிகம் பயன்படுத்துவது என்பது குறித்து இந்தக் கட்டுரை உங்களை அழைத்துச் செல்லும்.
காப்பீட்டுத் தொகை என்பது உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனம் பாலிசி காலத்தில் (பொதுவாக ஒரு வருடம்) உங்கள் மருத்துவச் செலவுகளை எவ்வளவு தூரம் ஈடுகட்ட முடியும் என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்தத் தொகையை விட அதிகமான கூடுதல் தொகையை உங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்த வேண்டும். காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையே உங்கள் முழு சுகாதார காப்பீடு மற்றும் பிரீமியத்தை தீர்மானிக்கிறது.
உதாரணமாக, உங்கள் சுகாதாரக் கொள்கை ஐந்து லட்சம் ரூபாய் காப்பீட்டுத் தொகையுடன் வருகிறது என்று வைத்துக் கொண்டால், காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு பாலிசி ஆண்டில் அந்த வரம்பு வரையிலான உங்கள் மருத்துவமனை பில்களை மட்டுமே திருப்பிச் செலுத்த முடியும்.
2025 ஆம் ஆண்டில் இந்திய பெருநகரங்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் பெரும்பாலானவை மூன்று முதல் நான்கு லட்சம் ரூபாய்க்கு மேல் ஆகும். காப்பீட்டுத் தொகையை அதிகரிப்பது முன்னெப்போதையும் விட மிகவும் பொருத்தமானது.
பணவீக்கம் ஏற்பட்டால், ஒரு எளிய அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க லட்சக்கணக்கான ரூபாய் செலவாகும். நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பின்வருபவை ஏற்படும்:
இந்தியாவில் மருத்துவ பணவீக்கம் ஆண்டுக்கு சுமார் 14 சதவீதம் அதிகரித்து வருகிறது. மூன்று ஆண்டுகளுக்கு முன்பு போதுமானதாகத் தோன்றிய மூன்று வருட காப்பீட்டுத் தொகை இப்போது போதுமானதாக இருக்காது.
இரண்டு வகைகள்:
காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு உறுப்பினரும் தனிப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகையைப் பெற உரிமை உண்டு. நீங்களும் உங்கள் மனைவியும் வசித்த ஒரு சூழ்நிலை இதற்குக் காரணம்; நீங்கள் இருவரும் தலா ஐந்து லட்சம் தனித்தனி காப்பீட்டைப் பெற்றிருந்தால், நீங்கள் இருவரும் ஒரே பாலிசி காலத்தில் சென்று உங்கள் இரு சிகிச்சைகளுக்கும் தேவையான மொத்தத் தொகையைப் பெறலாம்.
காப்பீட்டுத் தொகையின் மொத்தத் தொகை குடும்ப உறுப்பினர்கள் அனைவருக்கும் பகிரப்படுகிறது. உதாரணமாக, பத்து லட்சம் மிதவைத் திட்டம் என்பது ஒரு பாலிசி ஆண்டில் உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ள எவரும் பத்து லட்சம் வரையிலான தொகையைப் பயன்படுத்தலாம் என்பதாகும்.
| தனிநபர் திட்டம் | குடும்ப மிதவை திட்டம் | |- | காப்பீட்டுத் தொகை பயன்பாடு | தனிநபர் உறுப்பினர் அடிப்படையிலான | வகுப்பு அடிப்படையிலான | | பிரீமியம் விலை | விலையுயர்ந்த பல நபர் | குறைந்த விலை குடும்பம் | | நெகிழ்வுத்தன்மை | அனைவரும் காப்பீடு செய்யப்படுவார்கள் | உகந்த சூழ்நிலை அனைத்தும் ஆரோக்கியமானது | | உடற்தகுதி | ஆபத்துகள் மாறுபடும், வயது வித்தியாசம் | நாவல் குடும்பங்கள் |
பெரும்பாலான காப்பீட்டாளர்கள் உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையை புதுப்பித்தலின் போது அதிகரிக்க அனுமதிக்கின்றனர். கூடுதல் காப்பீட்டாளர்கள் டாப் அப் திட்டங்களை வழங்கலாம் அல்லது நீங்கள் மொத்த காப்பீட்டை எடுத்துக் கொண்டால் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ரைடரை மீட்டெடுக்கலாம்.
2025 ஆம் ஆண்டின் பெரும்பாலான முன்னணி காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை சுரண்டப்பட்டால், ஒரு குறிப்பிட்ட வருடத்திற்குள் வரம்பற்ற முறையில் மீட்டெடுப்பதற்கான விருப்பத்தை வழங்குகின்றன.
மருத்துவமனையில் உங்கள் பில் உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையை விட அதிகமாக இருந்தால்:
எனவே, நீங்கள் ஐந்து லட்சம் காப்பீட்டுத் தொகையைப் பெறுவதாகவும், உங்கள் சிகிச்சைச் செலவுகள் ஆறு லட்சம் என்றும் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். இது காப்பீட்டாளரால் ஐந்து லட்சமாக செலுத்தப்படும், மேலும் ஒரு லட்சத்தை நீங்கள் உங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்துவீர்கள்.
காப்பீட்டுத் தொகையில் பொதுவாக பொது மருத்துவமனையில் அனுமதி, சில சிகிச்சைகள் உட்பட பகல்நேர பராமரிப்பு, அறை வாடகை, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய சிகிச்சை, ஆம்புலன்ஸ் செலவுகள், ஐ.சி.யூ மற்றும் காப்பீட்டுக் கொள்கையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவை அடங்கும். காப்பீட்டுக் கொள்கையில் என்னென்ன காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளது மற்றும் துணை வரம்புகள் உள்ளன என்பதைக் கண்டறிய உங்கள் பாலிசி ஆவணத்தைப் படிப்பது எப்போதும் முக்கியம்.
இந்த இரண்டு சொற்களும் மிகவும் ஒத்ததாகத் தோன்றலாம், ஆனால் அவை வித்தியாசமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
| சொல் | பயன்பாட்டு வகைகள் | அது எங்கே பயன்படுத்தப்படுகிறது | அது என்ன? | |————–|- | காப்பீட்டுத் தொகை | பொது காப்பீடு | சுகாதாரம், மோட்டார் போன்றவை | வரம்பிட வேண்டிய உண்மையான செலவுகள் (நிலையானது) | | காப்பீட்டுத் தொகை | ஆயுள் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் | ஆயுள் காப்பீடு | நிகழ்வின் போது செலுத்தப்படும் நிலையான தொகை (இறப்பு, முதிர்வு) |
சுகாதார காப்பீட்டில், காப்பீட்டுத் தொகை வரை நியாயமான மற்றும் உண்மையான மருத்துவச் செலவுகளைத் திருப்பிச் செலுத்தும் வசதி உள்ளது.
காப்பீட்டுத் தொகை இன்னும் பலரால் உறுதி செய்யப்பட்ட தொகையுடன் குழப்பமடைகிறது. சுருக்கமாக, காப்பீட்டுத் தொகை ஆயுள் காப்பீட்டுக்கும், காப்பீட்டுத் தொகை சுகாதார/மருத்துவக் கொள்கைக்கும் பொருந்தும்.
பாலிசி ஆண்டில் நீங்கள் எந்த கோரிக்கைகளையும் செய்யவில்லை என்றால், பல இந்திய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் நோ க்ளைம் போனஸை (NCB) வழங்குகின்றன. இது கூடுதல் பிரீமியம் இல்லாமல் உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையை தானாகவே அதிகரிக்கும்.
உதாரணமாக, உங்கள் பாலிசி தொகை பத்து லட்சமாக இருந்தாலும், நீங்கள் 3 ஆண்டுகள் NCB வீதம் 10 சதவீத காப்பீட்டுத் தொகையைப் பராமரித்தால், 4வது ஆண்டில் பதின்மூன்று லட்சமாக காப்பீடு பெறலாம்.
பெரும்பாலான முன்னணி தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் 2025 ஆம் ஆண்டில் இலவச காப்பீட்டு உரிமைகோரல் வாடிக்கையாளர்களுக்கு 150 சதவீதம் வரை ஒட்டுமொத்த போனஸை ஏற்கனவே வழங்கி வருகின்றன.
பெரும்பாலும் பிரீமியம் தீர்மானிக்கப்படுவது:
| காப்பீட்டுத் தொகை | பெருநகர நகரங்கள் (INR) | அடுக்கு 2 நகரங்கள் (INR) | |————————|- | ஐந்து லட்சம் ரூபாய் | 17000 முதல் 25000 வரை | 11000 முதல் 17000 வரை | | பத்து லட்சம் ரூபாய் | 24000 முதல் 35000 வரை | 15000 முதல் 22000 வரை | | இருபது லட்சம் ரூபாய் | 38000 முதல் 57000 வரை | 25000 முதல் 34000 வரை |
பொதுவாக ஆம், ஆனால் விதிமுறைகள் மற்றும் துணை வரம்புகள் சரியாக உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், கேப்பிங் இல்லாதது, பணமில்லா நெட்வொர்க் மற்றும் மறுசீரமைப்பு சலுகைகள் போன்ற சிறந்த அம்சங்களைக் கொண்ட சிறிய காப்பீட்டுத் தொகைக்கு அதிக மதிப்பு அளிக்கப்படலாம்.
2025 ஆம் ஆண்டுக்குள் ஆரோக்கியமான நபர்களுக்குக் கூட, ஐந்து லட்ச ரூபாய்க்கும் குறைவாக எடுக்க வேண்டிய காப்பீட்டுத் தொகை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையில் எதுவும் மிச்சமில்லாமல் போய்விடுமோ என்ற கவலையில், 2025 ஆம் ஆண்டில் இரண்டு கூடுதல் திட்டங்கள் பிரபலமாக உள்ளன:
| நன்மை | அது என்ன செய்கிறது | சிறந்தது | |—————|- | திருப்பிச் செலுத்தப்பட்டது | காப்பீடு ஆண்டு முழுவதும் மாற்றப்படும் | ஒரு வருடத்திற்குள் மீண்டும் மீண்டும் கோரிக்கைகள் | | டாப் அப் | விலையுயர்ந்த மருத்துவக் கட்டணங்களை ஈடுகட்ட கூடுதல் | அதிக பில்கள், கடுமையான நோய் |
மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்கும்போது இது பெரும்பாலும் ஆன்லைனில் மாறிவிட்டது. Fincover.com போன்ற ஒப்பீட்டு இணையதளங்கள் உள்ளன, இதன் மூலம் நீங்கள் அடிப்படைத் தகவல்களை உள்ளிடலாம், வெவ்வேறு திட்டங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கலாம் மற்றும் உங்கள் தேவைக்கேற்ப தேவையான காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் அம்சங்களைப் பெற நேரடியாக விண்ணப்பிக்கலாம்.
தற்போது, பெரும்பாலான பாலிசிகள் கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினை இல்லாத மற்றும் குறைந்தபட்ச ஆவணங்களுடன் வாடிக்கையாளருக்கு ஒரே நாளில் பதில்களை வழங்குகின்றன.
காப்பீட்டுத் தொகை என்பது உங்கள் மருத்துவச் செலவுகளுக்கு ஆண்டுதோறும் உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டாளர் உங்களுக்கு திருப்பிச் செலுத்தும் தொகை (அதிகபட்சம்). சரியான காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது, பெரிய மருத்துவமனைச் செலவுகளையும் மருத்துவ பணவீக்கத்தையும் மிச்சப்படுத்தும். பின்னர் 2025 ஆம் ஆண்டில், தனிநபர்களுக்கு குறைந்தபட்சம் பத்து லட்சம் ரூபாயும், குடும்பங்களுக்கு பதினைந்து லட்சம் ரூபாயும் காப்பீட்டைத் தேர்வுசெய்யவும். நீங்கள் எப்போதும் நோ க்ளைம் போனஸ், மறுசீரமைப்பு மற்றும் டாப் அப் காப்பீடுகள் போன்ற பொருத்தமான காப்பீடுகளைத் தேட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். ஆன்லைனில் சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பீடுகளை வழங்கும் Fincover.com இல் ஒப்பிட்டு விரைவாக விண்ணப்பிக்கவும்.
உண்மையில், மருத்துவச் செலவுகள் வேகமாக அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் காப்பீட்டுத் தொகை அதிகமாக இருந்தால், எதிர்பாராத மருத்துவமனை செலவுகள் ஏற்பட்டால் நிதிப் பாதுகாப்பிற்கான உத்தரவாதம் அதிகமாகும்.
நீங்கள் இரு தரப்பினரும் காப்பீட்டு வரம்பை மீறும் போது, உங்களிடம் டாப் அப் அல்லது மறுசீரமைப்பு அம்சங்கள் இல்லையென்றால், உங்கள் பங்கில் கூடுதல் செலவுகளை நீங்கள் ஏற்க வேண்டியிருக்கும்.
குறிப்பாக சிகிச்சை செலவு அதிகமாக உள்ள நகரத்தில், ஒரு குடும்பத்திற்கு குறைந்தது பதினைந்து லட்சம் ரூபாய் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நிச்சயமாக, காப்பீட்டுத் தொகை ஒரு குறிப்பிட்ட பாலிசி ஆண்டு வரை செல்லுபடியாகும் மற்றும் புதுப்பித்தலுக்குப் பிறகு மீட்டமைக்கப்படும்.
வயது, சுகாதார நிலை, வசிக்கும் நகரம் போன்றவற்றைப் பொறுத்து, அவர்களுக்கு குறைந்தபட்சம் பத்து முதல் பன்னிரண்டு லட்சம் வரை காப்பீடு செய்யப்படட்டும்.
இந்த வழிகாட்டி 2025 ஆம் ஆண்டில் இந்திய சுகாதார காப்பீட்டுத் தொகையைப் பற்றிய உண்மையான அர்த்தத்தையும் நடைமுறை அறிவையும் உங்களுக்கு வழங்குகிறது. புத்திசாலித்தனமாக சிந்தித்து, காப்பீட்டில் இருங்கள் மற்றும் உங்கள் குடும்பத்தினர் விரும்பும் பாதுகாப்பை வழங்குங்கள்.
How could we improve this article?
Written by Prem Anand, a content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors.
Prem Anand is a seasoned content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors. He has a strong command of industry-specific language and compliance regulations. He specializes in writing insightful blog posts, detailed articles, and content that educates and engages the Indian audience.
The content is prepared by thoroughly researching multiple trustworthy sources such as official websites, financial portals, customer reviews, policy documents and IRDAI guidelines. The goal is to bring accurate and reader-friendly insights.
This content is created to help readers make informed decisions. It aims to simplify complex insurance and finance topics so that you can understand your options clearly and take the right steps with confidence. Every article is written keeping transparency, clarity, and trust in mind.
Based on Google's Helpful Content System, this article emphasizes user value, transparency, and accuracy. It incorporates principles of E-E-A-T (Experience, Expertise, Authoritativeness, Trustworthiness).