குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை

ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை உங்கள் ஊழியர்களுக்கும் உங்கள் வணிகத்திற்கும் ஒரு மதிப்புமிக்க நன்மையாக இருக்கலாம். குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின் நன்மைகள், பாதுகாப்பு மற்றும் செலவு பற்றி அறிந்து கொள்ளுங்கள், மேலும் உங்கள் திட்டத்தை திறம்பட நிர்வகிப்பதற்கான உதவிக்குறிப்புகளைக் கண்டறியவும்.

குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை என்றால் என்ன?

குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை என்பது ஒரு வகை காப்பீட்டுத் திட்டமாகும், இது ஒரு குழுவினருக்கு, பொதுவாக ஒரு நிறுவனத்தின் ஊழியர்களுக்கு மருத்துவக் காப்பீட்டை வழங்குகிறது. இந்தக் கொள்கைகள் பொதுவாக ஒரு முதலாளியால் வாங்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவர்கள் அவற்றை தங்கள் ஊழியர்களுக்கு ஒரு நன்மையாக வழங்குகிறார்கள். குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் மிகவும் மலிவு விலையில் இருக்கும் மற்றும் தனிப்பட்ட பாலிசிகளை விட விரிவான காப்பீட்டை வழங்க முடியும்.

குழு சுகாதார காப்பீடு எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள், ஒரு குழுவினருக்கான மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான ஆபத்து மற்றும் செலவுகளை ஒன்றிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. ஒரு முதலாளி ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்கும்போது, அவர்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு பிரீமியத்தை செலுத்துகிறார்கள். பின்னர் காப்பீட்டு நிறுவனம் பாலிசியின் கீழ் உள்ள ஊழியர்களின் மருத்துவச் செலவுகளுக்கு பணம் செலுத்துகிறது.

பாலிசியின் விலை, ஊழியர்களின் வயது மற்றும் உடல்நலம், வழங்கப்படும் காப்பீட்டின் அளவு மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஊழியர்களின் எண்ணிக்கை உள்ளிட்ட பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ சேவைகளுக்கான பிரீமியத்தின் ஒரு பகுதியையோ அல்லது இணை செலுத்துதல்களையோ ஊழியர்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

குழு சுகாதார காப்பீட்டின் நன்மைகள்

உங்கள் ஊழியர்களுக்கு குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை வழங்குவதில் பல நன்மைகள் உள்ளன, அவற்றுள்:

• மலிவு விலை காப்பீடு: குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் தனிப்பட்ட திட்டங்களை விட மிகவும் மலிவு விலையில் இருக்கும், ஏனெனில் செலவு ஒரு பெரிய குழுவிற்கு பரவியுள்ளது.
• விரிவான காப்பீடு: குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் பொதுவாக தனிப்பட்ட பாலிசிகளை விட விரிவான காப்பீட்டை வழங்குகின்றன, இதில் தடுப்பு பராமரிப்பு, மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் போன்ற நன்மைகள் அடங்கும்.
• பணியாளர் தக்கவைப்பு: குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை வழங்குவது ஊழியர்களுக்கு ஒரு மதிப்புமிக்க நன்மையாக இருக்கலாம் மற்றும் பணியாளர் தக்கவைப்புக்கு உதவக்கூடும்.
• வரிச் சலுகைகள்: முதலாளிகள் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு குழு சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குவதற்காக வரிச் சலுகைகளைப் பெறலாம்.

குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின் வகைகள்

முதலாளிகள் அல்லது நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் பல வகையான குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் உள்ளன:

1. சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO)

• பணியாளர்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரை (PCP) தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.
• நிபுணர் வருகைகளுக்கு பரிந்துரைகள் தேவை.
• குறைந்த செலவினங்கள்.
• வழங்குநர்களின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நெட்வொர்க்க்கு மட்டுமே.

2. விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (PPO)

• நெட்வொர்க்கிற்குள் அல்லது நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே சுகாதார வழங்குநர்களைப் பார்வையிட நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்குகிறது.
• நிபுணர்களுக்கு பரிந்துரைகள் தேவையில்லை.
• அதிக நெகிழ்வுத்தன்மை ஆனால் பொதுவாக அதிக செலவுகள்.

3. சேவை புள்ளி (POS)

• HMO மற்றும் PPO திட்டங்களின் அம்சங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது.
• முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரை தேர்வு செய்ய வேண்டும்.
• நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே பராமரிப்புக்கு வரையறுக்கப்பட்ட கவரேஜை வழங்குகிறது.
• பொதுவாக நிபுணர் வருகைகளுக்கு பரிந்துரைகள் தேவை.

4. அதிக விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சுகாதாரத் திட்டம் (HDHP)

• குறைந்த பிரீமியங்கள், ஆனால் அதிக விலக்குகள்.
• மருத்துவச் செலவுகளை ஈடுகட்ட பெரும்பாலும் சுகாதார சேமிப்புக் கணக்குடன் (HSA) இணைக்கப்படும்.
• ஆரோக்கியமாக இருக்கும் மற்றும் பிரீமியங்களைச் சேமிக்க விரும்பும் ஊழியர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

சரியான குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையைத் தேர்ந்தெடுப்பது

ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, உங்கள் ஊழியர்களின் தேவைகளையும் உங்கள் பட்ஜெட்டையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில காரணிகள் பின்வருமாறு:

• கவரேஜ் நிலை: தடுப்பு பராமரிப்பு, மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் போன்ற சலுகைகள் உட்பட, பாலிசி வழங்கும் கவரேஜ் அளவைக் கவனியுங்கள்.
• செலவு: உங்கள் பட்ஜெட்டுக்கு எந்த பாலிசி பொருந்துகிறது என்பதைத் தீர்மானிக்க, பிரீமியங்கள், விலக்குகள் மற்றும் இணை-பணம் செலுத்துதல்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு பாலிசிகளின் விலையை ஒப்பிடுக.
• வழங்குநர் நெட்வொர்க்: பாலிசியின் வழங்குநர் நெட்வொர்க்கைச் சரிபார்த்து, அது உங்கள் பகுதியில் உள்ள வழங்குநர்களை உள்ளடக்கியதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
• பணியாளர் தேவைகள்: உங்கள் ஊழியர்களின் சுகாதாரத் தேவைகளைக் கருத்தில் கொண்டு, ஏற்கனவே உள்ள ஏதேனும் நிலைமைகள் உட்பட, அந்தத் தேவைகளுக்கு காப்பீடு வழங்கும் பாலிசியைத் தேர்வு செய்யவும்.
• பணியாளர் பங்களிப்பு: பாலிசியின் செலவில் உங்கள் ஊழியர்கள் எவ்வளவு பங்களிக்க வேண்டும் என்பதை நீங்கள் முடிவு செய்து, செலவுப் பகிர்வு ஏற்பாடு சாத்தியமா என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

உங்கள் குழு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை நிர்வகித்தல்

நீங்கள் ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையைத் தேர்ந்தெடுத்தவுடன், உங்கள் ஊழியர்கள் தங்களுக்குத் தேவையான சலுகைகளைப் பெறுவதை உறுதிசெய்ய திட்டத்தை திறம்பட நிர்வகிப்பது முக்கியம். உங்கள் குழு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை நிர்வகிப்பதற்கான சில குறிப்புகள் இங்கே:

• திறம்பட தொடர்பு கொள்ளுங்கள்: உங்கள் ஊழியர்களுடன் அவர்களின் சலுகைகள் மற்றும் கொள்கையில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் குறித்து தொடர்ந்து தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
• தகவலை அறிந்திருங்கள்: உங்கள் பாலிசியைப் பாதிக்கக்கூடிய சுகாதாரச் சட்டங்கள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்து புதுப்பித்த நிலையில் இருங்கள்.
• உரிமைகோரல்களைக் கண்காணிக்கவும்: உங்கள் ஊழியர்கள் அவர்களுக்குத் தேவையான பராமரிப்பைப் பெறுகிறார்களா என்பதையும், உங்கள் திட்டம் திறம்படப் பயன்படுத்தப்படுகிறதா என்பதையும் உறுதிப்படுத்த உரிமைகோரல்களைக் கண்காணிக்கவும்.
• நல்வாழ்வுத் திட்டங்களை வழங்குதல்: உங்கள் ஊழியர்கள் ஆரோக்கியமாக இருக்கவும், சுகாதாரச் செலவுகளைக் குறைக்கவும் உதவும் வகையில் நல்வாழ்வுத் திட்டங்கள் மற்றும் வளங்களை அவர்களுக்கு வழங்குங்கள்.
• மதிப்பாய்வு செய்து சரிசெய்தல்: உங்கள் குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை உங்கள் ஊழியர்களின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், தேவைப்பட்டால் சரிசெய்யவும் தொடர்ந்து மதிப்பாய்வு செய்யவும்.

தொடர்புடைய இணைப்புகள்

• குழு சுகாதார காப்பீடு Vs தனிநபர்
• [இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டு வகைகள்](/காப்பீடு/சுகாதாரம்/இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டு வகைகள்/)
• இந்தியாவின் சிறந்த சுகாதார காப்பீடு
• தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை
• [சுகாதார காப்பீட்டின் தேவை](/காப்பீடு/சுகாதாரம்/சுகாதார காப்பீட்டின் தேவை/)