குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசி

ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசி உங்கள் ஊழியர்களுக்கும் உங்கள் வணிகத்திற்கும் ஒரு மதிப்புமிக்க நன்மையாக இருக்கும். குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகளின் நன்மைகள், பாதுகாப்பு மற்றும் செலவு பற்றி அறிந்து கொள்ளுங்கள், மேலும் உங்கள் திட்டத்தை திறம்பட நிர்வகிப்பதற்கான உதவிக்குறிப்புகளைக் கண்டறியவும்.

குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசி என்றால் என்ன?

குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசி என்பது ஒரு குழு மக்களுக்கு, பொதுவாக ஒரு நிறுவனத்தின் ஊழியர்களுக்கு மருத்துவ காப்பீட்டை வழங்கும் ஒரு வகை காப்பீட்டுத் திட்டமாகும். இந்த பாலிசிகள் பொதுவாக ஒரு முதலாளியால் வாங்கப்படுகின்றன, அவர் பின்னர் அவற்றை தனது ஊழியர்களுக்கு ஒரு நன்மையாக வழங்குகிறார். குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகள் தனிப்பட்ட பாலிசிகளை விட மலிவானதாக இருக்கலாம் மற்றும் விரிவான பாதுகாப்பை வழங்கலாம்.

குழு சுகாதார காப்பீடு எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகள் ஒரு குழு மக்களின் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான ஆபத்து மற்றும் செலவுகளை ஒன்றிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. ஒரு முதலாளி ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கும்போது, அவர்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு பிரீமியம் செலுத்துகிறார்கள். பின்னர் காப்பீட்டு நிறுவனம் பாலிசியின் கீழ் பாதுகாக்கப்படும் ஊழியர்களின் மருத்துவ செலவுகளை செலுத்துகிறது.

பாலிசியின் செலவு பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதில் ஊழியர்களின் வயது மற்றும் ஆரோக்கியம், வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு அளவு மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட ஊழியர்களின் எண்ணிக்கை ஆகியவை அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஊழியர்கள் பிரீமியத்தின் ஒரு பகுதியை அல்லது மருத்துவ சேவைகளுக்கான இணை கட்டணங்களை செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.

குழு சுகாதார காப்பீட்டின் நன்மைகள்

உங்கள் ஊழியர்களுக்கு ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசியை வழங்குவதன் மூலம் பல நன்மைகள் உள்ளன:

• மலிவு விலையிலான பாதுகாப்பு: குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகள் தனிப்பட்ட திட்டங்களை விட மலிவானதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் செலவு ஒரு பெரிய குழு மக்களிடையே பரவுகிறது.
• விரிவான பாதுகாப்பு: குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகள் பொதுவாக தனிப்பட்ட பாலிசிகளை விட விரிவான பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன, இதில் தடுப்பு பராமரிப்பு, மருத்துவமனை சேர்க்கை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் போன்ற நன்மைகள் அடங்கும்.
• ஊழியர் தக்கவைப்பு: ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசியை வழங்குவது ஊழியர்களுக்கு ஒரு மதிப்புமிக்க நன்மையாக இருக்கும் மற்றும் ஊழியர்களை தக்கவைக்க உதவும்.
• வரிச் சலுகைகள்: ஊழியர்களுக்கு குழு சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குவதன் மூலம் முதலாளிகள் வரிச் சலுகைகளைப் பெறலாம்.

குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகளின் வகைகள்

முதலாளிகள் அல்லது அமைப்புகளால் வழங்கப்படும் பல வகையான குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகள் உள்ளன:

1. சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO)

• ஊழியர்கள் ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரை (PCP) தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.
• சிறப்பு நிபுணர் வருகைகளுக்கு பரிந்துரைகள் தேவை.
• குறைந்த பற்றுச் செலவுகள்.
• வழங்குநர்களின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நெட்வொர்க்கில் மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டது.

2. விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (PPO)

• நெட்வொர்க்கில் உள்ள அல்லது நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உள்ள சுகாதார வழங்குநர்களைப் பார்வையிட நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்குகிறது.
• சிறப்பு நிபுணர்களுக்கு எந்த பரிந்துரையும் தேவையில்லை.
• அதிக நெகிழ்வுத்தன்மை ஆனால் பொதுவாக அதிக பற்றுச் செலவுகள்.

3. சேவை புள்ளி (POS)

• HMO மற்றும் PPO திட்டங்களின் அம்சங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது.
• முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரை தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.
• நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உள்ள பராமரிப்புக்கு வரையறுக்கப்பட்ட பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.
• சிறப்பு நிபுணர் வருகைகளுக்கு பரிந்துரைகள் பொதுவாக தேவைப்படும்.

4. உயர் கழிவு சுகாதார திட்டம் (HDHP)

• குறைந்த பிரீமியங்கள், ஆனால் அதிக கழிவுகள்.
• மருத்துவ செலவுகளை ஈடுகட்ட பெரும்பாலும் ஒரு சுகாதார சேமிப்பு கணக்குடன் (HSA) இணைக்கப்படுகிறது.
• ஆரோக்கியமான மற்றும் பிரீமியங்களில் சேமிக்க விரும்பும் ஊழியர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

சரியான குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுப்பது

ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, உங்கள் ஊழியர்களின் தேவைகளையும் உங்கள் பட்ஜெட்டையும் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம். கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில காரணிகள்:

• பாதுகாப்பு நிலை: தடுப்பு பராமரிப்பு, மருத்துவமனை சேர்க்கை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் போன்ற நன்மைகள் உட்பட பாலிசியால் வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு அளவைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
• செலவு: பிரீமியங்கள், கழிவுகள் மற்றும் இணை கட்டணங்கள் உட்பட பல்வேறு பாலிசிகளின் செலவை ஒப்பிட்டு, எந்த பாலிசி உங்கள் பட்ஜெட்டுக்கு பொருந்துகிறது என்பதை தீர்மானிக்கவும்.
• வழங்குநர் நெட்வொர்க்: உங்கள் பகுதியில் வழங்குநர்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த பாலிசியின் வழங்குநர் நெட்வொர்க்கைச் சரிபார்க்கவும்.
• ஊழியர் தேவைகள்: ஏற்கனவே உள்ள நிலைமைகள் உட்பட உங்கள் ஊழியர்களின் சுகாதாரத் தேவைகளைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள், மேலும் அந்த தேவைகளுக்கு பாதுகாப்பு வழங்கும் பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
• ஊழியர் பங்களிப்பு: பாலிசியின் செலவிற்கு உங்கள் ஊழியர்கள் எவ்வளவு பங்களிக்க வேண்டும் என்பதை முடிவு செய்து, செலவுப் பகிர்வு ஏற்பாடு சாத்தியமா என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

உங்கள் குழு சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தை நிர்வகித்தல்

நீங்கள் ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுத்தவுடன், உங்கள் ஊழியர்களுக்குத் தேவையான நன்மைகளை அவர்கள் பெறுவதை உறுதிப்படுத்த திட்டத்தை திறம்பட நிர்வகிப்பது முக்கியம். உங்கள் குழு சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தை நிர்வகிப்பதற்கான சில உதவிக்குறிப்புகள் இங்கே:

• திறம்பட தொடர்பு கொள்ளுங்கள்: உங்கள் ஊழியர்களுடன் அவர்களின் நன்மைகள் மற்றும் பாலிசியில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் பற்றி தவறாமல் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
• தகவல் பெற்று இருங்கள்: உங்கள் பாலிசியைப் பாதிக்கக்கூடிய சுகாதாரச் சட்டங்கள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்து புதுப்பித்த நிலையில் இருங்கள்.
• உரிமைகோரல்களைக் கண்காணிக்கவும்: உங்கள் ஊழியர்கள் தங்களுக்குத் தேவையான பராமரிப்பைப் பெறுவதை உறுதிப்படுத்தவும் மற்றும் உங்கள் திட்டம் திறம்பட பயன்படுத்தப்படுகிறதா என்பதைக் கண்காணிக்கவும்.
• நல்வாழ்வு திட்டங்களை வழங்குங்கள்: உங்கள் ஊழியர்கள் ஆரோக்கியமாக இருக்கவும் மற்றும் சுகாதார செலவுகளைக் குறைக்கவும் அவர்களுக்கு நல்வாழ்வு திட்டங்கள் மற்றும் ஆதாரங்களை வழங்குங்கள்.
• மதிப்பாய்வு மற்றும் சரிசெய்யவும்: உங்கள் குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசியை தொடர்ந்து மதிப்பாய்வு செய்து, அது உங்கள் ஊழியர்களின் தேவைகளைப் பூர்த்திசெய்கிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும் மற்றும் தேவைக்கேற்ப சரிசெய்யவும்.