சுகாதார காப்பீட்டு மறுசீரமைப்பு காப்பீடு என்றால் என்ன?

பெங்களூருவைச் சேர்ந்த 38 வயது ஐடி நிபுணரான பிரியாவின் உதாரணத்தைக் கவனியுங்கள். மார்ச் 2025 இல், அவசர குடல்வால் அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டபோது, அவரது மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனம் தனது பில்களை செலுத்தியபோது, அவர் நிம்மதிப் பெருமூச்சு விட்டார். இதனால் காப்பீட்டுத் தொகை ரூ.5 லட்சத்தை கிட்டத்தட்ட இழந்துவிட்டது. இருப்பினும், விரைவில் - இன்னும் துல்லியமாகச் சொன்னால், மூன்று மாதங்களுக்குள், அவரது இளம் மகனின் கை உடைந்து மருத்துவமனையில் விலையுயர்ந்த சிகிச்சை தேவைப்பட்டது. தனது பாலிசி காப்பீடு தீர்ந்துவிட்டதாக நினைத்ததால், எப்படி பணம் செலுத்துவது என்று அவள் கவலைப்பட்டாள். அதிர்ஷ்டவசமாக, அவரது உடல்நலக் காப்பீட்டை மீட்டெடுக்கும் விருப்பம் இருந்தது. காப்பீட்டுத் தொகை உடனடியாக நிரப்பப்பட்டது, மேலும் அதை தனது பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்தாமல் மற்றொரு கோரிக்கையை எடுத்தாள்.

IRDAI தரவுகளின்படி, இந்தியாவில் சராசரி குடும்பம் 2024 ஆம் ஆண்டில் சராசரியாக ரூ.38,000 மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டியுள்ளது, மேலும் நகரத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு நான்கு பாலிசிதாரர்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கோரிக்கைகள் உள்ளன. அதிகரித்து வரும் நோய்கள் மற்றும் மாறிவரும் வாழ்க்கை முறைகளைக் கருத்தில் கொண்டு, காப்பீட்டின் மறுமலர்ச்சி 2025 சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் புதிய மற்றும் முக்கிய அலங்காரமாக மாறி வருகிறது.

சுகாதார காப்பீட்டில் காப்பீட்டை மீட்டெடுப்பது பற்றிய ஒரு பார்வை

கவர்கள் மீண்டும் நிரப்புதல் அல்லது மீண்டும் நிறுவுதல்
உங்கள் தீர்ந்துபோன சுகாதார காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்கக்கூடிய ஒரு நல்ல காப்பீட்டு அம்சம் காப்பீட்டை மீட்டெடுப்பதாகும்; மற்றவர்கள் இதை காப்பீட்டுத் தொகையை மீண்டும் நிரப்புதல் அல்லது மீட்டெடுப்பு என்று அறிவார்கள். பொதுவாக, ஒரு பெரிய சிகிச்சை அல்லது ஏராளமான கோரிக்கைகள் காரணமாக நீங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையின் முழுத் தொகையையும் பயன்படுத்தினாலும், உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் முழு காப்பீட்டையும் மாற்றுவார், இதனால் அதே வருட காப்பீட்டில் பாதுகாப்பைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஆனால் காப்பீட்டை மீட்டெடுப்பது எதைக் குறிக்கிறது?

நீங்கள் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்கினால், உங்களுக்கு வருடத்திற்கு ரூ. 5 லட்சம், ரூ. 10 லட்சம் போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட தொகை காப்பீடு கிடைக்கும். நீங்கள் இதை ஆண்டின் நடுப்பகுதியில் செலவிடுகிறீர்கள் என்று வைத்துக்கொள்வோம். வழக்கமாக, அதே வருடத்திற்குள் மற்ற நோய்களுக்கு ஒருவர் மேலும் உரிமை கோர முடியாது.

இருப்பினும், மறுசீரமைப்பு சலுகை இருக்கும்போது, காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை ஒற்றை அல்லது பல கோரிக்கைகள் காரணமாக தீர்ந்து போன பிறகு அதை மீட்டெடுக்கும், மேலும் காப்பீட்டுக் கொள்கை இன்னும் செயலில் இருக்கும் வரை நீங்கள் தொடர்ந்து கோரிக்கைகளைச் செய்யலாம். குடும்ப உறுப்பினர்கள் அல்லது தொடர்ச்சியான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் நபர்களுக்கு இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

முக்கிய சிறப்பம்சங்கள்:

• அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகை குறைக்கப்பட்டவுடன் உங்கள் முழுமையான காப்பீட்டை உள்ளடக்குகிறது.
• இது தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளில் வருகிறது.
• திட்டத்தின் கட்டுப்பாடுகளின் கீழ் ஒத்த அல்லது வேறுபட்ட நோய்களை உள்ளடக்கியது.
• கொள்கை வாரியாக ஒரு வருடத்தில் ஒரு முறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை தூண்டப்படலாம்.
• பாலிசி ஆண்டில், ஆரம்ப காப்பீட்டுத் தொகை வரை இலவச டாப் அப் போல செயல்படுகிறது.

2025 ஆம் ஆண்டில் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் காப்பீட்டை மீட்டெடுப்பது என்றால் என்ன?

ஒரு கோரிக்கையில் மறுசீரமைப்பு நன்மை எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

நீங்கள் ஒரு குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பெறலாம், அதில் உங்களிடம் காப்பீட்டுத் தொகை ரூ.10 லட்சம் இருப்பதாகக் கருதலாம். உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்களில் ஒருவர் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்காக ரூ.9.5 லட்சத்தை செலவிட்டிருந்தால், உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை அதே ஆண்டில் முடிக்கப்பட்டதாக நீங்கள் நம்பலாம். இருப்பினும், மறுசீரமைப்பு விருப்பத்தின் கீழ், காப்பீட்டாளர் உங்கள் பாலிசியை எந்த முறைகளும் இல்லாமல் அசல் காப்பீட்டுத் தொகையான ரூ.10 லட்சத்திற்கு மீட்டெடுப்பார்.

அதே ஆண்டில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், திட்ட விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி நீங்கள் மீண்டும் ரூ. 10 லட்சம் வரை கோரலாம்.

ஒரு உண்மையான இந்திய உதாரணத்தைப் பார்ப்போம்:

• காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை: 10 லட்சம்
• மருத்துவமனை 1 (தந்தை): ரூ. 9.5 லட்சம் (கிளைம் செய்யப்பட்டது, காப்பீடு கிட்டத்தட்ட தீர்ந்துவிட்டது)
• மறுசீரமைப்பு: சலுகை செயல்படுத்தப்பட்டது, அதிகபட்சமாக ரூ.10 லட்சமாக காப்பீடு மீட்டெடுக்கப்பட்டது.
• மருத்துவமனை 2 (தாய்): ரூ. 6.5 லட்சம் (புதிய கோரிக்கை, சிக்கல்கள் இல்லாமல் செலுத்தப்பட்டது)

அதன்படி, மறுசீரமைப்பு சலுகை இந்தக் குடும்பத்திற்கு ஒரு தலையணையாக அமைந்தது.

• முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ பயன்படுத்தப்பட்டவுடன், அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையை மீண்டும் தானியங்கி முறையில் நிரப்புதல்.
• ஒரே நபர் அல்லது குடும்பத்தின் வெவ்வேறு காப்பீடு செய்யப்பட்ட உறுப்பினருக்கு வேலை செய்கிறது.
• சில திட்டங்களில், வருடத்திற்குள் ஏராளமான பழுதுபார்ப்புகளுக்கான சலுகை உள்ளது.

எத்தனை பேருக்குத் தெரியாது என்பது ஆச்சரியமாக இருக்கிறது. 2024 ஆம் ஆண்டில், இந்தியாவில் சுமார் 41 சதவீத சுகாதார காப்பீட்டு கோரிக்கைகளை குடும்ப மிதவைத் திட்டங்கள் கொண்டிருந்தன, மேலும் இது இளம் குழந்தைகள் மற்றும் வயதான பெற்றோரைக் கொண்ட குடும்பத்தில் மறுசீரமைப்பு வசதிகளின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.

2025 ஆம் ஆண்டில் காப்பீட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் யாவை?

இந்திய சுகாதார காப்பீடுகளில் மறுசீரமைப்புகள் இருப்பது உலகளாவிய அம்சமா?

ஒவ்வொரு திட்டமும் காப்பீட்டை மீட்டெடுப்பதை உள்ளடக்குவதில்லை, ஆனால் 2025 ஆம் ஆண்டளவில் இந்தியாவின் முன்னணி சுகாதார காப்பீட்டு வழங்குநர்களில் பெரும்பாலோர், அதிக பாதுகாப்புத் தேவைகளைக் கொண்ட வாடிக்கையாளர்களைப் பூர்த்தி செய்வதற்காக, இந்தக் காப்பீட்டைக் கொண்ட தங்கள் திட்டங்களின் பதிப்புகளையும் அறிமுகப்படுத்தியுள்ளனர்.

மறுசீரமைப்பு சலுகைகளுக்கான பெரிய காப்பீட்டாளர்களின் சில எடுத்துக்காட்டுகள்:

| காப்பீட்டாளர் | திட்டத்தின் பெயர் | மறுசீரமைப்பு வகை | வருடத்திற்கு மறுசீரமைப்புகள் | |———|- | HDFC Ergo | Optima Restore | நூறு சதவீதம், ஒரு முறை | பாலிசியின் வருடத்திற்கு ஒரு முறை | | ஐசிஐசிஐ லோம்பார்ட் | முழுமையான சுகாதார காப்பீடு | 100 சதவீதம், வரம்பற்றது | பாலிசி ஆண்டில் பல முறை | | ஸ்டார் ஹெல்த் | ஃபேமிலி ஹெல்த் ஆப்டிமா | நூறு மற்றும், வெவ்வேறு | பாலிசியின் ஒரு வருடத்தில் ஒரு முறை | | நிவா பூபா | உறுதியளிக்கவும் | வரம்பற்ற, ஏதேனும் கோரிக்கைகள் | அனைத்து மருத்துவமனை அனுமதி | | பராமரிப்பு காப்பீடு | பராமரிப்பு ஆரோக்கியம் | ஒரு முறை சோர்வடையும் போது நூறு சதவீதம் | ஒரு முறை சோர்வடையும் போது நூறு சதவீதம் |

அத்தகைய மறுசீரமைப்பு அம்சம் உள்ளதா என்பதையும் அது எந்த நிபந்தனைகளின் கீழ் பொருந்தும் என்பதையும் உறுதிப்படுத்த உங்கள் திட்ட இலக்கியம் அல்லது உங்கள் காப்பீட்டாளரைப் பார்ப்பதே எப்போதும் எளிய வழி.

முக்கிய புள்ளிகள்:

• இது பெரும்பாலும் விரிவான மிதவைத் திட்டங்கள், குடும்பம் மற்றும் மேம்பட்ட தனிநபர் திட்டங்களில் கிடைக்கிறது.
• மறுசீரமைப்பின் பிற நன்மைகள் பிற நோய்கள் அல்லது பிற நபர்களுக்கு மட்டுமே தூண்டப்படுகின்றன.
• எப்போதாவது மறுசீரமைப்பு தானாகவே சேர்க்கப்படும் அல்லது விருப்ப ரைடராக வழங்கப்படலாம்.

தொழில்முறை கருத்து: 2025 ஆம் ஆண்டில் வாடிக்கையாளர்கள் தங்கள் பாலிசிகளில் காப்பீட்டுத் தொகையை மீண்டும் நிரப்ப அல்லது மீட்டெடுக்கக் கேட்கிறார்கள் என்று காப்பீட்டு ஆலோசகர்களின் உயர் வட்டாரம் கூறுகிறது; ஏனெனில் வாழ்க்கை முறை நோய்கள் மற்றும் உடல்நலம் தொடர்பான பணவீக்கம் என்பது ஒரே வருடத்தில் மருத்துவமனையில் பல விலையுயர்ந்த நோய்களுக்கு ஆளாகும் வாய்ப்பு அதிகம்.

காப்பீட்டு மறுசீரமைப்புடன் கூடிய சுகாதார காப்பீட்டின் நன்மைகள் என்ன?

மறுசீரமைப்புத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் பெரிய நன்மைகள் என்ன?

இழப்பீடு வழங்குவதற்கான சுகாதார காப்பீட்டில் கூடுதல் காப்பீடு கூடுதல் பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. 2025 இன் சிறந்த நன்மைகள் இவை:

• நிதி பாதுகாப்பு வலை: வருடத்தில் ஏற்படும் பல்வேறு நோய்கள் அல்லது விபத்துகளுக்கு எதிராக ஒரு மெத்தை போல செயல்படுகிறது, இது குடும்பங்கள் அல்லது வயதான குடிமக்களுக்கு இன்றியமையாதது.
• மேம்படுத்தப்பட்ட குடும்ப பாதுகாப்பு: ஒரு குடும்ப மிதவை காப்பீட்டுத் திட்டத்தில், ஒரு தனிப்பட்ட பயனாளியால் குடும்பத்தின் பெரும்பகுதி தீர்ந்துவிட்டாலும், முழு குடும்பமும் காப்பீட்டில் இருக்கும். ஏனெனில், ஒருவர் பெரும்பாலான காப்பீட்டைப் பயன்படுத்தும்போது அது மீட்டெடுக்கப்படும்.
• பிரீமியத்தின் மதிப்பு: இது கூடுதல் அல்லது போனஸ் டாப் அப் மாதிரியாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அதே பிரீமியத்தில் நீங்கள் பெறும் கூடுதல் கவரேஜைப் பெறுகிறது.
• தீவிர நோய் சூழ்நிலைகளில் மிகவும் பொருத்தமானது: புற்றுநோய், இதய நோய் அல்லது சிறுநீரக பாதிப்புகள் போன்ற வழக்கமான தொடர்ச்சியான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் ஒரு ஆழமான நோயால் நீங்கள் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் நல்லது.

சுருக்கமாக பெரிய நன்மைகள்:

• பாலிசி ஆண்டு பாதுகாக்கப்பட்டதற்கான உறுதிமொழியை வழங்கியது.
• மிக விரைவில் பாதுகாப்பு தீர்ந்து போகும் சாத்தியக்கூறு குறித்து ஒருவர் குறைவான பதட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறார்.
• அதே பிரீமியத்தில் கோரிக்கைகளுக்கு கூடுதல் விருப்பங்களை அறிமுகப்படுத்துகிறது.
• இந்திய பொதுவான குடும்ப ஏற்பாடுகளில் பொருந்தும்.
• மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள் ஆண்டுதோறும் அதிகரிக்கும் எதிர்காலத்தில் தேவைகளை எதிர்பார்க்கிறது.

அப்போ உங்களுக்குத் தெரியுமா? 2024 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் மருத்துவ பணவீக்கத்தின் பணவீக்க விகிதம் 12.2 சதவீதமாக இருந்தது, இதனால், காப்பீட்டுத் தொகையை மீட்டெடுப்பது என்பது பெருநகரங்களில் சுகாதார பாலிசி வாங்குபவர்களிடையே அதிகம் தேடப்பட்ட சொற்றொடராக மாறியது.

சுகாதார காப்பீட்டில் உள்ள மறுசீரமைப்பு சலுகைகளின் வகைகள் என்ன?

உங்கள் நோக்கத்திற்கு எந்த வகையான மறுசீரமைப்பு நுட்பம் பொருந்தும்?

2025 ஆம் ஆண்டில், வெவ்வேறு காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் பல்வேறு திட்டங்கள் வெவ்வேறு மறுசீரமைப்பு விதிகளைக் கொண்டுள்ளன. முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• சோர்வின் போது முழுமையான பழுதுபார்ப்பு: இது பாதுகாப்பை வழங்குகிறது, இதனால் நீங்கள் ஒரு பழுதுபார்ப்பில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட முழுத் தொகையையும் உட்கொண்ட பிறகு, சேதம் மீண்டும் ஈடுசெய்யப்படும். பொதுவாக, பாலிசியின் வருடத்திற்கு ஒரு முறை மட்டுமே தூண்டப்படும்.
• பகுதி மறுசீரமைப்பு: காப்பீட்டுத் தொகை ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பிற்கு மேல் (உதாரணமாக, 80 சதவீதம்) ஓரளவு பயன்படுத்தப்பட்டாலும், காப்பீடு மீண்டும் நிரப்பப்படும்.
• ஒரே நோயின் மறுசீரமைப்பு: கோரிக்கை ஒரே நபருடையதாக இல்லாமல், வேறு ஒரு நோய் அல்லது வேறு ஒரு நபருடையதாக இருந்தால், அனைத்து திட்டங்களும் நிரப்பப்படாது.
• வரம்பற்ற மறுசீரமைப்பு: இப்போது சில திட்டங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையை வரம்புகள் இல்லாமல் பாலிசி ஆண்டில் (ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கும் போதும்) மீண்டும் மீண்டும் மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கின்றன.

தொடர்ச்சியான மறுசீரமைப்பு நடைமுறைகள்

| மறுசீரமைப்பு வகை | அது செயல்படும் விதம் | 2025 இல் ஒரு எடுத்துக்காட்டு | |————————| | ஆண்டுதோறும் ஒரு முறை, பல்வேறு நோய்/நபருக்கு | புதிய உறுப்பினர் அல்லது புதிய நோய்க்கு, கோரிக்கை முடிந்ததும் தூண்டப்படும் | ஸ்டார் ஹெல்த் ஃபேமிலி ஆப்டிமா | | வரம்பற்ற, எந்த கோரிக்கையும் | எந்தவொரு கோரிக்கைக்குப் பிறகும், வருடத்திற்கு ஒரு முறை விண்ணப்பிக்கப்படும் | நிவா பூபா ரீஅஷ்யூர், ஐசிஐசிஐ லோம்பார்ட் | | வரம்பு, பகுதி | தொகையில் 80 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சதவீதம் பயன்படுத்தப்படும்போது செயல்படுத்தப்படும் | தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் சமீபத்தியவை |

நிபுணர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்: உங்களுக்கு சிறு குழந்தைகள், மூத்த பெற்றோர்கள் இருந்தால், உங்கள் குடும்பத்தில் மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் வாய்ப்பு இருந்தால், வரம்பற்ற மறுசீரமைப்பு சலுகையின் விருப்பத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

காப்பீட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும் ரீசார்ஜ் அல்லது டாப் அப் செயல்பாட்டிற்கும் என்ன வித்தியாசம்?

சுகாதார காப்பீட்டில், மறுசீரமைப்பு மற்றும் ரீசார்ஜ்/டாப் அப் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஏதேனும் வேறுபாடு உள்ளதா?

சரி, மீட்டெடுப்பு, ரீசார்ஜ் மற்றும் டாப் அப் போன்ற வார்த்தைகள் இன்னும் வாங்குபவரை ஏதோ ஒரு கட்டத்தில் குழப்புகின்றன. இந்த நன்மைகள் எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன என்பது பின்வருமாறு:

| மறுசீரமைப்பு சலுகை அம்சம் | ரீசார்ஜ் சலுகை அம்சம் | டாப் அப் திட்டம் | |- | பிரதான காப்பீட்டுத் தொகை தீர்ந்துவிட்டால்; அல்லது பிரதான காப்பீட்டுத் தொகை பகுதியளவு தீர்ந்துவிட்டால் | பிரதான காப்பீட்டுத் தொகை + போனஸ் தீர்ந்துவிட்டால் | தனி பாலிசி; தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விலக்குத் தொகையை மீறினால் | | பெரும்பாலான நேரங்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது அல்லது ரைடராக | பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உள்ளமைக்கப்பட்டவை | தனி ஆட்-ஆன் வாங்குதல் | | அசல் SI வரை, இது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை இருக்கலாம் | ஒரு முறை மட்டுமே நிரப்பப்பட்டால், அதிகபட்சம் SI வரை | கூடுதல் காப்பீடு, வரம்பிற்கு மேல் | | HDFC எர்கோ ஆப்டிமா ரெஸ்டோர் | மேக்ஸ் பூபா ஹெல்த் ரீசார்ஜ் | ஸ்டார் ஹெல்த் சூப்பர் டாப் அப் |

• மறுசீரமைப்பு: உங்கள் அதே அடிப்படை அட்டையை நிரப்புகிறது, இதனால் ஆண்டு முழுவதும் கூட நீங்கள் காப்பீடு பெறுவீர்கள்.
• டாப் அப்: இது முற்றிலும் மாறுபட்ட பாலிசி, இது நீங்கள் முதலில் உங்களை அல்லது முதல் பிரதான பாலிசி தொகையைச் சந்திக்க வேண்டிய நிலையான காப்பீட்டுத் தொகையை விட அதிகமான காப்பீட்டை வழங்குகிறது.

2025 ஆம் ஆண்டில், பெரும்பாலான இந்தியர்கள் தங்கள் அதிகபட்ச பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக மறுசீரமைப்பு கொள்கை மற்றும் டாப் அப் இரண்டையும் கொண்டிருக்க விரும்புகிறார்கள்.

மறுசீரமைப்பு நன்மையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது செய்ய வேண்டியவை மற்றும் செய்ய வேண்டியவை என்ன?

சிறிய எழுத்துக்களுடன் கூடிய மறுசீரமைப்பு உட்பிரிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்கது என்ன?

மறுசீரமைப்பு நன்மைகளின் மதிப்பு மிகவும் உதவியாக இருக்கும், மேலும் உங்கள் திட்ட ஆவணத்தில் பின்வரும் விதிகளைப் பார்க்க வேண்டும்:

• காத்திருப்பு காலங்கள்: காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு அல்லது ஏற்கனவே உள்ள நோய்கள் இருந்தாலோ சில மறுசீரமைப்பு சலுகைகள் செயல்படுத்தப்படும்.
• இதே போன்ற நோய் வரம்பு: பாலிசியின் அதே ஆண்டில் ஒரு சிறுபான்மையினர் அதே நோய்க்கு பணத்தைத் திருப்பிச் செலுத்த மாட்டார்கள்.
• குடும்பத்தில் எந்த உறுப்பினருக்கு: இந்த அம்சம் அதே உறுப்பினருக்கோ அல்லது குடும்ப மிதவைத் திட்டங்களில் உள்ள வேறு எந்த குடும்ப உறுப்பினருக்கோ பொருந்துமா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.
• அதிர்வெண் வரம்புகள்: இது வருடத்திற்கு ஒரு மறுசீரமைப்பு மருந்தாகவோ அல்லது பலவாகவோ மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளதா?
• ரைடர் அல்லது உள்ளமைக்கப்பட்ட: இது ரைடர் சரியானதா அல்லது இந்த ஆட் ஆனுக்கு கூடுதல் கட்டணம் செலுத்த வேண்டுமா?

எப்போதும் ஒரு சிறிய எழுத்து இருக்கும், இறுதி கொள்முதல் செய்வதற்கு முன்பு அவர்கள் அதைச் செய்து, தங்கள் ஆலோசகரிடமோ அல்லது அம்சங்களில் ஆன்லைனிலோ விசாரிக்க வேண்டும்.

நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? 2024 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு கணக்கெடுப்பில், மூன்றில் இரண்டு பங்கு இந்தியர்களே காப்பீட்டுத் தொகையை மீட்டெடுப்பதற்கும் ரீசார்ஜ் செய்வதற்கும் உள்ள வித்தியாசத்தை தெளிவாக வரையறுக்கவில்லை, அதனால்தான் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் அதிக வாங்குபவர்களுக்கு கல்வி கற்பிக்க வேண்டும்.

இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை மீண்டும் நிறுவுதல் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை எவ்வாறு பெறுவது?

உங்களுக்கு ஏற்ற சிறந்த திட்டத்தை எவ்வாறு ஒப்பிட்டுப் பெறுவது?

• ஃபின்கவர் டாட் காம் போன்ற நல்ல காப்பீட்டுத் தொகுப்பாளரைப் பார்வையிடவும்.
• சுகாதார காப்பீட்டு காப்பீட்டுத் திட்டங்களை ஒன்றோடொன்று ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள்
• வடிகட்டி: காப்பீட்டுத் தொகையை மீட்டெடுப்பது/மீண்டும் நிரப்புவது போன்ற விருப்பங்களுடன் திட்டங்களைக் கண்டறிய முயற்சிக்கவும்.
• விவரங்களைச் சரிபார்க்கவும்: சிற்றேடு அல்லது சுருக்கத்தைப் பார்த்து, மறுசீரமைப்பு வகை, விதிகள், காத்திருப்பு காலம் மற்றும் விதிமுறைகளைக் கண்டறியவும்.
• ஆன்லைன் விண்ணப்பம்: உங்கள் குடும்பத்திற்கு ஏற்ற திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுத்து, சில நிமிடங்களில், முன்மொழிவுத் தகவலை ஆன்லைனில் நிரப்பவும்.

வேறு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் நீங்கள் ஃபின்கவர் கூட்டாளர் ஆலோசகர்களைக் கூட அணுகலாம் அல்லது பொருத்தமான அளவிலான மறுசீரமைப்பு சலுகைகளுடன் சரியான பாலிசியைத் தேர்வுசெய்யலாம்.

2025 ஆம் ஆண்டில் மறுசீரமைப்பு சுகாதார காப்பீட்டை உறுதி செய்வதற்கு முன் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய முக்கிய அம்சங்கள் யாவை?

அதிகபட்ச லாபத்தைப் பெற சிந்திக்க சிறந்த பொருட்கள் யாவை?

• மறுசீரமைப்பின் வேகம்: இது ஒரு முறை மட்டுமே மறுசீரமைப்பா அல்லது வரம்பற்ற மறுசீரமைப்பா?
• நோய் சிகிச்சை: ஒரே நோயாக இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும் சிகிச்சை?
• காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்: எத்தனை வெவ்வேறு குடும்ப உறுப்பினர்கள் கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர்?
• உள்ளமைக்கப்பட்ட அல்லது ரைடர்: இது பழுதுபார்க்கப்பட்டதா அல்லது கூடுதல் கட்டணமாக செலுத்தப்பட்டதா?
• முன்பே இருக்கும் நோய் விதிமுறைகள்: அறியப்பட்ட ஏதேனும் நிலைமைகளை மீட்டெடுக்க முடியுமா?
• பிரீமியம் தாக்கம்: இந்த அம்சம் அதிக பிரீமியத்தை வழங்குமா அல்லது மதிப்புள்ள சுவாரஸ்யமான ஒப்பந்தத்தை வழங்குமா?
• நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் மற்றும் கோரிக்கை செயல்முறை: நிமிட கோரிக்கைகளை செயல்படுத்துவது எளிது, எத்தனை பணமில்லா மருத்துவமனைகள் உள்ளன என்பதைப் பாருங்கள்.

அனைத்து அம்சங்களையும் தெளிவாகப் பட்டியலிட்டு, மிக முக்கியமான விவரத்தைத் தவறவிடாமல் இருக்க, Fincover போன்ற ஆன்லைன் ஒப்பீட்டு வலைத்தளங்களைப் பயன்படுத்துங்கள்.

நிபுணர் குறிப்பு: உங்களிடம் ஒரு பெரிய குடும்பம் அல்லது வயதான பெற்றோர் மற்றும் குழந்தைகள் இருக்கும்போது, உங்களுக்கு எதிரான பல பெரிய உரிமைகோரல்களுக்குப் பிறகும் 2025 ஆம் ஆண்டில் வரம்பற்ற மீட்டெடுப்புகளை வழங்கும் பாலிசியைத் தேர்வுசெய்ய வேண்டிய நேரம் இது; உங்களுக்கு இன்னும் உங்கள் பாதுகாப்பு இருக்கும்.

எடுத்துக்காட்டுகள்: இந்திய குடும்பங்களின் செயல்பாட்டில் காப்பீட்டை மீட்டமைத்தல்

2025 ஆம் ஆண்டின் மறுசீரமைப்பு அம்சங்கள் மக்களை எவ்வாறு காப்பாற்றின என்பது குறித்த சில உண்மைக் கதைகள் யாவை?

எ.கா - 1: குடும்ப மிதவை வழக்கு
மும்பையைச் சேர்ந்த குப்தாக்கள் ரூ.7 லட்சத்திற்கான மிதக்கும் திட்டத்தை வைத்திருந்தனர். திரு. குப்தா மாரடைப்பு காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார், மொத்த பில்கள் ரூ.6.9 லட்சமாக உயர்ந்தன. 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, அவரது மகளுக்கு ரூ.3 லட்சம் செலவில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருந்தது. மகளின் அனைத்து பில்களும் உட்பட, சிகிச்சை பெறுவதற்காக காப்பீட்டாளர் காப்பீட்டுத் தொகையை மீண்டும் செலுத்தினார்.

சோதனை வழக்கு 2: புற்றுநோய் நோயாளி
சென்னையைச் சேர்ந்த 46 வயது பெண்மணி ராணிக்கு 2025 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் மார்பகப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அவரது காப்பீட்டுத் திட்டம், அதே பாலிசி ஆண்டில் பல விலையுயர்ந்த மருத்துவமனை வருகைகளுக்கு உரிமை கோரும் அளவுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டது, ஏனெனில் அவர் ஒவ்வொரு முறையும் காப்பீட்டுத் தொகை தீர்ந்து போகும்போது புதுப்பிக்கப்பட்டது. அவர் காப்பீட்டுத் தொகை மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், சிகிச்சையின் காலம் வரை அவரது காப்பீட்டுத் தொகை போதுமானதாக இருக்காது.

வழக்கு 3: விபத்து பின்னர் நோய்
கொல்கத்தாவைச் சேர்ந்த ஒரு வாடிக்கையாளர் சாலை விபத்தில் சிக்கினார், இதனால் அவரது ரூ.5 லட்சம் காப்பீட்டுத் தொகை பறிபோனது. இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகும், அவர் டெங்குவால் பாதிக்கப்பட்டு மருத்துவமனையில் சிறிது நேரம் செலவிட வேண்டியிருந்தது. அவரது திட்டத்தின் மறுசீரமைப்பு அம்சத்தின் காரணமாக, இரண்டாவது பில் முழுமையாக செலுத்தப்பட்டது.

தற்போதைய சுகாதார காப்பீட்டு கண்டுபிடிப்புகளின் போக்கின் காரணமாக, மறுசீரமைப்பு ஒரு உயிர் காக்கும் என்பதை இதுபோன்ற நிகழ்வுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன.