Last updated on: May 20, 2025
2025 ஆம் ஆண்டிற்கு இந்தியாவில் 1 கோடி சுகாதார காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தொடர்புடைய முக்கிய சிக்கல்கள், அதிக காப்பீட்டுத் தொகையை நியாயப்படுத்துதல், அடுக்கு பாலிசி கட்டமைப்பைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் உலகளாவிய மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை நன்மைகளைச் சேர்ப்பதை உறுதி செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். இந்தியாவில் இடம்பெற்றுள்ள 1 கோடி சுகாதார காப்பீடு, அதிக விலை சிகிச்சைகள், சர்வதேச மருத்துவ பராமரிப்பு, கடுமையான நோய்கள் மற்றும் நீண்ட கால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றிற்கு அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய காப்பீட்டை வழங்குவதன் மூலம் இந்தப் பிரச்சினைகளை திறம்பட நிவர்த்தி செய்கிறது. இது HNIகள், வணிக உரிமையாளர்கள் மற்றும் நிதி வரம்புகள் இல்லாமல் உயர்மட்ட மருத்துவப் பாதுகாப்பைத் தேடும் குடும்பங்களுக்கு ஏற்றது. இந்த தளம் வெளிப்படையான முறிவுகள், வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஆபத்து வெளிப்பாட்டின் அடிப்படையில் AI- இயக்கப்படும் தனிப்பயனாக்கம் மற்றும் முதலீட்டில் அதிகபட்ச வருமானம் மற்றும் தடையற்ற உரிமைகோரல் அனுபவத்தை உறுதி செய்வதற்கான நிபுணர் வழிகாட்டுதலுடன் பயனர் தெளிவை மேம்படுத்துகிறது.
இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீடு எப்போதும் நல்ல யோசனையல்ல, ஆனால் அதை ஒரு தேவையாகவே நாம் கருதலாம். இருப்பினும், உங்கள் சுகாதாரக் கொள்கையைப் படிக்கும்போது, விலக்கு என்று குறிப்பிடப்படும் ஒரு சொல்லை நீங்கள் சந்திக்க நேரிடும். பல தனிநபர்கள் அதன் இருப்பு அல்லது உரிமைகோரல்கள் மற்றும் பிரீமியங்களில் ஏற்படும் விளைவுகள் குறித்து குழப்பமடைகிறார்கள். எனவே நீங்கள் கூகிளில், சுகாதார காப்பீட்டில் விலக்கு என்றால் என்ன? அல்லது அது எனது உரிமைகோரல் தொகையை எவ்வாறு பாதிக்கிறது? சரி, இந்தக் கட்டுரையில் உங்கள் ஆர்வங்களுக்கான பதில், 2025க்கான நிஜ வாழ்க்கை எடுத்துக்காட்டுகளுடன், உறுதியான மற்றும் புரிந்துகொள்ள எளிதான வழிகாட்டியாகும்.
மருத்துவக் காப்பீட்டில் விலக்கு என்பது, காப்பீட்டு நிறுவனம் மீதமுள்ள செலவுகளைச் செலுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, பாலிசிதாரராக நீங்கள் உங்கள் சொந்தப் பாக்கெட்டிலிருந்து மருத்துவச் செலவுகளுக்கு எவ்வளவு அதிகமாகச் செலுத்துவீர்கள் என்பதை விவரிக்கிறது. இது இணை ஊதியம், காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் பிரீமியம் போன்ற சுகாதாரக் கொள்கைகளில் மிக முக்கியமான முக்கிய செயல்பாடுகளில் ஒன்றாகும்.
எடுத்துக்காட்டு: உங்கள் சுகாதாரக் கொள்கை ரூ.20,000 விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது. நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு ரூ.80,000 பில் வந்தால், ஆரம்பத் தொகையான ரூ.20,000 ஐ நீங்கள் செலுத்துவீர்கள், மீதமுள்ள ரூ.60,000 ஐ காப்பீட்டாளர் செலுத்துவார்.
காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மிகச் சிறிய கோரிக்கைகளைக் குறைத்து, அதன் மூலம் அனைவருக்கும் குறைந்த பிரீமியச் செலவைப் பராமரிக்க விலக்கு அளிக்க உதவுகிறது. பாலிசிதாரர்களைப் பொறுத்தவரை, விலக்கு அளிக்கப்படுவது திட்டங்களின் செலவுகளைக் குறைக்க உதவும், இருப்பினும், சுகாதார நெருக்கடி ஏற்பட்டால் அதிக நபர் பண அபாயத்திற்கு ஆளாக நேரிடும்.
உங்களுக்குத் தெரியாமல் இருக்கலாம்? சில இந்திய சுகாதாரத் திட்டங்கள், உங்கள் தேவைகள் மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு ஏற்ப உங்கள் காப்பீட்டைத் தனிப்பயனாக்க அனுமதிக்க, விலக்குகளில் நெகிழ்வுத்தன்மையையும் வழங்குகின்றன.
சுகாதார காப்பீட்டு விலக்கு என்பது உங்கள் பாலிசியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளவற்றின் மீதான ஒரு உறுதிமொழியாகும், இது உங்கள் காப்பீட்டை கோரிக்கைகளில் டிக் செய்வதற்கான தகுதியாக காப்பீட்டு பராமரிப்பின் ஒரு பகுதியாக முன்கூட்டியே செலுத்துவீர்கள்.
நாங்கள் அதை எளிய படிகளில் கொதிக்க வைப்போம்:
இந்தியாவில், மருத்துவக் கொள்கைகளில் இரண்டு வகையான விலக்குகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
காப்பீட்டு நிறுவனம் குறிப்பிட்டு தேவை. ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் கோரிக்கைகளில் செலுத்த வேண்டிய தொகை இதுதான்.
குறைந்த பிரீமியத்தைப் பெற, நீங்கள் விரும்பினால் பெரிய விலக்குத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். இது, எ.கா., பெரும்பாலும் கார்ப்பரேட் அல்லது குடும்ப மிதவை சுகாதாரத் திட்டங்களால் வழங்கப்படுகிறது.
கழிக்கத்தக்கது | இணை ஊதியம் |
---|---|
காப்பீடு தொடங்குவதற்கு முன்பு நீங்கள் செலுத்தும் நிலையான முன்பணத் தொகை | ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் செலுத்தும் கோரிக்கையின் சதவீதம் (எ.கா., ஒவ்வொரு மசோதாவிலும் 10 சதவீதம்) |
வருடத்திற்கு ஒரு முறை, அல்லது ஒரு முறை நிகழ்வு | ஒவ்வொரு முறை கோரிக்கை வைக்கப்படும் போதும் |
பெரும்பாலும் சரிசெய்யக்கூடியது | பொதுவாக காப்பீட்டாளரால் தரப்படுத்தப்படும் |
பிரீமியத்தைக் குறைக்கிறது | பிரீமியத்தைக் குறைக்கிறது; ஆபத்தைப் பரப்புகிறது |
நிபுணர் நுண்ணறிவு 2025 ஆம் ஆண்டில் காப்பீட்டு நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, ஒரு தனிநபர் அவசரநிலை ஏற்பட்டால் தனது சொந்த செலவினங்களைச் சமாளிக்க நிதி ரீதியாகத் தயாராக இருக்கும்போது மட்டுமே விலக்குத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.
பின்வரும் சூழ்நிலையை வைத்துக்கொள்வோம்:
எடுத்துக்காட்டு:
ராகுல் ரூ.5 லட்சம் காப்பீட்டுத் தொகையும் ரூ.50,000 விலக்கு அளிக்கும் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை வைத்திருக்கிறார்.
அதே பாலிசி ஆண்டில், ராகுல் மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்:
இங்கே, முந்தைய காலவரையறை விலக்கு அளிக்கும் ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு, சிறிய கோரிக்கைகளுக்கு நீங்கள் மீண்டும் மீண்டும் பாக்கெட்டிலிருந்து பணம் செலுத்த வேண்டியிருக்கும், ஆனால் காப்பீட்டு நிறுவனம் செலவு அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைக்குள் நுழைகிறது.
நன்மைகள்:
உங்களுக்குத் தெரியாமல் இருக்கலாம்?
2025 ஆம் ஆண்டில் சில புதிய யுக சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள், வாழ்க்கை நிகழ்வுகள் (திருமணம், பிரசவம் போன்றவை) ஏற்பட்டால், உங்கள் விலக்கு அளவை நடுப்பகுதியில் மாற்ற அனுமதிக்கின்றன.
கழிக்கக்கூடியது சில நேரங்களில் பிற பழக்கமான சொற்களுடன் கலக்கப்படுகிறது:
இல்லை, உங்களால் முடியாது. உங்களால் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை உங்கள் விலக்குத் தொகையை விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், நீங்கள் மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது உங்களுக்கு எதுவும் செலவாகாது, ஏனெனில் உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு வழங்குநர் உங்கள் சார்பாக ஒரு சதம் கூட செலுத்த மாட்டார்.
உதாரணமாக:
உங்களிடம் ரூ.30,000 கழிக்கத்தக்க தொகையும் ரூ.25,000 மருத்துவமனை கட்டணமும் இருக்கும்போது உங்கள் வழக்கு உங்கள் பைகளில் பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு பாலிசி ஆண்டில் இந்த ரூ.30,000 வரம்பை நீங்கள் தாண்டிய பின்னரே இது தொடங்குகிறது.
உங்களுக்குத் தெரியாமல் இருக்கலாம்?
டாப்-அப் மற்றும் சூப்பர் டாப்-அப் சுகாதார காப்பீடுகள் இந்தியாவில் உள்ள பெரும்பாலான தயாரிப்புகளில் விலக்கு அளிக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. உங்கள் அடிப்படை காப்பீடு அல்லது உங்கள் பாக்கெட்டில் இருந்து செலவழிக்கும் செலவு அந்த நிலையை எட்டாத வரை அவை காப்பீட்டை வழங்காது.
மொத்தத்தில், உங்களிடம் அதிக விலக்கு தொகை இருப்பதால், நீங்கள் ஆண்டுதோறும் செலுத்தும் பிரீமியமும் குறைவாக இருக்கும்.
ஏன்?
கழிக்கக்கூடிய தொகை | வருடாந்திர பிரீமியம் (தோராயமாக) |
---|---|
ரூ. 10000 | ரூ. 8500 |
ரூ. 25000 | ரூ. 7200 |
ரூ. 50000 | ரூ. 6000 |
குறிப்பு: காப்பீட்டாளர்களுக்கும் கூடுதல் காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கும் இடையில் பிரீமியம் மாறுபடலாம்.
கேள்வி: அதிக விலக்குத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் காப்பீடு குறைவான கோரிக்கைத் தொகையை வசூலிக்குமா?
A: இல்லை, விலக்கு என்பது ஆரம்பத்தில் பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்தப்பட்ட தொகையை மட்டுமே குறைக்கிறது. மீதமுள்ள உங்கள் காப்பீட்டுச் செலவுகள் (விலக்கப்பட்ட பிறகு) பாலிசி விதிமுறைகளின்படி, உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை வரை செலுத்தப்படும்.
நிபுணர் கருத்து
சில குடும்ப விலக்கு போக்குகள் உள்ளன, இதன் மூலம் எங்களிடம் நிறைய குடும்ப உரிமைகோரல்கள் உள்ளன, மேலும் வரம்பு வரை தொகை உள்ளது, அதன் பிறகு காப்பீடு முழு குடும்பத்தையும் உள்ளடக்கியது.
கேள்வி: கழித்தல் அனைத்து மருத்துவமனை சிகிச்சைக்கும் பொருந்துமா, அல்லது வருடத்திற்கு ஒரு முறை மட்டும்தானா?
A: இது அனைத்தும் திட்டத்தின் வகையைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான சில்லறைத் திட்டங்கள் ஒரு கோரிக்கைக்கு விலக்கு அளிக்கும் தொகையைத் தேர்வு செய்கின்றன, ஆனால் பெரும்பாலான சூப்பர் டாப்-அப் பாலிசிகள் ஒட்டுமொத்த பில்களின் அடிப்படையில் வருடத்திற்கு விலக்கு அளிக்கப்படுகின்றன.
2025 ஆம் ஆண்டில், உங்கள் விருப்பப்படி விலக்கு அளிக்கக்கூடிய அளவைக் கொண்ட சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு விண்ணப்பிப்பது எளிதானது மற்றும் வசதியானது.
உங்களுக்குத் தெரியாமல் இருக்கலாம்?
Fincover.com இந்தியாவின் சிறந்த சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பீடு மற்றும் கொள்முதல் தளங்களில் ஒன்றாகவும் தரவரிசைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது விலக்கு மற்றும் விலை வேறுபாடுகளின் அடிப்படையில் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை சில நொடிகளில் வடிகட்ட அனுமதிக்கிறது.
நன்மைகள்:
பாதகங்கள்:
கேள்வி 1: சுகாதார காப்பீட்டில் விலக்கு மற்றும் இணை காப்பீடு எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன?
A: கழிக்கத்தக்கது என்பது நீங்கள் ஆரம்பத்தில் செலுத்த வேண்டிய அதிகபட்ச தொகையாகும்; இணை காப்பீடு என்பது நீங்கள் விலக்கு தொகையை அடையும் ஒவ்வொரு முறையும் செலுத்த வேண்டிய கடமையின் சதவீதமாகும்.
கேள்வி 2: மருத்துவமனையில் எனது விலக்குத் தொகையை செலுத்தத் தவறினால் என்ன நடக்கும்?
A: காப்பீட்டாளர் மீதமுள்ள பகுதியை ஈடுகட்டுவதற்கு முன், உங்கள் பகுதியை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். மருத்துவமனை வைப்புத்தொகையைக் கோரலாம் அல்லது அவர்கள் கோரிக்கையை தாமதப்படுத்தலாம்.
கேள்வி 3: பாலிசியை வாங்கிய பிறகு விலக்குத் தொகையை மாற்ற முடியுமா?
A: 2025 சில பாலிசிகள் புதுப்பித்தலின் போது அல்லது ஒரு பெரிய வாழ்க்கை மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து மாற்றப்படலாம், மற்றவை பெரும்பாலானவை பாலிசி ஆண்டில் நிர்ணயிக்கப்படும்.
கேள்வி 4: ரொக்கமில்லா கோரிக்கைகளிலும் கூட விலக்கு பொருந்துமா?
A: ஆம், பணமில்லா உரிமைகோரல் முறையின் கீழ், உங்கள் விலக்குகளில் உங்கள் சொந்த பகுதியை நீங்கள் வெளியேற்றும் நேரத்தில் செலுத்துவீர்கள்; மசோதாவின் மற்ற பகுதிகள் காப்பீட்டாளரால் ஈடுகட்டப்படும்.
கேள்வி 5: எனக்கு முதலாளியின் சுகாதார காப்பீடு இருக்கும்போது அதிக விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சூப்பர் டாப்-அப் திட்டங்களைப் பெற வேண்டுமா?
A: ஆம், உங்கள் குழு காப்பீட்டைத் தாண்டி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது பெரிய பில்களை ஈடுகட்ட, உங்கள் முதலாளியின் கொள்கைக்கு ஏற்ப விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சூப்பர் டாப்-அப்கள் சரியான தேர்வாக இருக்கும்.
உங்களிடம் கூடுதல் விசாரணைகள் இருந்தால், fincover.com இல் பாலிசி வார்த்தைகளைப் படிப்பதும் ஆன்லைன் ஒப்பீடும் 2025 ஆம் ஆண்டில் சிறந்த மற்றும் தகவலறிந்த சுகாதார காப்பீட்டு முடிவை உங்களுக்கு வழங்கக்கூடும்.
How could we improve this article?
Written by Prem Anand, a content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors.
Prem Anand is a seasoned content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors. He has a strong command of industry-specific language and compliance regulations. He specializes in writing insightful blog posts, detailed articles, and content that educates and engages the Indian audience.
The content is prepared by thoroughly researching multiple trustworthy sources such as official websites, financial portals, customer reviews, policy documents and IRDAI guidelines. The goal is to bring accurate and reader-friendly insights.
This content is created to help readers make informed decisions. It aims to simplify complex insurance and finance topics so that you can understand your options clearly and take the right steps with confidence. Every article is written keeping transparency, clarity, and trust in mind.
Based on Google's Helpful Content System, this article emphasizes user value, transparency, and accuracy. It incorporates principles of E-E-A-T (Experience, Expertise, Authoritativeness, Trustworthiness).