Last updated on: May 20, 2025
2025 ஆம் ஆண்டிற்கு இந்தியாவில் 1 கோடி சுகாதார காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தொடர்புடைய முக்கிய சிக்கல்கள், அதிக காப்பீட்டுத் தொகையை நியாயப்படுத்துதல், அடுக்கு பாலிசி கட்டமைப்பைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் உலகளாவிய மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை நன்மைகளைச் சேர்ப்பதை உறுதி செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். இந்தியாவில் இடம்பெற்றுள்ள 1 கோடி சுகாதார காப்பீடு, அதிக விலை சிகிச்சைகள், சர்வதேச மருத்துவ பராமரிப்பு, கடுமையான நோய்கள் மற்றும் நீண்ட கால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றிற்கு அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய காப்பீட்டை வழங்குவதன் மூலம் இந்தப் பிரச்சினைகளை திறம்பட நிவர்த்தி செய்கிறது. இது HNIகள், வணிக உரிமையாளர்கள் மற்றும் நிதி வரம்புகள் இல்லாமல் உயர்மட்ட மருத்துவப் பாதுகாப்பைத் தேடும் குடும்பங்களுக்கு ஏற்றது. இந்த தளம் வெளிப்படையான முறிவுகள், வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஆபத்து வெளிப்பாட்டின் அடிப்படையில் AI- இயக்கப்படும் தனிப்பயனாக்கம் மற்றும் முதலீட்டில் அதிகபட்ச வருமானம் மற்றும் தடையற்ற உரிமைகோரல் அனுபவத்தை உறுதி செய்வதற்கான நிபுணர் வழிகாட்டுதலுடன் பயனர் தெளிவை மேம்படுத்துகிறது.
சுகாதார காப்பீடு என்பது ஒரு சிக்கலான நோக்குநிலை பாடமாகும், மேலும் அதைப் பற்றி கற்றுக்கொள்ள பல விஷயங்கள் உள்ளன. இந்த ஒட்டுமொத்த போனஸ் இந்திய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் மிகவும் முக்கியமான அம்சங்களில் ஒன்றாகும். 2025 ஆம் ஆண்டுக்குள், சுகாதாரப் பாதுகாப்பு விகிதங்கள் படிப்படியாக வளர்ந்து வரும்போது, ஒட்டுமொத்த போனஸ் பற்றிய விழிப்புணர்வு உங்களுக்கு சிறிது பணத்தை மிச்சப்படுத்தலாம் மற்றும் உங்கள் பாலிசியின் மதிப்பை அதிகமாகப் பெறலாம்.
சுகாதார காப்பீட்டில் ஒரு கூட்டு போனஸ் என்பது பாலிசிதாரர்கள் பாலிசி ஆண்டில் எந்த கோரிக்கைகளையும் செய்யவில்லை என்றால் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் அவர்களுக்கு வழங்கப்படும் போனஸ் ஆகும். இது சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில் நோ க்ளைம் போனஸ் அல்லது நோ க்ளைம் போனஸ் அல்லது NCB என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது.
உண்மையான நன்மை என்ன? நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருந்து, உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைக் கோர வேண்டிய அவசியமில்லை என்றால், உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை (உங்கள் காப்பீடு உங்களுக்குக் காப்பீடு செய்யும் தொகை) அடுத்த ஆண்டு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இந்த அதிகரித்த கவரேஜுக்கு நீங்கள் கூடுதல் பிரீமியத்தைச் செலுத்த வேண்டியதில்லை. ஒட்டுமொத்த போனஸ் மக்கள் தங்கள் உடல்நலத்தைக் கவனித்துக் கொள்ளத் தொடங்குவதையும், தேவையற்ற கோரிக்கைகளைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
கூட்டு போனஸ் மிகவும் எளிமையான செயல்பாட்டு பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது. இது எப்படி இருக்கும்?:
நீங்கள் ஒரு முழு பாலிசி ஆண்டிற்கு உங்கள் காப்பீட்டைப் பயன்படுத்தவில்லை என்றால் (அதாவது நீங்கள் எந்த கோரிக்கையும் வைக்கவில்லை), காப்பீட்டு வழங்குநர் அடுத்த ஆண்டுக்கான உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையில் ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீதத்தைச் சேர்க்கிறார். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த போனஸ் உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டத்தைப் பொறுத்து, வருடத்திற்கு 5-50 சதவீதம் வரை கோரிக்கை இல்லாமல் இருக்கும்.
உதாரணத்திற்கு, நீங்கள் ரூ. 5 லட்ச காப்பீட்டுத் தொகை கொண்ட ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்குகிறீர்கள் என்று வைத்துக்கொள்வோம். உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் எந்தவொரு கோரிக்கையும் இல்லாமல் 10 சதவீத ஒட்டுமொத்த போனஸையும் வழங்குகிறார்:
இருப்பினும், ஒரு வரம்பு உள்ளது. பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், ஆரம்பத்தில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையில் அதிகபட்சமாக 50 சதவீதம் அல்லது 100 சதவீதம் வரை மொத்த போனஸை வரம்பிடுகின்றன.
நீங்கள் அந்த ஆண்டில் இதைச் செய்தவுடன், இதுவரை திரட்டப்பட்ட போனஸ் குறைந்துவிடும் அல்லது வரும் ஆண்டில் உங்களுக்கு எந்த போனஸும் கிடைக்காமல் போகலாம். மற்றவர்கள் பெற்ற போனஸில் குறைவாக செலுத்துவார்கள், மற்றவர்கள் காப்பீட்டுத் தொகைக்குத் திருப்பிச் செலுத்துவார்கள்.
ஒரு நிபுணரின் நுண்ணறிவு: 2025 ஆம் ஆண்டில் காப்பீட்டுத் துறை நிபுணர்களால் வழங்கப்பட்டபடி, இன்று 70% க்கும் மேற்பட்ட காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்கள் ஒட்டுமொத்த போனஸ் அல்லது மேம்படுத்தப்பட்ட நோ க்ளைம் போனஸுடன் கூடிய பாலிசிகளை விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் இது அடுத்த மருத்துவத் தேவைகளை லாபகரமாக ஈடுகட்டுகிறது.
நிச்சயமாக. இந்தியாவில், மருத்துவ பணவீக்கத்தின் அளவு 2024 இல் தோராயமாக 13.5 சதவீதமாக இருந்தது, மேலும் இது 2025 இல் அதிகரிக்கும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒட்டுமொத்த போனஸைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நீங்கள் ஒரு கோரிக்கையைச் செய்யத் தவறும்போது உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஆண்டுதோறும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் இது சிகிச்சை செலவுகளில் அதிகரிப்பைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.
உதாரணமாக, உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை ஐந்து க்ளைம் இல்லாத ஆண்டுகளில் ரூ.7.5 லட்சத்திலிருந்து ரூ.5 லட்சத்திலிருந்து ரூ.7.5 லட்சமாக அதிகரிக்கும் போது, கூடுதல் பிரீமியச் செலவு இல்லாமல் ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கு நீங்கள் வலுவான நிலையில் இருக்கிறீர்கள்.
அப்படி இல்லை, போனஸ் உங்கள் காப்பீட்டில் கூடுதல் காப்பீட்டைச் சேர்க்கிறது, அதன் செலவில் அதிகரிப்பு இல்லாமல். ஆனால், காப்பீட்டாளர் வயது அல்லது மருத்துவ பணவீக்கம் காரணமாக பொதுவான பிரீமியங்களை உயர்த்தலாம், ஆனால் ஒட்டுமொத்த போனஸ் சேர்க்கப்படுவதற்கு ஆண்டுதோறும் அல்ல.
எனவே, ஒட்டுமொத்த போனஸை டாப் அப்/சூப்பர் டாப் அப் சுகாதார காப்பீட்டுடன் நாம் வேறுபடுத்திப் பார்க்கலாம்:
| அம்சம் | ஒட்டுமொத்த போனஸ் | டாப் அப்/சூப்பர் டாப் அப் | |————————–|- | அப்படியானால் அது என்ன? | உரிமைகோரல் இல்லாத ஆண்டுகளில் கூடுதல் காப்பீட்டுத் தொகை | அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையைத் தாண்டிய கூடுதல் காப்பீடு | | பிரீமியம் | கூடுதல் போனஸ் கட்டணம் இல்லை | நீங்கள் கூடுதல் டாப்-அப் செலுத்த வேண்டும் | | கோரிக்கை தேவை | நீங்கள் கோரிக்கை வைக்காதபோது மட்டுமே இது உதவும் | அடிப்படை காப்பீட்டோடு சேர்த்து இதைப் பெறலாம் | | வரம்பு | இது 50 சதவீதம் முதல் 100 சதவீதம் வரை மட்டுமே | இது உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ப தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது |
உரிமைகோரல் இல்லாத நடத்தை ஒட்டுமொத்தமாக வெகுமதி அளிக்கப்படுகிறது, கூடுதல் காப்பீட்டை வழங்க டாப் அப் எளிதாக இருக்கும்.
உங்களுக்குத் தெரியுமா? 2025 ஆம் ஆண்டில், சில பெரிய காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒட்டுமொத்த போனஸாக இருந்தாலும், உங்கள் அசல் காப்பீட்டுத் தொகையில் 150 சதவீதம் வரை இப்போது உங்களுக்கு வழங்குகின்றன, இதனால் இது வணிகத்தில் எந்தவொரு காப்பீட்டாளரும் வழங்காத அதிகபட்சமாகும்.
இந்தியாவில் பெரும்பாலான தனிநபர் மற்றும் குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் ஒட்டுமொத்த போனஸின் நன்மையுடன் வழங்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், போனஸின் சதவீதம், உச்சவரம்பு மற்றும் உரிமைகோரல்களுக்குப் பிந்தைய குறைப்புக் கொள்கை ஆகியவை காப்பீட்டாளர்களைப் பொறுத்து பெரிதும் வேறுபடலாம்.
உதாரணமாக:
பாலிசி வார்த்தைகளைப் படிக்காமல் நீங்கள் ஒருபோதும் வாங்கக்கூடாது.
பொதுவாக, முதலாளி குழு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் ஒட்டுமொத்த போனஸ் இல்லை. இது முக்கியமாக சில்லறை விற்பனை (தனிநபர் அல்லது குடும்ப மிதவை) பாலிசிகளில் காணப்படும் ஒரு அம்சமாகும்.
நீங்கள் அதே காப்பீட்டாளரிடம் உங்கள் பாலிசியைப் புதுப்பித்தால், உங்கள் ஒட்டுமொத்த போனஸை மாற்றுவீர்கள். நீங்கள் வேறொரு நிறுவனத்திற்கு மாற்றினால் (மாறினால்), சில காப்பீட்டாளர்கள் சம்பாதித்த போனஸை மாற்ற அனுமதிக்கிறார்கள், ஆனால் பெயர்வுத்திறன் விதிமுறைகளைச் சரிபார்க்கவும்.
ஒட்டுமொத்த போனஸ் அம்சங்களுடன் கூடிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை எளிதாக ஒப்பிட்டுப் பயன்படுத்தக்கூடிய வலைத்தளங்களுக்கு ஃபின்கவர் டாட் காம் ஒரு எடுத்துக்காட்டு. பின்வருவது எளிதான படிநிலை அணுகுமுறை:
கேள்வி: மூத்த குடிமக்கள் சுகாதார காப்பீட்டில் ஒட்டுமொத்த போனஸ் ஏதேனும் உள்ளதா?
ப: ஆம், இப்போது மூத்த குடிமக்களுக்கான சில சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் ஒட்டுமொத்த போனஸை வழங்குகின்றன. சதவீதம் மற்றும் அதிகபட்ச தொகைகள் பற்றி காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் கண்டுபிடிக்கவும்.
நிதி ஆலோசகர்: இளம் பாலிசிதாரர்களுக்கு, பாலிசிதாரர்கள் ஆரோக்கியமாக இருக்கும்போதும், ஆரம்ப ஆண்டுகளில் கோரிக்கைகள் விடுக்கும் வாய்ப்பு குறைவாக இருக்கும்போதும், அதிக ஒட்டுமொத்த போனஸ்களுடன் கூடிய தேர்வு அல்லது நிதித் திட்டங்களை நிதி ஆலோசகர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
இந்தியாவில் இந்த இரண்டு சொற்களும் ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் சில கொள்கைகளில்:
இருப்பினும், 2025 ஆம் ஆண்டில் பெரும்பாலான இந்திய சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் ஒட்டுமொத்த போனஸ் கூட்டப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகையைக் கொண்டுள்ளன. எப்போதும் காப்பீட்டாளரிடம் விசாரிக்கவும்.
| ஒப்பீடு | ஒட்டுமொத்த போனஸ் | உரிமைகோரல் இல்லாத போனஸ் (தள்ளுபடி) | |- | செயல்பாட்டின் விளக்கம் | காப்பீட்டுத் தொகை உயர்வு | புதுப்பித்தல் பிரீமியம் குறைகிறது | | நீங்கள் பெறுவது | அதிக காப்பீடு | குறைக்கப்பட்ட பிரீமியம் | | இந்திய சுகாதார காப்பீடு | வெளிநாடுகளில் மோட்டார் காப்பீடு | இல் ஒரு பொதுவான அம்சம் |
உங்களுக்குத் தெரியுமா? 2025 ஆம் ஆண்டில், சில புதுமையான நவீன சுகாதாரத் திட்டங்கள் ‘சூப்பர் க்யுமுலேட்டிவ் போனஸை’ வழங்குகின்றன, எந்தக் கோரிக்கையும் இல்லாமல் 3 ஆண்டுகளுக்குள் காப்பீட்டுத் தொகையை இரட்டிப்பாக்குகின்றன.
பொதுவாக, உங்கள் போனஸ் நீங்கள் ஆரம்பத்தில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையில் 50-100 சதவீதத்திற்கு மட்டுமே. காப்பீட்டாளர்கள் இப்போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிலருக்கு 150 சதவீதம் வரை கூட செலுத்த தயாராக உள்ளனர்.
புதுப்பித்தலின் போது உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையை அதிகரித்தால், சில காப்பீட்டாளர்கள் எதிர்கால போனஸ் கணக்கீட்டை அதிகரித்த அடிப்படையின் அடிப்படையில் கணக்கிடுவார்கள், மற்ற காப்பீட்டாளர்கள் அவ்வாறு செய்யாமல், முந்தைய அடிப்படையைப் பயன்படுத்துவதைத் தொடர்வார்கள். துல்லியமான தகவலைப் பெற உங்கள் வழங்குநரிடம் கேளுங்கள்.
பொதுவாக, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டாலோ, பகல்நேர பராமரிப்பு சிகிச்சையிலோ அல்லது குறிப்பிடத்தக்க நோய் சிகிச்சையிலோ உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையைப் பயன்படுத்தும் எந்தவொரு கோரிக்கையும் போனஸைப் பாதிக்கிறது. காப்பீடு செய்யப்படாத பரிசோதனை அல்லது OPD போன்ற சிறிய கோரிக்கைகள் போனஸில் எந்த தாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தாது.
கேள்வி: ஒரு சிறிய கோரிக்கை எனது ஒட்டுமொத்த போனஸை இழக்க நேரிடுமா?
ப: ஆம், பெரும்பாலான பாலிசிகளில், சிறு கோரிக்கைகளுக்கான போனஸ் அனைத்தும் காப்பீட்டாளர்களால் குறைக்கப்படுவதில்லை. உங்கள் பாலிசி பிரிவைப் படிக்க ஒருபோதும் மறக்காதீர்கள்.
அளவுரு | விவரங்கள் |
---|---|
அப்படியானால் அது என்ன? | எந்த உரிமைகோரல்களும் சேர்க்கப்படவில்லை இலவச கவர் |
போனஸின் சராசரி விகிதம் | இலவச உரிமைகோரல்களில் 10 சதவீதம்- வருடத்திற்கு 20 சதவீதம் |
அதிகபட்ச வரம்பு | அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையில் 50 சதவீதம் முதல் 150 சதவீதம் வரை |
போனஸுக்கான பிரீமியம் | பூஜ்யம் (உள்ளமைக்கப்பட்ட அம்சம்) |
தனிநபர், குடும்ப மிதவை பாலிசிகள் | கிடைக்கின்றன |
உரிமைகோரலின் விளைவு | போனஸ் மீட்கப்படலாம் அல்லது குறையலாம் |
கொள்கை ஒப்பீடு | ஃபின்கவர் டாட் காம் சரிபார்க்கவும் |
கேள்வி: சுகாதார காப்பீட்டின் ஒட்டுமொத்த போனஸ் மற்றும் மறுசீரமைப்பு நன்மைகள் என்ன?
A: மறுசீரமைப்பு சலுகையானது, ஒரு வருடத்தில் உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை தீர்ந்துவிட்டால், பிளஸ் 1 இல் உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையை மீட்டமைக்கிறது. மேலும், உங்களிடம் எந்த உரிமைகோரல்களும் இல்லாத பட்சத்தில், அடுத்த ஆண்டு உங்கள் மொத்த காப்பீட்டுத் தொகையை ஒட்டுமொத்த போனஸ் அதிகரிக்கிறது.
கேள்வி: காப்பீட்டாளர் மாறினால் ஒட்டுமொத்த போனஸ் மாற்றப்படுமா?
A: நோ-பிரேக் பாலிசி போர்ட்டிங்கில் சில காப்பீட்டாளர்களுக்கு இதை மாற்றலாம். சரிபார்க்காமல் ஒருபோதும் மாற்ற வேண்டாம்.
கேள்வி: தீவிர நோய்த் திட்டத்திற்கு ஒட்டுமொத்த போனஸ் உள்ளதா?
ப: அதிகம் இல்லை; இது பொதுவான சுகாதார காப்பீட்டு நன்மைகளில் ஒன்றாகும், இது சுயாதீனமான தீவிர நோய் பாலிசிகளில் காணப்பட வாய்ப்பில்லை.
கேள்வி: ஒரு கோரிக்கை இல்லாத ஆண்டிற்குப் பிறகு எப்போது ஒட்டுமொத்த போனஸ் சேர்க்கப்படும்?
A: ஒவ்வொரு உரிமைகோரல் இல்லாத ஆண்டையும் தொடர்ந்து பாலிசி புதுப்பிப்புக்கு முன்பு இது சேர்க்கப்படும்.
கேள்வி: ஒரு சிறிய நோய்க்கு உரிமை கோருவதன் மூலம், நான் ஒட்டுமொத்த போனஸையும் இழக்கிறேன் என்று அர்த்தமா?
ப: பழைய காலத் திட்டங்களில், ஆம், ஆனால் 2025 ஆம் ஆண்டில் இப்போதெல்லாம் சில பாலிசிகள் முழு போனஸையும் எடுத்துக்கொள்வதில்லை, ஒரு பகுதியை மட்டுமே எடுத்துக்கொள்கின்றன.
கேள்வி: காப்பீட்டுத் தொகையின் மொத்தத் தொகையை விட அதிகமான தொகை போனஸாக இருக்க முடியுமா?
A: காப்பீட்டாளர் குறிப்பிட்ட வரம்பு பரிந்துரைக்கும் தொகை வரை போனஸ் குவிகிறது, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அடிப்படை கவரேஜில் 150 சதவீதம் வரை.
கேள்வி: சுகாதாரக் கொள்கைகளின் ஒட்டுமொத்த போனஸ் விதிமுறைகள் எங்கு சிறப்பாக ஒப்பிடப்படும்?
A: பக்கவாட்டு ஒப்பீட்டைப் பெறவும் எளிதாக விண்ணப்பிக்கவும் fincover dot com க்குச் செல்லவும்.
கேள்வி: பெற்றோரின் மருத்துவக் காப்பீட்டை ஒட்டுமொத்த போனஸின் கீழ் செய்ய முடியுமா?
ப: ஆம், பெற்றோருக்கு தனிநபர் மற்றும் குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீடு உள்ளது. தயாரிப்புகள் குறித்த சிற்றேட்டைப் பார்க்கவும்.
2025 ஆம் ஆண்டில் நீங்கள் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வாங்கினால், நீங்கள் செய்யும் விஷயங்களின் பட்டியலில் ஒட்டுமொத்த போனஸைச் சரிபார்ப்பது இருக்க வேண்டும். இது உங்களை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்கவும், கூடுதல் கட்டணம் இல்லாமல் அதிக காப்பீட்டை வழங்கவும் உதவுகிறது. சிறந்த விகிதங்களையும் எளிதான ஒப்பீட்டையும் பெற, உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் முடிந்தவரை பலனைப் பெறுவதை உறுதிசெய்ய, fincover dot com போன்ற நம்பகமான வலை தளங்களுக்குச் செல்லுங்கள்.
How could we improve this article?
Written by Prem Anand, a content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors.
Prem Anand is a seasoned content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors. He has a strong command of industry-specific language and compliance regulations. He specializes in writing insightful blog posts, detailed articles, and content that educates and engages the Indian audience.
The content is prepared by thoroughly researching multiple trustworthy sources such as official websites, financial portals, customer reviews, policy documents and IRDAI guidelines. The goal is to bring accurate and reader-friendly insights.
This content is created to help readers make informed decisions. It aims to simplify complex insurance and finance topics so that you can understand your options clearly and take the right steps with confidence. Every article is written keeping transparency, clarity, and trust in mind.
Based on Google's Helpful Content System, this article emphasizes user value, transparency, and accuracy. It incorporates principles of E-E-A-T (Experience, Expertise, Authoritativeness, Trustworthiness).