Last updated on: May 20, 2025
2025 ஆம் ஆண்டிற்கு இந்தியாவில் 1 கோடி சுகாதார காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தொடர்புடைய முக்கிய சிக்கல்கள், அதிக காப்பீட்டுத் தொகையை நியாயப்படுத்துதல், அடுக்கு பாலிசி கட்டமைப்பைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் உலகளாவிய மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை நன்மைகளைச் சேர்ப்பதை உறுதி செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். இந்தியாவில் இடம்பெற்றுள்ள 1 கோடி சுகாதார காப்பீடு, அதிக விலை சிகிச்சைகள், சர்வதேச மருத்துவ பராமரிப்பு, கடுமையான நோய்கள் மற்றும் நீண்ட கால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றிற்கு அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய காப்பீட்டை வழங்குவதன் மூலம் இந்தப் பிரச்சினைகளை திறம்பட நிவர்த்தி செய்கிறது. இது HNIகள், வணிக உரிமையாளர்கள் மற்றும் நிதி வரம்புகள் இல்லாமல் உயர்மட்ட மருத்துவப் பாதுகாப்பைத் தேடும் குடும்பங்களுக்கு ஏற்றது. இந்த தளம் வெளிப்படையான முறிவுகள், வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஆபத்து வெளிப்பாட்டின் அடிப்படையில் AI- இயக்கப்படும் தனிப்பயனாக்கம் மற்றும் முதலீட்டில் அதிகபட்ச வருமானம் மற்றும் தடையற்ற உரிமைகோரல் அனுபவத்தை உறுதி செய்வதற்கான நிபுணர் வழிகாட்டுதலுடன் பயனர் தெளிவை மேம்படுத்துகிறது.
இந்தியாவில் பணமில்லா சுகாதார காப்பீடு ஒரு அவசியமான தேவையாகும், எனவே எதிர்காலத்தில் (2025) 5 மருத்துவ செலவுகள் அதிகரிக்கும் போது நாடு பணமில்லா சுகாதார காப்பீட்டை ஆராய வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும். சுகாதாரப் பாதுகாப்பு என்பது குணப்படுத்துவதை மட்டுமல்ல, மனதிற்கு ஆறுதலையும் ஓய்வையும் தருகிறது. மருத்துவமனை கட்டணங்களுடன் போராடும் குடும்பங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதால், உங்கள் காப்பீட்டின் கீழ் பணமில்லா சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கான அணுகல் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். இருப்பினும் பணமில்லா சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன, அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது, இந்தியாவில் இது ஏன் மிகவும் முக்கியமானது? அது என்ன, அது என்ன வழங்குகிறது, அது எவ்வாறு உதவியாக இருக்கும் மற்றும் உங்கள் குடும்பத்திற்கு சேவை செய்ய அதை எவ்வாறு புத்திசாலித்தனமாகப் பயன்படுத்தலாம் என்பதை நாம் கூர்ந்து கவனிப்போம்.
ரொக்கமில்லா மருத்துவக் காப்பீடு என்பது மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது பணத்தைப் பகிர்ந்து கொள்ள வேண்டிய அவசியமில்லாத ஒரு வகையான சுகாதாரக் காப்பீடு ஆகும். நீங்கள் அல்லது உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர் அனுமதிக்கப்படும்போது, காப்பீட்டாளர் நேரடியாக மருத்துவமனை கட்டணத்தை வசூலிக்கிறார். இந்த வசதி உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் மட்டுமே செயல்பட முடியும்.
இது பொதுவாக எப்படி நடக்கிறது, நாம் பார்ப்போம்:
2025 ஆம் ஆண்டில், விரைவான தீர்வு மற்றும் அவசரகாலத்தில் பெரிய அளவிலான பணத்தைப் பெறுவது பற்றி கவலைப்படாமல் இருப்பதன் எளிமை காரணமாக, மக்கள் முன் எப்போதும் இல்லாத அளவுக்கு பணமில்லா சுகாதார காப்பீட்டை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள்.
உங்களுக்குத் தெரியுமா? 2024 ஆம் ஆண்டில், IRDAI இன் படி, பெருநகரங்களில் மருத்துவ அவசரநிலைகளை எதிர்கொள்ளும் பாலிசிதாரர்களில் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் பழைய திருப்பிச் செலுத்தும் கொள்கையுடன் ஒப்பிடும்போது பணமில்லா அம்சத்தைப் பெற்றனர்.
சில காலத்திற்கு முன்பு, ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் இருந்தாலும், நீங்கள் அனைத்து மருத்துவமனை செலவுகளையும் தனியாகச் செலுத்துவீர்கள், பின்னர் பணத்தைத் திரும்பப் பெறுவதற்கான கோரிக்கைகளை தாக்கல் செய்வீர்கள். இது ஒரு சூழ்நிலையை பதட்டப்படுத்தியது, மேலும் சிகிச்சை காலத்தில் சிறிது பணத்தைச் சேமிக்கவோ அல்லது கடன் வாங்கவோ வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டபோது அது குறிப்பாக மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தியது. ரொக்கமில்லா பாலிசிகள் நடைமுறையில் இருக்கும்போது, ஒருவர் சரியான நேரத்தில் பணத்தைத் தயாரிக்க வேண்டியதில்லை.
பணமில்லா சுகாதார காப்பீடு | திருப்பிச் செலுத்தும் சுகாதார காப்பீடு |
---|---|
மருத்துவமனை | நேரடி கட்டணம் |
உரிமைகோரல் செயல்முறை | சிகிச்சைக்கு முன் முன் அங்கீகாரம் |
காகிதப்பணி | மருத்துவமனையால் பெரும்பாலும் குறைக்கப்பட்டு செயலாக்கப்படுகிறது |
கையிருப்பில் இருந்து கிடைக்கும் செலவுகள் | காப்பீடு செய்யப்படாத பொருட்கள் மட்டும் |
நிதி பெற எடுக்கும் நேரம் | உடனடியாக திருப்பிச் செலுத்தப்பட்டது |
இருப்பினும், நீங்கள் பணமில்லா பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில கூறுகள் யாவை?
2025 ஆம் ஆண்டில் பெரும்பாலான இந்திய குடும்பங்கள் வாங்க வேண்டிய சில சிறந்த அம்சங்கள் இவை:
நிபுணர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவமனை நெட்வொர்க்குடன், குறிப்பாக அடுக்கு 2 மற்றும் 3 நகரங்களில் புதிய தனியார் மருத்துவமனைகள் கட்டப்படும்போது, உங்கள் காப்பீட்டாளரில் முழுமையான பணமில்லா வசதியை வழங்குகிறார்களா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.
மருத்துவ அவசரநிலைகள் ஏற்படும் என்று கணிக்க முடியாது. இதுபோன்ற நேரத்தில் மருத்துவமனைகளில் அனுமதிக்க லட்சக்கணக்கான ரூபாய் முன்பதிவு செய்வது பீதியை ஏற்படுத்துகிறது. 2025 ஆம் ஆண்டுக்குள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் விகிதங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் மெட்ரோ நகரங்களில் முக்கிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான செலவுகள் 3 லட்சம் ரூபாய் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கலாம். பணமில்லா காப்பீடு ஒரு நிவாரணமாக செயல்படுகிறது.
நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் மட்டுமே பணமில்லா வசதியுடன் செயல்படுகின்றன. அவை காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் நேரடி ஒப்பந்தம் கொண்ட மருத்துவமனைகள். ஆனால் பட்டியலில் சேர்க்கப்படாத மருத்துவமனைக்கு நீங்கள் எப்படி செல்வீர்கள்?
இந்த வழக்கில்:
இருப்பினும், 2025 ஆம் ஆண்டில் சில முக்கிய காப்பீட்டு வழங்குநர்கள், கூட்டாளர் நெட்வொர்க்கில் மட்டுமல்லாமல், பதிவுசெய்யப்பட்ட எந்த மருத்துவமனைகளிலும் பணமில்லா கோரிக்கையை அங்கீகரிக்கக் கேட்கக்கூடிய எல்லா இடங்களிலும் பணமில்லா சேவையை உங்களுக்கு வழங்கத் தொடங்குவார்கள். அனைத்து காப்பீட்டாளர்களும் இன்னும் இதை இயக்கவில்லை என்றாலும், IRDAI விதிமுறைகள் காரணமாக இந்தப் போக்கு அதிகரித்து வருகிறது.
உங்களுக்குத் தெரியுமா? ஜனவரி 2024 முதல், அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்களும் தங்கள் பதிவுசெய்யப்பட்ட நெட்வொர்க்கிற்கு அப்பாலும் பணமில்லா கோரிக்கைகளை முயற்சிக்குமாறு IRDAI அறிவுறுத்தியது, இதன் மூலம் இந்தியா முழுவதும் பணமில்லா மாற்றத்தை துரிதப்படுத்தியது.
2025 ஆம் ஆண்டில் பணமில்லா மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வாங்குவது மிகவும் எளிது, நீங்கள் அதை முழுமையாக ஆன்லைனில் செய்யலாம். இங்கே சில குறிப்புகள் உள்ளன:
காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்பட்டவுடன் உங்கள் பணமில்லா காப்பீடு செயல்பாட்டுக்கு வரும். நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போதெல்லாம் உங்கள் eHealth அட்டையை எப்போதும் வைத்திருக்க வேண்டும்.
தொழில்முறை குறிப்பு: நீங்கள் வாங்கத் தொடங்குவதற்கு முன், விலக்குகள், பணமில்லா ஒப்புதல், தீர்வு விகிதம் ஆகியவற்றை ஒப்பிட்டுப் பார்த்து உண்மையான மன அமைதியை உணருங்கள்.
மக்கள் எழுப்பும் மற்ற கேள்விகள்:
கேள்வி: குடும்பத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு உறுப்பினருக்கும் பணமில்லா வசதி கிடைக்குமா?
ப: அவர்கள் மிதவை அல்லது தனிநபர் பணமில்லா பாலிசியின் கீழ் வந்து தங்கள் மின்னணு அட்டையை வைத்திருக்கும் வரை இது உண்மைதான்.
ரொக்கமில்லா சுகாதாரத் திட்டங்கள் மருத்துவமனையில் உள்ள அனைத்து செலவுகளையும் உள்ளடக்குவதில்லை. இது அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ பொதுவானது:
இருப்பினும், சில விஷயங்கள் சேர்க்கப்படவில்லை:
ரொக்கமில்லா தீர்வின் ஒரு பகுதியாக ஒருபோதும் உருவாகாத வழக்கமான விஷயங்களில்:
உங்கள் பாலிசியின் சுருக்கமான பதிப்பில் விலக்குகளின் பட்டியல் இருக்க வேண்டும், இது நிறுவனத்திற்கு நிறுவனம் வேறுபடலாம்.
மால்டோவா உரிமைகோரல் செயல்முறை இப்போது ஓரளவு டிஜிட்டல் மயமாக்கப்பட்டுள்ளது:
விரைவான ஒப்புதலைப் பெற உங்கள் ஆதார், பான், பாலிசி மற்றும் மருத்துவ ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிக்கத் தயாராக இருங்கள்.
உங்களுக்குத் தெரியுமா? 2025 ஆம் ஆண்டில், பெரும்பாலான பெரிய மருத்துவமனைகளில் பணமில்லா ஒப்புதல்களைக் கொண்ட குடும்பங்களுக்கு உதவவும், டிஜிட்டல் மயமாக்கப்பட்ட கோரிக்கை போர்டல்களுடன் தொடர்பில் இருக்கவும் ஒரு காப்பீட்டு மேசை இருக்கும்.
மக்கள் எழுப்பும் மற்ற கேள்விகள்:
கேள்வி: காப்பீட்டாளர் பணமில்லா கோரிக்கையை ஏற்க மறுத்தால் என்ன நடக்கும்?
ப: உங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம், ஆனால் பின்னர் நீங்கள் பில் செலுத்தி அனைத்து ஆவணங்களுடனும் பணத்தைத் திரும்பப் பெற வேண்டும்.
இந்தியாவில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பணமில்லா சுகாதாரப் பாதுகாப்பை வழங்கும் முக்கிய நன்மைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
2025 ஆம் ஆண்டு பல்வேறு வெளியீடுகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறை மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது:
இத்தகைய மேம்பாடுகள் மூலம், தேவைப்படும்போது குடும்பங்கள் மேம்பட்ட மற்றும் விரைவான உதவியைப் பெறுகின்றன.
உள்துறை குறிப்புகள்: சரியான நேரத்தில் புதுப்பித்தல்கள் என்பது உங்கள் பணமில்லா கோரிக்கையை மிக எளிதாகப் பெறுவதைக் குறிக்கிறது (தொடர்ச்சியான காப்பீட்டுத் தரம் இருப்பதால்), இது காலாவதியான அல்லது காத்திருப்பு காலத்தின் சிக்கலைக் கொண்ட புதிய பாலிசிகளை விட எண்ணற்ற எளிதாகிறது.
ரொக்கமில்லா மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கு யார் தகுதியுடையவர்கள்?
தனிநபர் அல்லது குடும்பத் திட்டத்தை 18 முதல் 65 வயது வரை உள்ள எவரும் வாங்கலாம். மற்ற பாலிசிகள் 80 ஆண்டுகள் வரை காப்பீடு பெற்றுள்ளன.
மக்கள் எழுப்பும் மற்ற கேள்விகள்:
கேள்வி: முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கு உங்களிடம் பணமில்லா காப்பீடு உள்ளதா?
ப: ஆம், ஆனால், பாலிசி விதிகளின்படி காத்திருப்பு காலம் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது.
ரொக்கமில்லா நுழைவுச் சீட்டுக்கு எனக்கு என்ன ஆவணங்கள் தேவை?
உங்கள் KYC, சுகாதார மின் அட்டை, மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகள் மற்றும் சமீபத்திய மருத்துவ அறிக்கைகள்.
எனது பாலிசியின் கீழ் எனது மருத்துவமனை பணமில்லா சிகிச்சையை வழங்குகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த வழி என்ன?
உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பட்டியலிடப்பட்ட மருத்துவமனைகளின் வலைப்பக்கங்களுக்குச் செல்லவும் அல்லது அவர்களின் கட்டணமில்லா உதவி எண்ணைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.
மருத்துவமனையில் காப்பீட்டுத் தொகையை விட அதிகமாக பில் விடுவிக்கப்பட்டால் கணக்கில் என்ன பிரச்சினை ஏற்படும்?
காப்பீட்டுத் தொகைக்கு இடையிலான மீதமுள்ள தொகை கையிருப்பில் இருந்து செலுத்தப்படும்.
கேள்வி: அனைத்து இந்திய மருத்துவமனைகளிலும் பணமில்லா சிகிச்சை சாத்தியமா?
ப: தற்போது, உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுடன் தொடர்புடைய நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளால் பணமில்லா சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பதிவுசெய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் எல்லா இடங்களிலும் பணமில்லா சிகிச்சையைப் பெறக்கூடிய காப்பீட்டாளர்கள் தற்போது உள்ளனர்.
கேள்வி: நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் எனது கோரிக்கை தோல்வியடைந்தால் என்ன நடக்கும்?
ப: நீங்கள் பணம் செலுத்தி, திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான கோரிக்கையை தாக்கல் செய்ய முடிகிறது; பணம் செலுத்தாததற்கான காரணங்களை பெரும்பாலான நேரங்களில் காப்பீட்டாளர் பார்க்க வேண்டும்.
கேள்வி: பணமில்லா வசதிக்கு கூடுதல் கட்டணம் வசூலிக்கப்படுகிறதா?
ப: இல்லை, ரொக்கமில்லா காப்பீட்டு முறை உங்கள் சுகாதாரக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் ஒரு பகுதியாகும். பாலிசியின் ஒரு பகுதியாகக் கருதப்படாதவற்றுக்கு மட்டுமே நீங்கள் பணம் செலுத்துகிறீர்கள்.
கேள்வி: எனது கோரிக்கையை கண்காணிக்கும் முறை என்ன?
ப: நிகழ்நேர கோரிக்கைகளைப் பெற உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மொபைல் போனில் உள்நுழையவும் அல்லது அவர்களின் வாடிக்கையாளர் சேவையை அழைக்கவும்.
பணமில்லா சுகாதார காப்பீடு குறித்த இந்த அறிவைக் கொண்டு, 2025 மற்றும் அதற்குப் பிறகும் உங்கள் குடும்பத்தை மருத்துவ அதிர்ச்சிகளிலிருந்து காப்பாற்ற முடியும். அவர்கள் பாலிசியை ஒப்பிட்டுப் பார்த்து, தங்கள் ஆவணங்களைக் கொண்டு வர வேண்டும், இதனால் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது எளிதான செயல்முறையாகும்.
How could we improve this article?
Written by Prem Anand, a content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors.
Prem Anand is a seasoned content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors. He has a strong command of industry-specific language and compliance regulations. He specializes in writing insightful blog posts, detailed articles, and content that educates and engages the Indian audience.
The content is prepared by thoroughly researching multiple trustworthy sources such as official websites, financial portals, customer reviews, policy documents and IRDAI guidelines. The goal is to bring accurate and reader-friendly insights.
This content is created to help readers make informed decisions. It aims to simplify complex insurance and finance topics so that you can understand your options clearly and take the right steps with confidence. Every article is written keeping transparency, clarity, and trust in mind.
Based on Google's Helpful Content System, this article emphasizes user value, transparency, and accuracy. It incorporates principles of E-E-A-T (Experience, Expertise, Authoritativeness, Trustworthiness).