🚀 Fincover® App is Now Live!
Join 10 Million+ users on web – now available on mobile!
Last updated on: May 20, 2025
2025 ஆம் ஆண்டிற்கு இந்தியாவில் 1 கோடி சுகாதார காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தொடர்புடைய முக்கிய சிக்கல்கள், அதிக காப்பீட்டுத் தொகையை நியாயப்படுத்துதல், அடுக்கு பாலிசி கட்டமைப்பைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் உலகளாவிய மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை நன்மைகளைச் சேர்ப்பதை உறுதி செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். இந்தியாவில் இடம்பெற்றுள்ள 1 கோடி சுகாதார காப்பீடு, அதிக விலை சிகிச்சைகள், சர்வதேச மருத்துவ பராமரிப்பு, கடுமையான நோய்கள் மற்றும் நீண்ட கால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றிற்கு அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய காப்பீட்டை வழங்குவதன் மூலம் இந்தப் பிரச்சினைகளை திறம்பட நிவர்த்தி செய்கிறது. இது HNIகள், வணிக உரிமையாளர்கள் மற்றும் நிதி வரம்புகள் இல்லாமல் உயர்மட்ட மருத்துவப் பாதுகாப்பைத் தேடும் குடும்பங்களுக்கு ஏற்றது. இந்த தளம் வெளிப்படையான முறிவுகள், வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஆபத்து வெளிப்பாட்டின் அடிப்படையில் AI- இயக்கப்படும் தனிப்பயனாக்கம் மற்றும் முதலீட்டில் அதிகபட்ச வருமானம் மற்றும் தடையற்ற உரிமைகோரல் அனுபவத்தை உறுதி செய்வதற்கான நிபுணர் வழிகாட்டுதலுடன் பயனர் தெளிவை மேம்படுத்துகிறது.
Author
Read Bio
Reviewed by
Read Bioஇந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம் (IRDAI) என்பது இந்தியாவில் காப்பீடு மற்றும் மறுகாப்பீட்டு வணிகத்தை ஒழுங்குபடுத்தி மேம்படுத்தும் உச்ச அமைப்பாகும். சுகாதார காப்பீட்டைப் பொறுத்தவரை, IRDAI நுகர்வோரின் நலன்களைப் பாதுகாக்கவும், வெளிப்படைத்தன்மையைக் கொண்டுவரவும், காப்பீட்டாளர்களிடையே நியாயமான நடைமுறைகளைக் கொண்டிருக்கவும் ஒரு விரிவான வழிகாட்டுதலை வழங்கியுள்ளது. இந்தக் கொள்கைகள் பாலிசி விதிமுறைகள், பிரீமியம் விகிதங்கள், கோரிக்கை நடைமுறைகள் மற்றும் குறை தீர்க்கும் நடைமுறை போன்ற பல பகுதிகளை உள்ளடக்கியது.
இந்தியாவில் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வாங்க விரும்பும் எந்தவொரு நபரும், IRDAI மருத்துவக் காப்பீட்டு விதிமுறைகளைப் பற்றிய அறிவைப் பெறுவது மிகவும் அவசியம். அதற்கான காரணம் இங்கே:
நுகர்வோர் பாதுகாப்பு: காப்பீட்டுத் தயாரிப்புகள் ஒரு குறிப்பிட்ட தரத்தில் இருக்க வேண்டும் என்பதால், பாலிசி நிர்வாகமாக உங்கள் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட விதிமுறைகளின் தொகுப்பாகும்.
வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் நியாயமான நடைமுறைகள்: அவை விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள், பிரீமியங்களின் விலை மற்றும் பிற விலக்குகளில் நியாயமான நடைமுறைகளை ஊக்குவிக்கின்றன, இதன் மூலம் நீங்கள் தகவலறிந்த தேர்வு செய்வது எப்படி என்பதை அறிவீர்கள்.
தரப்படுத்தல்: நீங்கள் சில சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை விதிகளை தரப்படுத்தும்போது, வெவ்வேறு காப்பீட்டாளர்கள் வழங்கும் பல்வேறு திட்டங்களை எளிதாக ஒப்பிட்டுப் பார்க்க IRDAI உங்களை அனுமதிக்கிறது.
குறை தீர்வு: குறைகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கான சரியான கட்டமைப்பையும் அவர்கள் கொண்டுள்ளனர், மேலும் நீங்கள் ஒரு பிரச்சனையை நிவர்த்தி செய்யக்கூடிய நம்பகமான புள்ளியைப் பெற முடியும்.
உங்களுக்குத் தெரியுமா?
ஐஆர்டிஏஐ 1999 ஆம் ஆண்டு உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் ஹைதராபாத்தை தளமாகக் கொண்டுள்ளது. இது இந்தியாவில் காப்பீட்டு வளர்ச்சியில் மையமாக உள்ளது.
ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, IRDAI விதிகளை அறிந்து கொள்வது மிக முக்கியமானதாக இருக்கலாம். இந்த விதிகள் உங்கள் முடிவுகளை பின்வரும் வழிகளில் பாதிக்கின்றன:
கவரேஜ் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்: IRDAI அனைத்து காப்பீட்டாளர்களும் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை தெளிவுபடுத்த வேண்டும் என்று கோருகிறது, இதனால் என்ன காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளது, என்ன இல்லை என்பதை நீங்கள் எளிதாக அறிந்து கொள்ளலாம்.
பிரீமியம் விகித விதிமுறைகள்: காப்பீட்டாளர்கள் பிரீமியம் விகிதங்களை வழங்க சுதந்திரமாக உள்ளனர், ஆனால் பிரச்சனை என்னவென்றால், காப்பீட்டாளர்கள் தன்னிச்சையாக விகிதங்களை நிர்ணயிக்கவில்லை என்பதையும், காப்பீட்டு அடிப்படையில் நியாயப்படுத்தப்படுவதையும் IRDAI உறுதி செய்கிறது.
தரப்படுத்தப்பட்ட விலக்குகள்: சில விலக்குகள் அனைத்து பாலிசிகளிலும் தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் இது உங்களுக்குக் கிடைக்கும் பல்வேறு விருப்பங்களை ஒப்பிடுவதை எளிதாக்குகிறது.
உரிமைகோரல் செயல்முறை: இந்த நடைமுறைகள் உரிமைகோரல் செயல்முறையை எளிமையாகவும், பயனுள்ளதாகவும், வெளிப்படையாகவும் ஆக்குகின்றன, இதனால் மோதல்களுக்கான வாய்ப்புகள் குறைகின்றன.
சார்பு குறிப்பு: உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்குவதற்கு முன், விதிமுறைகள், நிபந்தனைகள் மற்றும் விலக்குகள் குறித்து உங்கள் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்துடன் பாலிசி ஆவணத்தை எப்போதும் படிக்கவும்.
தெளிவின்மைகளை நீக்கி தெளிவுபடுத்துவதற்காக பாலிசி விதிமுறைகள் ஐஆர்டிஏஐ-யால் தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இதில் பின்வருவன அடங்கும்:
IRDAI ஆல் வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின் பெயர்வுத்திறனை செயல்படுத்துகின்றன…
உள் குறிப்புகள்: உங்கள் தற்போதைய காப்பீட்டாளரிடம் நீங்கள் திருப்தி அடையவில்லை என்றால், பெயர்வுத்திறன் ஒரு வெற்றி மாற்றமாகும். இது சேவைகளின் தரத்திற்கு ஏற்ப தேர்வு செய்யும் சக்தியை உங்களுக்கு வழங்கும் நுகர்வோரின் ஒரு எளிமையான பண்பாகும்.
பாலிசிதாரராக உங்கள் நலன்களைப் பாதுகாக்க, கோரிக்கைகளின் செயல்முறை வெளிப்படையானதாகவும் திறமையாகவும் இருப்பதை IRDAI விதிமுறைகள் உறுதி செய்கின்றன. முக்கியமான விஷயங்கள்:
நிபுணர் குறிப்பு: உங்கள் மருத்துவ மற்றும் பாலிசி ஆவணங்களை எப்போதும் வரிசைப்படுத்துங்கள். இது கோரிக்கைகளின் செயல்முறையை விரைவுபடுத்தும் மற்றும் தொந்தரவுகளைக் குறைக்கும்.
ஏற்கனவே உள்ள நிலைமைகள் மற்றும் காத்திருப்பு காலங்களை நியாயமாகவும் வெளிப்படையாகவும் மாற்ற IRDAI வழிகாட்டுதல்களைக் கொண்டுள்ளது:
உங்களுக்குத் தெரியுமா?
முன்பே இருக்கும் நிலை என்பது உங்கள் புதிய சுகாதார காப்பீடு நடைமுறைக்கு வருவதற்கு முன்பு உங்களுக்கு ஏற்கனவே இருந்த ஏதேனும் மருத்துவ சிக்கல்களாகும்.
IRDAI, வசூலிக்கப்படும் பிரீமியங்களின் விகிதங்கள் உண்மையான முறையில் நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று கோருகிறது, இதனால் அது நல்ல புள்ளிவிவர விகிதம் மற்றும் ஆபத்து நடவடிக்கைகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.
நிபுணர்களின் கருத்துகள்: பிரீமியங்கள் எவ்வாறு நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன என்பதை அறிந்திருப்பது, புத்திசாலித்தனமான முடிவுகளை எடுப்பதற்குத் தேவையான நுண்ணறிவை உங்களுக்கு வழங்கக்கூடும், மேலும் உங்கள் சுகாதார வகைக்கு ஏற்ற திட்டத்தைத் தீர்மானிப்பதன் மூலம் உங்கள் செலவுகளைக் கூடக் குறைக்கலாம்.
பிரீமியம் ஏற்றுதல் மற்றும் தள்ளுபடி ஆகியவை IRDAI வழிகாட்டுதல்களால் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன, இதன் மூலம் அத்தகைய நடைமுறை நியாயமானதாகவும் வெளிப்படையான முறையிலும் செய்யப்பட வேண்டும்.
சார்பு குறிப்பு: ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை உங்களுக்கு உடல்நல நன்மைகளை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பிரீமியங்களை கணிசமாக சேமிக்கவும் உதவும்.
பிரீமியம் வயதைப் பொறுத்தது, மேலும் வயது காரணிக்கு ஏற்ப பிரீமியம் சமமாக நியாயப்படுத்தப்படுவதை உறுதி செய்வதற்கான ஏற்பாடுகளை IRDAI கொண்டுள்ளது.
உங்களுக்குத் தெரியுமா?
காரணம், பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் போட்டி விலையில் வயதுக்கு ஏற்ற காப்பீடுகளுடன் மூத்த குடிமக்களுக்கு இடமளிக்க சிறப்புத் திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளன.
அனைத்து காப்பீட்டாளர்களும் ஒரு சக்திவாய்ந்த குறை தீர்க்கும் பொறிமுறையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:
சார்பு குறிப்பு: புகார் செயல்முறையை எளிதாக்க, காப்பீட்டாளருடனான அனைத்து தகவல்தொடர்புகளின் பதிவையும், புகார்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் கடிதப் போக்குவரத்து போன்றவற்றையும் எப்போதும் பராமரிப்பது நல்லது.
பாலிசிதாரர்களுக்கு கூடுதல் பாதுகாப்பு அளிக்கும் வகையில், ஒருங்கிணைந்த குறை தீர்க்கும் மேலாண்மை அமைப்பை (IGMS) IRDAI அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது.
உங்களுக்குத் தெரியுமா?
உங்கள் புகார் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது என்பதை IGMS நிகழ்நேர கண்காணிப்பை வழங்குகிறது, இதன் மூலம் தீர்வு செயல்முறையின் தெளிவான படத்தைப் பெறுவீர்கள்.
சுயாதீனமான மற்றும் பயனுள்ள குறைதீர்ப்பு அமைப்பு வழங்கப்படும் காப்பீட்டு குறைதீர்ப்புத் திட்டத்திற்கும் IRDAI ஆதரவளிக்கிறது.
தொழில்முறை ஆலோசனை: உங்கள் காப்பீட்டாளருடன் உங்களுக்கு நாள்பட்ட பிரச்சினைகள் இருந்தால், குறைதீர்ப்பாணையாளர் திட்டம் பெரிதும் உதவியாக இருக்கும். இது எந்த செலவும் இல்லாமல் நீதியைப் பெறுவதற்கான ஒரு சுய உதவி முறையாகும்.
இந்தியாவில் தொடர்ந்து மாறிவரும் சுகாதார காப்பீட்டின் சூழலில், IRDAI வழிகாட்டுதல்கள் இருப்பது தெரிவுநிலை, நீதி மற்றும் நுகர்வோர் நியாயத்தின் வெளிச்சமாகக் கருதப்படலாம். சரியான தேர்வுகளைச் செய்வதற்கும், உங்கள் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பதற்கும், உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையின் நன்மைகளை அதிகரிப்பதற்கும் இத்தகைய வழிகாட்டுதல்களைப் பற்றிய அறிவு முக்கியம். புதிய பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுப்பது, பாலிசியை மாற்றுவது அல்லது உரிமைகோரல் செயல்முறையை அடைவது எதுவாக இருந்தாலும், IRDAI விதிகளைப் பற்றிய ஆழமான புரிதல் உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் செல்வத்தின் நலனுக்காக சரியான முடிவுகளை எடுக்கும் திறனை மட்டுமே உங்களுக்கு வழங்கும்.
சுகாதார காப்பீட்டிற்கு IRDAI என்ன செய்கிறது?
இந்தியாவில், காப்பீட்டுத் துறையானது IRDAI ஆல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது நியாயமான நடைமுறை, நுகர்வோர் பாதுகாப்பு மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின் வெளிப்படைத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கவனித்துக்கொள்கிறது.
IRDAI வழிகாட்டுதல்களால் பாலிசிதாரர்களுக்கு என்ன நன்மைகள் கிடைக்கும்?
அவர்கள் நுகர்வோர் பாதுகாப்பு அமைப்பை வழங்குகிறார்கள், இது கொள்கை, நியாயமான பிரீமிய விகிதங்கள் மற்றும் குறைகளை திறம்பட நிவர்த்தி செய்தல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வெளிப்படையானது.
IRDAI இன் படி எனது சுகாதார காப்பீட்டு வழங்குநரை மாற்றலாமா?
ஆம், IRDAI வழிகாட்டுதல்களின்படி, சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பாலிசியை எடுத்துச் செல்லக்கூடியதாக மாற்றும் விருப்பத்தைக் கொண்டுள்ளன, இதனால் நீங்கள் நன்மைகளை இழக்காமல் நிறுவனங்களுக்கு இடையில் செல்ல முடியும்.
நியாயமான பிரீமியக் கணக்கீடுகளை IRDAI உறுதி செய்யும் முறைகள் யாவை?
IRDAI இன் கீழ், பிரீமியம் விகிதங்கள் மற்றவற்றுடன், கணக்கியல் ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் நல்ல புள்ளிவிவர சான்றுகள் மற்றும் இடர் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.
எனது உடல்நலக் காப்பீடு ஏற்றுக்கொள்ளப்படாவிட்டால் என்ன நடக்கும்?
மறுப்புக்கான காரணத்தைப் படித்து, பின்னர் காப்பீட்டாளரின் குறை தீர்க்கும் அதிகாரியை அழைக்கவும். தீர்க்கத் தவறினால், அதை IRDAI IGMS அல்லது காப்பீட்டு குறைதீர்ப்பாளரிடம் எடுத்துச் செல்லவும்.
மூத்த குடிமக்களுக்கு ஐஆர்டிஏஐ ஏதேனும் வழிகாட்டுதல்களைக் கொண்டிருக்கிறதா?
ஆம், மூத்த குடிமக்களுக்கு சுகாதார காப்பீடு கிடைக்கவும் மலிவு விலையிலும் இருக்க ஐஆர்டிஏஐ வழங்கிய சில வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளன.
IRDAI வழிகாட்டுதல்களின் கீழ் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு என்ன சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
காத்திருப்பு காலம் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும், மேலும் இது வழக்கமாக 48 மாதங்கள் ஆகும், ஆனால் இது தரப்படுத்தப்பட்டு காப்பீட்டாளர்களால் நன்கு வழங்கப்படுகிறது.
IRDAI ஒருங்கிணைந்த குறை தீர்க்கும் மேலாண்மை அமைப்பு (IGMS) என்றால் என்ன?
IGMS என்பது இணைய அடிப்படையிலான வசதியாகும், இதில் பாலிசிதாரர்கள் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு எதிரான புகார்களைப் பதிவு செய்யலாம், கண்காணிக்கலாம் மற்றும் செயல்படுத்தலாம், இதனால் வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் பொறுப்புணர்வை உறுதி செய்யலாம்.
IRDAI ஆல் வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி என்ன?
காப்பீட்டு சந்தையில் நிகழும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் IRDAI அதன் விதிகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளை தொடர்ந்து திருத்தி வருகிறது, இதனால் நுகர்வோரின் நலன் ஒருபோதும் பாதிக்கப்படாது.
How could we improve this article?
Written by Prem Anand, a content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors.
Prem Anand is a seasoned content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors. He has a strong command of industry-specific language and compliance regulations. He specializes in writing insightful blog posts, detailed articles, and content that educates and engages the Indian audience.
The content is prepared by thoroughly researching multiple trustworthy sources such as official websites, financial portals, customer reviews, policy documents and IRDAI guidelines. The goal is to bring accurate and reader-friendly insights.
This content is created to help readers make informed decisions. It aims to simplify complex insurance and finance topics so that you can understand your options clearly and take the right steps with confidence. Every article is written keeping transparency, clarity, and trust in mind.
Based on Google's Helpful Content System, this article emphasizes user value, transparency, and accuracy. It incorporates principles of E-E-A-T (Experience, Expertise, Authoritativeness, Trustworthiness).
Loved by 1M+ users. Start your financial journey today!
