2025 இல் தனிநபர் சுகாதார காப்பீட்டு இந்தியா (முழுமையான வழிகாட்டி)

இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீடு என்பது விருப்பத்தேர்வுக்குப் பதிலாக ஒரு அத்தியாவசிய அம்சமாக மாறிவிட்டது. மருத்துவ பணவீக்கம் பொது பணவீக்கத்தை விட அதிகமாக உயர்ந்து வருவதாலும், நீரிழிவு, இதயக் கோளாறுகள், உடல் பருமன் போன்ற வாழ்க்கை முறையுடன் வரும் மருத்துவ சிக்கல்களைக் கருத்தில் கொண்டு, பாதுகாப்பான நிதித் திட்டமிடலை வரையறுக்கக்கூடிய ஒரே ஒரு விஷயம் உள்ளது, அது ஒரு வலுவான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம். இது உங்கள் சேமிப்பை அழிக்கும் ஒரு மருத்துவ அவசரநிலையை நிறுத்துகிறது, இதனால் நீங்கள் மற்றும் உங்கள் குடும்பத்தினர் தரமான சுகாதாரப் பாதுகாப்பைப் பெறுவதை உறுதிசெய்ய அதிகப்படியான சுகாதார சேவைகளை செலுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்க மாட்டீர்கள்.

தனிநபர் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் விரிவான வரம்பால், 2025 ஆம் ஆண்டைப் போல இந்தியாவின் காப்பீட்டுச் சந்தை இதற்கு முன்பு ஒருபோதும் இவ்வளவு சுறுசுறுப்பாக இருந்ததில்லை. IRDAI அறிமுகப்படுத்திய புதிய ஒழுங்குமுறை, முந்தைய பாலிசியில் தயாரிப்புகளை வாடிக்கையாளருக்கு நட்பாகவும், வெளிப்படையாகவும், பரந்ததாகவும் மாற்றியுள்ளது. இந்த வழிகாட்டி இந்தியாவில் தனிநபர் சுகாதாரக் காப்பீடு என்ற தலைப்பில் உங்களுக்கு தெளிவான நுண்ணறிவை வழங்கும், இதனால் விருப்பங்களைச் சந்திக்கவும், நிதி ரீதியாகப் பாதுகாப்பான எதிர்காலத்திற்கான பாதுகாப்பான தேர்வைப் பெறவும் உங்களுக்கு உதவும்.

இந்தியாவின் சிறந்த தனிநபர் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் ஒப்பீடு (2025)

| காப்பீட்டாளர் & திட்டத்தின் பெயர் | முக்கிய அம்சங்கள் | காப்பீட்டுத் தொகை (குறிப்பானது) | ஏற்கனவே உள்ள நோய் காத்திருப்பு காலம் | தனித்துவமான விற்பனை முன்மொழிவு (USP) | |- | HDFC ERGO Optima Secure | பாதுகாப்பான, கூடுதல், பாதுகாப்பு மற்றும் மீட்டமைப்பை வழங்குகிறது, அதாவது உங்கள் அடிப்படை காப்பீடு பெரிதும் அதிகரிக்கப்படுகிறது. | 5 - 2 லட்சம் முதல் 2 கோடி வரை | குறைந்தபட்சம் 2 ஆண்டுகள் முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை | பாதுகாப்பான பலன்: இதன் பொருள் முதல் நாளில், உங்கள் அடிப்படை காப்பீடு கூடுதல் பிரீமியமின்றி இரட்டிப்பாக்கப்படுகிறது, இது ஒரு விதிவிலக்கான மதிப்பு. | | கேர் சுப்ரீம் | காப்பீட்டுத் தொகையின் தானியங்கி ரீசார்ஜ் வரம்பற்ற முறை, வருடாந்திர சுகாதாரப் பரிசோதனைகள் மற்றும் நல்வாழ்வு சலுகைகள். | 5 லட்சம் - 1 கோடி | 2-4 ஆண்டுகள் | இது காப்பீட்டுத் தொகை வரம்பற்ற மறுசீரமைப்பு, ஆரோக்கியமாக இருப்பதற்கான ஒட்டுமொத்த போனஸ் போன்ற சிறந்த நன்மைகளுடன் கூடிய விரிவான காப்பீட்டில் கவனம் செலுத்துகிறது. | | நிவா பூபா ரீஅஷ்யூர் 2.0 | “ரீஅஷ்யூர்+” சலுகையின் காப்பீட்டு விலை வரம்பற்ற கோரிக்கை, மருத்துவம் சாராத காப்பீடு மற்றும் இணை-கட்டண விருப்பம். | 5 லட்சம் - 1 கோடி | 2-3 ஆண்டுகள் | இந்த காப்பீட்டில் உள்ள சிறந்த அம்சம் என்னவென்றால், இது உங்களை வரம்பற்ற முறையில் காப்பீடு செய்கிறது மற்றும் வரம்பற்ற பாதுகாப்பு வலையை தவறவிட்டது போல் கூறலாம். | | ஆதித்யா பிர்லா ஆக்டிவ் ஒன் | நீரிழிவு அல்லது ஆஸ்துமா போன்ற நிலைகளின் நாள்பட்ட மேலாண்மை திட்டம், மற்றும் ஆரோக்கியம்சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறைக்கான வருமானம். | 2-3 ஆண்டுகள் | 2 லட்சம் - 6 கோடி | | | ஸ்டார் ஹெல்த் அஷ்யூரர் | ஏராளமான காப்பீட்டுத் தொகை விருப்பங்கள், நல்வாழ்வுத் திட்டங்கள் மற்றும் இந்தியாவில் நன்கு இணைக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளின் வலையமைப்பு. | 5 லட்சம் - 2 கோடி | 2-4 ஆண்டுகள் | அதிக உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் மற்றும் அதன் பரந்த அணுகல் மருத்துவமனைகளின் வலையமைப்பால் மிகவும் புகழ்பெற்ற தனித்த சுகாதார காப்பீட்டாளர்களில் ஒருவரால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. | | ICICI Lombard Health AdvantEdge | இந்தக் கொள்கையில் வரம்பற்ற தொலைத்தொடர்பு ஆலோசனைகள், மதிப்பு கூட்டப்பட்ட நல்வாழ்வு சலுகைகளுடன் விருப்ப மீட்டமைப்பு சலுகை ஆகியவை அடங்கும். | ₹5 லட்சம் - ₹3 கோடி | 2-4 ஆண்டுகள் | ICICI Lombard நல்ல ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் மதிப்பு கூட்டப்பட்ட சேவைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது பாலிசியுடன் அன்புக்குரியவர்களின் ஆரோக்கியத்தையும் நல்வாழ்வையும் நிர்வகிப்பதை எளிதாக்குகிறது. |

எச்சரிக்கை: இது ஒரு விளக்க அட்டவணை. வதந்திகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு ஒருபோதும் முடிவெடுக்காதீர்கள், ஆனால் பல்வேறு காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் தற்போதைய சலுகைகள் மற்றும் பல்வேறு பாலிசிகளின் உண்மையான வார்த்தைகளை எப்போதும் பாருங்கள்.

விரைவான குறிப்பு: ஒரு தனிநபர் திட்டத்திற்கு, அதிக தொகை காப்பீட்டுக் கொள்கை, முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கான குறைந்த காத்திருப்பு காலம், அத்துடன் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை காலப்போக்கில் அதிகரிக்கிறது என்பதை உறுதிசெய்ய, மீட்டெடுப்பு நன்மை அல்லது உரிமை கோரப்படாத போனஸ் போன்ற கூடுதல் வழிமுறையை ஏற்றுக்கொள்வது சிறந்த ஆலோசனையாக இருக்கும்.

தனிநபர் சுகாதார காப்பீடு இப்போது தீர்க்க முடியாததாக இருப்பதற்கான காரணம்

• அதிக மருத்துவச் செலவுகள்: மருத்துவச் செலவுகள் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் அதிநவீன சிகிச்சை, ஒரு எளிய நோய் சிகிச்சை அல்லது உயிர்காக்கும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை பெரும் செலவை ஏற்படுத்தும். இத்தகைய அதிக செலவுகளுக்கு எதிராக சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் மிக முக்கியமான நிதிப் பாதுகாப்பாக வருகிறது.
• வாழ்க்கைமுறை நோய்கள் தோன்றுதல்: நவீன வாழ்க்கை முறையின் காரணமாக இளைஞர்களிடையே கூட நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயக் கோளாறுகள் போன்ற வாழ்க்கைமுறை நோய்கள் அதிகமாக ஏற்பட்டுள்ளன. இந்த நிலைமைகளைக் கவனித்துக்கொள்வதற்குத் தேவையான நிதி உதவியை சுகாதாரத் திட்டம் வழங்குகிறது.
• சேமிப்பு பாதுகாப்பு: காப்பீடு இல்லாமல் ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை உங்கள் வாழ்நாள் சேமிப்பை அழித்துவிடும், மேலும் வீடு வாங்குதல், உங்கள் குழந்தையின் கல்வி அல்லது ஓய்வூதியம் போன்ற நீண்டகால நிதித் திட்டங்களில் உங்களைத் தள்ளிவிடும்.
• தரமான சுகாதாரப் பராமரிப்பு: குறிப்பாக பணமில்லா வசதி கொண்ட சுகாதாரக் கொள்கையைக் கொண்டிருப்பதால், சிகிச்சையின் போது பில்களை செலுத்தும் பயம் இல்லாமல் பரந்த மருத்துவமனைகளின் வலையமைப்பில் சிறந்த மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெறலாம்.
• வரி சேமிப்பு: சுகாதார காப்பீட்டிற்கு செலுத்தப்படும் பணம் வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80D இன் கீழ் வரி விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது, மேலும் வரியைச் சேமிக்கிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் பாதுகாப்பையும் வழங்குகிறது.

தனிநபர் சுகாதார காப்பீடு பொதுவாக என்ன வகையான காப்பீட்டை உள்ளடக்கியது?

பெரும்பாலான வழக்கமான தனிநபர் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் பல்வேறு மருத்துவச் செலவுகளுக்கான விரிவான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதி: நீங்கள் மருத்துவமனையில் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக சேர்க்கப்படும்போது ஏற்படும் அறை வாடகை, ஐசியு கட்டணங்கள், நர்சிங் கட்டணங்கள், மருத்துவர், கட்டணம் போன்ற செலவுகளை இது திருப்பிச் செலுத்துகிறது.
• மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு முந்தைய & பிந்தைய செலவுகள்: ஒரு நபர் மருத்துவமனையில் இல்லாத ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் (பொதுவாக 30-60 நாட்கள்) மற்றும் அவர்/அவள் மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது (பொதுவாக 60 180 நாட்கள்) மருத்துவ பராமரிப்புக்கான செலவுகளை இது ஈடுகட்டுகிறது. இது ஆலோசனைகள், நோயறிதல் சோதனைகள் மற்றும் மருந்தக பில்களுக்கு இடமளிக்கிறது.
• பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள்: இது மருத்துவ நடைமுறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதற்கு இனி 24 மணிநேரம் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் மேம்படுத்தப்பட்ட தொழில்நுட்பத்தின்படி (எ.கா. கண்புரை அறுவை சிகிச்சை, டயாலிசிஸ்).
• வீட்டு மருத்துவமனையில் அனுமதி: மருத்துவ காரணங்களுக்காகவோ அல்லது படுக்கைகள் பற்றாக்குறை காரணமாகவோ நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு மாற்ற முடியாதபோது, மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில் வீட்டிலேயே செய்யப்படும் சிகிச்சைக்கான கட்டணத்தை வழங்குகிறது.
• ஆயுஷ் சிகிச்சை: புதிய வழிகாட்டுதல்களின்படி, திட்டத்தில் காப்பீட்டுத் தொகை வரை ஆயுர்வேதம், யோகா & இயற்கை மருத்துவம், யுனானி, சித்தா மற்றும் ஹோமியோபதி ஆகிய ஏதேனும் ஒன்றில் பல சிகிச்சைகள் உள்நோயாளி அடிப்படையில் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன.
• உறுப்பு தானம் செய்பவரின் செலவுகள்: உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது உறுப்பு தானம் செய்பவரால் ஏற்படும் மருத்துவ சிகிச்சை செலவுகளை இது ஈடுகட்டுகிறது.
• உயர்நிலை மருத்துவ பராமரிப்பு: ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை, ஸ்டீரியோடாக்டிக் ஆர்வலர்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை போன்ற மேலும் மேலும் நவீன சிகிச்சை முறைகள் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன.
• வழக்கமான சுகாதார பரிசோதனைகள்: பெரும்பாலான பாலிசிகள் தடுப்பு சுகாதார பரிசோதனைகளை உறுதி செய்வதற்கான ஒரு வழியாக ஆண்டுதோறும் இலவச சுகாதார பரிசோதனைகளை வழங்குகின்றன.

காத்திருக்கும் காலத்தின் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றி அறிந்துகொள்வது

காத்திருப்பு காலம் என்றால் என்ன?

பாலிசி தொடங்கிய பிறகு குறிப்பிடப்படும் காலகட்டம் இது, குறிப்பிட்ட சில காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் செயலற்ற நிலையில் இருக்கும். இந்த தனித்தன்மைகள் காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகும் கூட கோரிக்கையைச் சமர்ப்பிக்க உங்களை அனுமதிக்காது.

• ஆரம்ப காத்திருப்பு காலம்: தற்செயலான அவசரநிலை காரணமாக ஏற்பட்டவை தவிர, அனைத்து கோரிக்கைகளுக்கும் 30 நாட்கள் காத்திருப்பு காலம்.
• முன்பே இருக்கும் நோய் (PED) காத்திருப்பு காலம்: இது ஒரு தீர்க்கமான அம்சமாகும். IRDAI இன் சமீபத்திய அறிவுறுத்தல்களின்படி, இது அதிகபட்சமாக 36 மாதங்கள் (3 ஆண்டுகள்) வரை நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது. பாலிசி வழங்குவதற்கு 48 மாதங்களுக்குள் கண்டறியப்பட்ட அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட எந்தவொரு மருத்துவ நிலையிலும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்தக் காத்திருப்பு காலம் முடிந்த பின்னரே, குறிப்பிட்ட PED-களில் உரிமை கோர முடியும்.
• குறிப்பிட்ட நோய் காத்திருப்பு காலம்: கண்புரை, குடலிறக்கம், மூட்டு மாற்று போன்ற நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளின் முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட பட்டியல் 1-2 ஆண்டுகள் காத்திருப்பு காலத்தைக் கொண்டுள்ளது.

விளையாட்டுத் திட்டம்: முன்பே இருக்கும் நிபந்தனைகளில் குறைந்தபட்ச காத்திருப்பு நேரத்துடன் கூடிய ஒரு திட்டத்தை நீங்கள் எப்போதும் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். பின்னர் கோரிக்கைகள் நிராகரிக்கப்படுவதைத் தவிர்க்க, வாங்கும் நேரத்தில் உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றை முழுமையாகவும் நேர்மையாகவும் வெளிப்படுத்துவது முக்கியம்.

முக்கியமான விலக்குகள்: தனிநபர் சுகாதார காப்பீட்டில் பொதுவாக உள்ளடக்கப்படாதவை:

• தொடர்புடைய காத்திருப்பு காலத்திற்கு முன்னர் இருந்த நோய்கள்.
• அழகியல் மதிப்பை மட்டுமே நோக்கமாகக் கொண்ட பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது அழகுசாதன நடைமுறைகள்.
• விபத்து காரணமாக தேவைப்படும்போது தவிர, வழக்கமான பார்வை மற்றும் பல் பராமரிப்பு. மற்றவை இதை ஒரு கூடுதல் திட்டமாகவோ அல்லது அவர்களின் OPD காப்பீட்டின் கீழ் சேர்க்கின்றன.
• மருத்துவம் அல்லாத செலவுகள் (நுகர்பொருட்கள்): கையுறைகள், சிரிஞ்ச்கள் மற்றும் நிர்வாகக் கட்டணங்கள் போன்ற நுகர்பொருட்களுக்கு ஏற்படும் செலவுகள். இருப்பினும், இவற்றை ஈடுகட்ட கூடுதல் சலுகைகளுடன் தொடங்கிய திட்டங்கள் சமகால சந்தையில் உள்ளன.
• தற்கொலை மற்றும் தனக்குத்தானே தீங்கு விளைவிப்பதற்காக தனக்குத்தானே ஏற்படும் செலவுகள்.
• ஆயுஷ் சிகிச்சைகள் மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகளை அங்கீகரிக்கவில்லை, உள்நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதை அல்ல.

சிறந்த தனிநபர் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது.

• உங்கள் தேவைகள் மற்றும் காப்பீட்டுத் தொகையை மதிப்பிடுங்கள்: வயது மற்றும் வாழ்க்கை முறை, குடும்ப மருத்துவ பதிவு, நீங்கள் வசிக்கும் நகரம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். மருத்துவ பணவீக்கம் இருப்பதால், பெருநகரங்களில் வசிக்கும் மக்களுக்கு 10-15 லட்சத்திற்கு மேல் காப்பீடு செய்வது புத்திசாலித்தனம்.
• கவரேஜ் அம்சங்களைத் தீர்மானிக்கவும்: கவரேஜ் தொகையை மட்டும் பார்க்காதீர்கள். அறை வாடகையின் துணை வரம்புகள் (அதை வரம்பிடாத ஒரு திட்டத்தை வைத்திருப்பது நல்லது), இணை-கொடுப்பனவுகள் (நீங்கள் கோரிக்கையில் பங்கை செலுத்துகிறீர்கள்) மற்றும் விலக்குகள் ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்.
• காத்திருக்கும் காலப் பிரிவின் உறுதிப்படுத்தல்: இது முக்கியமானது. குறைக்கப்பட்ட PED காத்திருப்பு காலத்தைக் கொண்டிருப்பது நல்லது.
• வாழ்நாள் முழுவதும் புதுப்பிக்கத்தக்க தன்மையைத் தேடுங்கள்: இதன் மூலம் உங்கள் பாலிசியை உங்களுக்கு மிகவும் தேவைப்படும் நேரம் வரை, அதாவது உங்கள் வாழ்க்கை வரை பராமரிக்க முடியும்.
• வலையமைப்புள்ள மருத்துவமனைகளைச் சரிபார்க்கவும்: உங்கள் பகுதி வலையமைப்பிற்குள் பணமில்லா அடிப்படையில் உங்களுக்கு வசதியாக சிகிச்சை அளிக்கக்கூடிய பல நல்ல மருத்துவமனைகள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
• உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதத்தை (CSR) பாருங்கள்: நிலையான அடிப்படையில் 95 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான CSR என்பது, காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் நிலைத்தன்மை மற்றும் கோரிக்கையைத் தீர்க்கும் விருப்பத்தின் நேர்மறையான அறிகுறியாகும்.
• பாலிசி ஆவணத்தை முழுமையாகப் படியுங்கள்: இது பேச்சுவார்த்தைக்கு உட்பட்டது அல்ல. ஒப்பந்தத்தை முடிப்பதற்கு முன் நீங்கள் உறுதியளிக்கும் அனைத்து விதிமுறைகள், நிபந்தனைகள், சேர்த்தல்கள் மற்றும் விலக்குகளைப் படித்திருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

வரிவிதிப்பு அடிப்படையில் தனிநபர் சுகாதார காப்பீட்டின் நன்மைகள் (பிரிவு 80D)

இதன் பொருள், நீங்கள் பிரீமியத்திற்கு செலுத்தும் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை, வருமான வரிச் சட்டம், 1961, வருமான வரிச் சட்டம், 1961 இன் பிரிவு 80D இன் கீழ் வரி விலக்காகப் பயன்படுத்தலாம்.

• சுய, மனைவி மற்றும் சார்ந்த குழந்தைகள்: ஒரு நிதியாண்டில் உங்களுக்கு 25000 வரை விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது.
• பெற்றோர் (60 வயதுக்குக் குறைவானவர்கள்): உங்கள் பெற்றோருக்குச் செலுத்தப்படும் பின்வரும் தொகைகளில் 25,000 வரை மற்றொரு விலக்கு கோரலாம்.
• பெற்றோர் (60 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூத்த குடிமக்கள்): இந்த விலக்கு வரம்பு பெற்றோரின் வரம்புகளுக்கு 50000 விலக்குடன் உயர்த்தப்படுகிறது.
• கூட்டுப் பலன்: 60 வயதுக்கு மேல் இல்லாத ஒருவர், தனது சொந்த பாலிசியையும் செலுத்தி வருபவர் மற்றும் அவரது வயதான பெற்றோரும் ரூ.75,000 (25,000+50,000) வரை விலக்கு பெறலாம். அந்த நபரும் அவரது பெற்றோரும் மூத்த குடிமக்களாக இருந்தால், அதிகபட்சம் ரூ.1,00,000 வரை விலக்கு அனுமதிக்கப்படும்.

உரிமைகோரல் செயல்முறை

அ. பணமில்லா கோரிக்கை (நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் ஒன்றில்)

1. அறிவிப்பு: நீங்கள் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க திட்டமிட வேண்டிய அல்லது அனுபவிக்க வேண்டிய நேரத்தைப் பொறுத்து, உங்கள் காப்பீட்டாளரிடம் அல்லது மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகியிடம் (TPA) தெரிவிக்க வேண்டும்.
2. முன் அங்கீகாரம்: மருத்துவமனையில் உள்ள காப்பீட்டு மேசை, மருத்துவமனைக்குள்ளேயே ஒரு முன் அங்கீகாரப் படிவத்தை நிரப்பி, தேவையான மருத்துவத் தகவல்களுடன் காப்பீட்டாளரிடம் சமர்ப்பிக்க உங்களுக்கு உதவும்.
3. ஒப்புதல்: காப்பீட்டாளர் கோரிக்கையைச் சரிபார்க்கிறார். ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டவுடன் அங்கீகாரக் கடிதம் நேரடியாக மருத்துவமனைக்குச் செல்லும்.
4. சிகிச்சை: நீங்கள் சிகிச்சை பெறும்போது மருத்துவமனை பில்கள் செலுத்தப்படும் (கவரேஜ் இல்லாத சிகிச்சை மற்றும் ஏதேனும் இணை-கட்டணம்/ விலக்கு தொகை செலுத்தப்பட்டதைத் தவிர).
5. தீர்வு: அங்கீகரிக்கப்பட்ட கோரிக்கையின் தொகை காப்பீட்டாளரால் மருத்துவமனையுடன் தீர்க்கப்படும்.

ஆ. நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனை திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கை

1. அறிவிப்பு: பாலிசியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது குறித்து உங்கள் காப்பீட்டாளருக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும்.
2. நிதி: மருத்துவமனை ரசீதுகள் அனைத்தையும் ரொக்கமாக செலுத்தி, அனைத்து அசல் ரசீதுகளையும் மீட்டெடுக்கவும்.
3. ஆவணம்: அனைத்து அசல் பில்கள், கட்டண ரசீதுகள், வெளியேற்ற சுருக்கம் மற்றும் மருந்தக பில்கள் மற்றும் நோயறிதல் அறிக்கைகளையும் தயாராக வைத்திருக்கவும்.
4. சமர்ப்பிப்பு: கோரிக்கை படிவத்தை பூர்த்தி செய்து, கொடுக்கப்பட்ட காலத்திற்குள் அனைத்து அசல் ஆவணங்களுடன் காப்பீட்டாளரிடம் சமர்ப்பிக்கவும்.
5. தீர்வு: காப்பீட்டு நிறுவனம் ஆவணங்களைச் சரிபார்த்து, உங்கள் வங்கிக் கணக்கில் உங்களுக்குச் செலுத்த வேண்டிய தொகையைச் சரிபார்க்கும்.

தனிநபர் சுகாதார காப்பீடு அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் (FAQகள்)

எனக்கு முன்பே நோய் இருப்பது தெரிந்தால், மருத்துவக் காப்பீடு வாங்க முடியுமா?
மேலும், நிச்சயமாக, உங்களால் முடியும். வாங்கும் போது நிபந்தனையை அறிவிக்க வேண்டும். குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு (அதிகபட்ச காலம் 3 ஆண்டுகள்) காப்பீட்டாளர் இந்த நோயைக் காப்பீடு செய்வார்.

சரி, நோ-க்ளைம் போனஸ் (NCB) என்றால் என்ன?
நீங்கள் ஒரு கோரிக்கையைச் செய்யாதபோது காப்பீட்டாளரால் ஆண்டுதோறும் அறிவிக்கப்படும் வெகுமதி இதுவாகும். ஒரு விதியாக, இது உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையில் (எ.கா., 10-50 சதவீதம், ஆனால் ஒரு வரம்பு வரை) கட்டணம் இல்லாமல் அதிகரிப்பதாகும்.

மீட்டமை அல்லது மீட்டமை நன்மை என்றால் என்ன?
இந்த ஏற்பாடு, உங்கள் அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகை ஒரு பாலிசி காலத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டால், அதன் குறைவை கட்டுப்படுத்துகிறது. வருடத்திற்கு பல கோரிக்கைகளைக் கையாளும் போது இது மிகவும் சுதந்திரமாகச் செய்யப்படலாம்.

எனது தற்போதைய சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை வேறு எந்த காப்பீட்டாளருக்கும் மாற்ற முடியுமா?
ஆம், PED-களுக்கான காத்திருப்பு காலம் மற்றும் எந்தவொரு நோ-க்ளைம் போனஸ் போன்ற உங்கள் திரட்டப்பட்ட வருமானத்தை வைத்துக்கொண்டு, உங்கள் பாலிசியை வேறொரு காப்பீட்டாளருக்கு மாற்ற IRDAI உங்களை அங்கீகரிக்கிறது.

பாலிசி வாங்குவதற்கு முன் மருத்துவ பரிசோதனை செய்ய வேண்டுமா?
அது உங்கள் வயதையும் காப்பீடு செய்யும் நிறுவனத்தையும் பொறுத்தது. பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், 45 வயதுக்குட்பட்ட எவருக்கும் மருத்துவப் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும் என்று கட்டாயப்படுத்துவதில்லை, ஏனெனில் அவர்களுக்கு மருத்துவப் பரிசோதனை எதுவும் இல்லை. வயதான நோயாளிகளுக்கு, பொதுவாக ஒரு பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

ஃப்ரீ-லுக் காலம் என்றால் என்ன?
நீங்கள் ஒரு பாலிசியை வாங்கியவுடன், 15-30 நாட்கள் இலவசப் பார்வை காலத்திற்கு உங்களுக்கு உரிமை உண்டு. இந்த காலகட்டத்தில், பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை நீங்கள் படித்து, அதிருப்தி ஏற்பட்டால் அதை ரத்து செய்யலாம். பிரீமியத்தின் மூலம் பெயரளவு கட்டணங்களைக் கழிப்பதன் மூலம் அது திரும்பப் பெறப்படும்.

முடிவு: ஆரோக்கியம் மற்றும் செழிப்பு முதலீடுகள்

2025 ஆம் ஆண்டுக்குள் ஒரு தனிநபர் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை என்பது வெறும் வரி சேமிப்பு சாதனம் மட்டுமல்ல, அது ஒரு பாதுகாப்பு வலையாகும். உங்கள் தேவைகளை நிதானமாக மதிப்பிடுவதன் மூலமும், தற்போதுள்ள திட்டங்களின் அம்சத்தையும், காப்பீடு, காத்திருப்பு காலங்கள் மற்றும் நெட்வொர்க் போன்ற முக்கியமான அளவுருக்களுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பதன் மூலமும், பாலிசியின் விதிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வதன் மூலமும், நிதி மற்றும் மருத்துவப் பாதுகாப்பின் அடிப்படையில் உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் விலைமதிப்பற்ற பாதுகாப்பை வழங்க முடியும். நாளையைப் பாதுகாக்க இன்று புத்திசாலித்தனமாகத் தேர்வுசெய்யவும்.

துறப்பு: வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் பொதுவான வழிகாட்டுதல் மற்றும் தகவலாக மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் நிதி அல்லது காப்பீட்டு ஆலோசனையாகப் பயன்படுத்த முடியாது. உங்கள் தேவைகளைப் பற்றி உங்களுக்குத் தெரியப்படுத்த ஒரு திறமையான காப்பீட்டு ஆலோசகரை அணுகுவது முக்கியம். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பாலிசி அம்சங்கள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை மாற்றும் உரிமையைக் கொண்டுள்ளன. மிகவும் துல்லியமான மற்றும் புதுப்பித்த தகவல்களை அதிகாரப்பூர்வ பாலிசி ஆவணங்களில் காணலாம்.

தொடர்புடைய இணைப்புகள்

• [சிறந்த சுகாதார காப்பீட்டு தனிநபர்](/காப்பீடு/சுகாதாரம்/இந்தியாவில் தனிநபருக்கான சிறந்த சுகாதார காப்பீடு/)
• [சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை ஒப்பிடுக](/காப்பீடு/சுகாதாரம்/சுகாதார-காப்பீட்டுத் திட்டங்களை ஒப்பிடுக/)
• [இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டு வகைகள்](/காப்பீடு/சுகாதாரம்/இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டு வகைகள்/)
• [சுகாதார காப்பீட்டின் தேவை](/காப்பீடு/சுகாதாரம்/சுகாதார காப்பீட்டின் தேவை/)
• ஆயுள் காப்பீடு மற்றும் சுகாதார காப்பீடு