இந்தியாவில் மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீடு

இந்தியாவில் மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன?

இந்தியாவில் மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீடு என்பது மாற்றுத்திறனாளிகளின் தனித்துவமான சுகாதாரத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட காப்பீட்டு வடிவமாகும். இந்த காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் மருத்துவச் செலவுகளுக்கு நிதிப் பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன, இதனால் மாற்றுத்திறனாளிகள் முழு நிதிச் சுமையையும் தாங்காமல் தேவையான மருத்துவ சிகிச்சைகளை அணுக முடியும். சுகாதாரச் செலவுகள் அதிகரித்து வரும் ஒரு நாட்டில், ஒரு சிறப்பு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை வைத்திருப்பது ஒரு முக்கியமான பாதுகாப்பு வலையாக இருக்கலாம்.

சந்தைப் பார்வை கண்ணோட்டம்

இந்தியாவில் மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீட்டு சந்தை சீராக வளர்ந்து வருகிறது. இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையத்தின் (IRDAI) கூற்றுப்படி, 2021 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டின் ஊடுருவல் தோராயமாக 25% ஆக இருந்தது, மேலும் விழிப்புணர்வு அதிகரிக்கும் போது இது வளரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. ஸ்டார் ஹெல்த், நியூ இந்தியா அஷ்யூரன்ஸ் மற்றும் HDFC எர்கோ போன்ற முக்கிய காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மாற்றுத்திறனாளிகளின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் திட்டங்களை வழங்குவதில் முன்னணி நிறுவனங்களாக உள்ளன.

உங்களுக்குத் தெரியுமா? 2011 ஆம் ஆண்டு இந்திய மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பின்படி, இந்தியாவில் 26.8 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் மாற்றுத்திறனாளிகளாக வாழ்கின்றனர். இந்த வளர்ந்து வரும் மக்கள்தொகை, உள்ளடக்கிய சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின் அவசியத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.

மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு சுகாதார காப்பீடு ஏன் முக்கியமானது?

பல காரணங்களுக்காக, மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு சுகாதார காப்பீடு மிக முக்கியமானது. முதலாவதாக, நிதி நெருக்கடி இல்லாமல் தேவையான மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைப்பதை இது உறுதி செய்கிறது. பல மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு வழக்கமான மருத்துவ கவனிப்பு, சிகிச்சைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன, அவை விலை உயர்ந்ததாக இருக்கலாம். சுகாதார காப்பீடு இந்த செலவுகளைக் குறைக்கிறது.

நிபுணர் நுண்ணறிவு: சுகாதாரக் கொள்கை நிபுணரான டாக்டர் மீனா ராவ், “உடல்நலக் காப்பீடு வைத்திருப்பது, நிதிச் சேதம் குறித்த அச்சமின்றி, மாற்றுத்திறனாளிகள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியைப் பெற அதிகாரம் அளிக்கிறது” என்று குறிப்பிடுகிறார்.

மேலும், மருத்துவ அவசரநிலைகளின் போது அவர்களுக்கு நிதி உதவி இருப்பதை அறிந்து, குடும்பங்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களுக்கு சுகாதார காப்பீடு மன அமைதியை வழங்குகிறது. இது தனிநபர்கள் தடுப்பு சிகிச்சையைப் பெற ஊக்குவிக்கிறது, இது சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவும்.

மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீட்டின் பொதுவான நன்மைகள்

• மருத்துவமனை காப்பீடு: மருத்துவமனையில் தங்குதல், அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு பராமரிப்புக்கான செலவுகளை உள்ளடக்கியது.
• மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன்பும் பின்பும்: மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கு முன்பும் பின்பும் ஏற்படும் செலவுகள் காப்பீடு செய்யப்படும்.
• பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள்: 24 மணி நேர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத நடைமுறைகளுக்கான மருத்துவ செலவுகளை ஈடுகட்டுகிறது.
• ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள்: மருத்துவ அவசரநிலைகளின் போது ஆம்புலன்ஸ் செலவை ஈடுகட்டுகிறது.
• மறுவாழ்வு செலவுகள்: பிசியோதெரபி மற்றும் பிற மறுவாழ்வு சிகிச்சைகளுக்கு காப்பீடு வழங்குகிறது.

உடல்நலக் காப்பீடு பெறுவதில் மாற்றுத்திறனாளிகள் எதிர்கொள்ளும் சவால்கள் என்ன?

உடல்நலக் காப்பீடு மிக முக்கியமானது என்றாலும், மாற்றுத்திறனாளிகள் அதைப் பெற முயற்சிக்கும்போது பெரும்பாலும் சவால்களை எதிர்கொள்கின்றனர். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு அதிக பிரீமியங்களையோ அல்லது விலக்குகளையோ விதிக்கலாம், இதனால் இந்த நபர்கள் மலிவு விலையில் காப்பீட்டைக் கண்டுபிடிப்பது கடினம்.

சவால்கள் அடங்கும்:

• அதிக பிரீமியங்கள்: உணரப்பட்ட ஆபத்து காரணமாக, காப்பீட்டாளர்கள் அதிக பிரீமியங்களை வசூலிக்கலாம்.
• வரையறுக்கப்பட்ட காப்பீடு: சில பாலிசிகள் குறிப்பிட்ட குறைபாடுகளுக்கான காப்பீட்டை விலக்கலாம் அல்லது நீண்ட காத்திருப்பு காலங்களை விதிக்கலாம்.
• சிக்கலான விதிமுறைகள்: காப்பீட்டுச் சொற்கள் மற்றும் சிக்கலான விதிமுறைகள் தனிநபர்களுக்கும் அவர்களது குடும்பங்களுக்கும் குழப்பத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• விழிப்புணர்வு இல்லாமை: மாற்றுத்திறனாளிகளுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட கிடைக்கக்கூடிய விருப்பங்கள் குறித்து பலருக்குத் தெரியாது.

சார்பு குறிப்பு: மாற்றுத்திறனாளிகளுக்குக் கிடைக்கும் சிறந்த விருப்பங்களைப் புரிந்துகொள்ள, வெவ்வேறு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது மற்றும் காப்பீட்டு ஆலோசகருடன் கலந்தாலோசிப்பது அவசியம்.

எந்த காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான திட்டங்களை வழங்குகின்றன?

இந்தியாவில் உள்ள பல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சிறப்புத் திட்டங்களை வழங்குகின்றன. இந்தத் திட்டங்கள் மாற்றுத்திறனாளிகளின் குறிப்பிட்ட சுகாதாரத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. குறிப்பிடத்தக்க சில நிறுவனங்கள் பின்வருமாறு:

1. நட்சத்திர சுகாதார காப்பீடு:

   • ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறு உள்ள குழந்தைகளுக்காக பிரத்யேகமாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஸ்டார் ஸ்பெஷல் கேர் திட்டத்தை வழங்குகிறது.

2. நியூ இந்தியா அஷ்யூரன்ஸ்:

   • மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான தனிப்பயனாக்கக்கூடிய விருப்பங்களுடன் விரிவான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை வழங்குகிறது.

3. HDFC எர்கோ:

   • கடுமையான நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும் குறைபாடுகள் உட்பட பல்வேறு நிலைமைகளை உள்ளடக்கிய கடுமையான நோய் காப்பீட்டை வழங்குகிறது.

4. பஜாஜ் அலையன்ஸ்:

   • பரந்த அளவிலான கவரேஜை வழங்கும், மாற்றுத்திறனாளிகளுக்காக வடிவமைக்கக்கூடிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை உள்ளடக்கியது.

5. ஐசிஐசிஐ லோம்பார்ட்:

   • மாற்றுத்திறனாளிகளின் தனிப்பட்ட தேவைகளைக் கருத்தில் கொண்டு உள்ளடக்கிய சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளை வழங்குகிறது.

திட்டங்களின் முக்கிய அம்சங்கள்:

| நிறுவனத்தின் பெயர் | திட்டத்தின் பெயர் | முக்கிய நன்மைகள் | தகுதி அளவுகோல்கள் | |————————|- | ஸ்டார் ஹெல்த் | ஸ்டார் ஸ்பெஷல் கேர் | ஆட்டிசம் காப்பீடு, மருத்துவமனை செலவுகள் | ஆட்டிசம் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகள் | | நியூ இந்தியா அஷ்யூரன்ஸ் | பொது காப்பீட்டுத் திட்டம் | தனிப்பயனாக்கக்கூடிய விருப்பங்கள், பரந்த நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் | உடல் குறைபாடுகள் உள்ள நபர்கள் | | HDFC எர்கோ | தீவிர நோய் திட்டம் | தீவிர நோய்களை உள்ளடக்கியது, பரந்த பாதுகாப்பு | தீவிர நிலைமைகள் கண்டறியப்பட்ட நபர்கள் | | பஜாஜ் அலையன்ஸ் | சுகாதாரக் காப்பீடு திட்டம் | தனிப்பயனாக்கப்பட்ட காப்பீடு, மறுவாழ்வு செலவுகள் | விரிவான காப்பீட்டைத் தேடும் ஊனமுற்ற நபர்கள் | | ஐசிஐசிஐ லோம்பார்ட் | முழுமையான சுகாதாரத் திட்டம் | உள்ளடக்கிய கொள்கைகள், அறை வாடகை வரம்பு இல்லை | ஏற்கனவே உள்ள குறைபாடுகள் உள்ள நபர்கள் |

நிபுணர் நுண்ணறிவு: காப்பீட்டு ஆலோசகர் ரமேஷ் குப்தா, “ஒரு பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை முழுமையாகப் படிப்பது மிக முக்கியம், குறிப்பாக விலக்குகள் மற்றும் காத்திருப்பு காலங்கள் குறித்து.” என்று கூறுகிறார்.

மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சரியான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது?

சரியான உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, அது தனிநபரின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதை உறுதிசெய்ய பல காரணிகளை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில முக்கிய அம்சங்கள் இங்கே:

கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய காரணிகள்:

• கவரேஜ் தேவைகள்: வழக்கமான சிகிச்சைகள் மற்றும் சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சைகள் உட்பட தனிநபரின் மருத்துவத் தேவைகளை மதிப்பிடுங்கள்.
• பிரீமியங்கள் மற்றும் மலிவு விலை: மலிவு விலையை உறுதி செய்வதற்காக வழங்கப்படும் கவரேஜுக்கு எதிராக பிரீமிய செலவுகளை மதிப்பிடுங்கள்.
• நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள்: பணமில்லா சிகிச்சைக்காக காப்பீட்டு வழங்குநருடன் தொடர்புடைய நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளின் பட்டியலைச் சரிபார்க்கவும்.
• விலக்குகள் மற்றும் காத்திருப்பு காலங்கள்: குறிப்பிட்ட நிபந்தனைகளுக்கான விலக்குகள் மற்றும் காத்திருப்பு காலங்கள் தொடர்பான விதிமுறைகளை கவனமாகப் படியுங்கள்.
• வாடிக்கையாளர் ஆதரவு: தேவைப்படும்போது உதவ வலுவான வாடிக்கையாளர் ஆதரவு உள்ள நிறுவனங்களைத் தேர்வுசெய்யவும்.

நிபுணர் உதவிக்குறிப்பு: வெவ்வேறு கொள்கைகளை மதிப்பிடுவதற்கும், கவரேஜ் மற்றும் செலவின் அடிப்படையில் சிறந்த விருப்பங்களைக் குறைப்பதற்கும் ஆன்லைன் ஒப்பீட்டு கருவிகளைப் பயன்படுத்தவும்.

மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீட்டுக்கான அரசின் முயற்சிகள் என்ன?

மாற்றுத்திறனாளிகளின் சுகாதாரத் தேவைகளை ஆதரிப்பதற்காக இந்திய அரசாங்கம் பல முயற்சிகளை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது. இந்த முயற்சிகள் சுகாதாரப் பராமரிப்பை மேலும் அணுகக்கூடியதாகவும் மலிவு விலையிலும் மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

அரசு திட்டங்கள்:

• ராஷ்ட்ரிய ஸ்வஸ்த்ய பீமா யோஜனா (RSBY): வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழே உள்ள குடும்பங்களுக்கு, மாற்றுத்திறனாளி உறுப்பினர்களைக் கொண்ட குடும்பங்களுக்கும் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வழங்குகிறது.
• ஆயுஷ்மான் பாரத் - பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா (PM-JAY): இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் ஒரு குடும்பத்திற்கு ஆண்டுக்கு ₹5 லட்சம் வரை சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குகிறது.
• தீன்தயாள் மாற்றுத்திறனாளி மறுவாழ்வுத் திட்டம் (DDRS): மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு சேவைகளை வழங்குவதற்காக அரசு சாரா நிறுவனங்களுக்கு நிதி உதவி வழங்குகிறது.

உங்களுக்குத் தெரியுமா? PM-JAY திட்டம் 10.74 கோடிக்கும் மேற்பட்ட ஏழை மற்றும் பாதிக்கப்படக்கூடிய குடும்பங்களை உள்ளடக்கியது, அதாவது சுமார் 50 கோடி பயனாளிகள்.

மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீட்டிற்கு ஏதேனும் வரிச் சலுகைகள் உள்ளதா?

ஆம், மாற்றுத்திறனாளி சார்ந்திருப்பவர்களுக்கு மருத்துவ காப்பீடு வாங்கும் நபர்களுக்கு வரிச் சலுகைகள் உள்ளன. வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80DD மற்றும் பிரிவு 80DDB இன் கீழ், மாற்றுத்திறனாளி சார்ந்திருப்பவர்களுக்கு ஏற்படும் மருத்துவச் செலவுகளுக்கு தனிநபர்கள் விலக்குகளைப் பெறலாம்.

வரி விலக்குகள்:

• பிரிவு 80DD: மாற்றுத்திறனாளி சார்ந்திருப்பவர்களுக்கு மருத்துவ சிகிச்சை, பயிற்சி மற்றும் மறுவாழ்வு செலவுகளுக்கான விலக்குகளை அனுமதிக்கிறது. சாதாரண ஊனத்திற்கு வரம்பு ₹75,000 மற்றும் கடுமையான ஊனத்திற்கு ₹1,25,000 ஆகும்.
• பிரிவு 80DDB: குறிப்பிட்ட நோய்கள் அல்லது வியாதிகள் தொடர்பான மருத்துவச் செலவுகளுக்கு விலக்குகளை வழங்குகிறது.

நிபுணர் உதவிக்குறிப்பு: உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்குப் பொருந்தக்கூடிய வரிச் சலுகைகளின் முழு நோக்கத்தையும் புரிந்துகொள்ள வரி ஆலோசகரை அணுகவும்.

முடிவுரை

இந்தியாவில் மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீடு என்பது வெறும் நிதி பாதுகாப்பு வலை மட்டுமல்ல, தேவையான சுகாதார சேவைகளை அணுகுவதை உறுதி செய்வதில் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். தனிப்பயனாக்கப்பட்ட திட்டங்களை வழங்கும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் அதிகரித்து வருவதாலும், இந்த மக்கள்தொகையை ஆதரிக்கும் அரசாங்க முயற்சிகளாலும், மாற்றுத்திறனாளிகள் முன்பை விட அதிக விருப்பங்களைக் கொண்டுள்ளனர். கிடைக்கக்கூடிய விருப்பங்களைப் புரிந்துகொண்டு சரியான திட்டத்தை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம், மாற்றுத்திறனாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்கள் தங்கள் உடல்நலம் மற்றும் நிதி எதிர்காலத்தைப் பாதுகாக்க முடியும்.

மக்களும் கேட்கிறார்கள்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1. மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீட்டிற்கான காத்திருப்பு காலம் என்ன?

   • காத்திருப்பு காலம் பாலிசியைப் பொறுத்து மாறுபடும். பொதுவாக, குறிப்பிட்ட நிலைமைகள் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள குறைபாடுகளுக்கு இது 30 நாட்கள் முதல் சில ஆண்டுகள் வரை இருக்கும்.

2. மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை நான் தனிப்பயனாக்க முடியுமா?

   • ஆம், பல காப்பீட்டாளர்கள் மாற்றுத்திறனாளிகளின் குறிப்பிட்ட தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் வகையில் காப்பீட்டை மாற்றியமைக்க தனிப்பயனாக்கக்கூடிய விருப்பங்களை வழங்குகிறார்கள்.

3. மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்க என்ன ஆவணங்கள் தேவை?

   • பொதுவாக, விண்ணப்பிக்க உங்களுக்கு அடையாளச் சான்று, இயலாமைச் சான்றிதழ், மருத்துவ வரலாறு மற்றும் வருமானச் சான்று தேவைப்படும்.

4. மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு மருத்துவக் காப்பீட்டில் ஏதேனும் சிறப்புத் தள்ளுபடிகள் கிடைக்குமா?

   • சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு சிறப்பு தள்ளுபடிகள் அல்லது குறைந்த பிரீமியங்களை வழங்கக்கூடும்; கிடைக்கக்கூடிய சலுகைகளுக்கு காப்பீட்டாளர்களிடம் நேரடியாக விசாரிப்பது நல்லது.

5. மாற்றுத்திறனாளிகள் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின் கீழ் பணமில்லா சிகிச்சையைப் பெற முடியுமா?

   • ஆம், பெரும்பாலான சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் பணமில்லா சிகிச்சை விருப்பங்களை வழங்குகின்றன, இது குறிப்பாக மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு நன்மை பயக்கும்.

தொடர்புடைய இணைப்புகள்

• [மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீடு](/காப்பீடு/சுகாதாரம்/மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீடு/)
• இந்தியாவில் பக்கவாத நோயாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீடு
• [இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டு வகைகள்](/காப்பீடு/சுகாதாரம்/இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டு வகைகள்/)
• இந்தியாவில் மனநலத்திற்கான சுகாதார காப்பீடு
• இந்தியாவில் எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீடு