சுகாதார காப்பீட்டின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்: 2025 இன் ஆழமான பகுப்பாய்வு

பெங்களூருவில் வசிக்கும் 31 வயது ஐடி நிபுணரான ரவியை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சமீபத்தில், கடந்த ஆண்டு அவர் தனது பைக்கில் விபத்துக்குள்ளாகி பத்து நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருந்தார். மருத்துவமனையில் சேர்க்க கிட்டத்தட்ட 3 லட்சம் ரூபாய் ஆனது. அதிர்ஷ்டவசமாக அவரது சுகாதாரக் கொள்கை முக்கிய செலவுகளை ஈடுகட்டியது, மேலும் அவர் தனது பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்திய மொத்தத் தொகை இரண்டாயிரம் டாலர்கள். இருப்பினும், அவரது உறவினர் அனில், அவரைப் போலவே சிகிச்சையளிக்க கடன் வாங்க வேண்டியிருக்கும், ஆனால் அவருக்கு காப்பீடு இல்லை. புள்ளிவிவரங்களின்படி, உண்மையில், வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழே உள்ள இந்தியர்களில் 75 சதவீதத்தினர் சுகாதாரம் தொடர்பான செலவுகள் காரணமாகவே வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழே உள்ளனர். சுகாதாரக் காப்பீடு என்பது ஒரு வாள் என்பதும், இந்தியாவில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய ஒரு முடிவு என்பதும் தெளிவாகிறது.

முதலில் நாம் நன்மைகளைப் பார்க்க வேண்டும்: சுகாதார காப்பீட்டின் ஏராளமான நன்மைகள் மற்றும் தவிர்க்க முடியாத குறைபாடுகள். 2025 ஆம் ஆண்டில் நீங்கள் அதைத் தேர்ந்தெடுத்தால் சுகாதார காப்பீடு வேலை செய்யுமா, தேர்வு செய்வதற்கு முன் என்ன கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், மற்றும் உண்மையான அபாயங்கள் என்ன என்பதைக் கண்டுபிடிப்போம்.

சுகாதார காப்பீடு - கண்ணோட்டம்

• தற்போது 550 மில்லியனுக்கும் அதிகமான இந்தியர்கள் காப்பீட்டு சுகாதாரத் திட்டத்தில் காப்பீட்டைப் பெற்றுள்ளனர், இருப்பினும் பெரும்பாலான நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புற குடும்பங்கள் தங்கள் சொந்த செலவினங்களையே நம்பியுள்ளன.
• இந்திய பெருநகரங்களில் வழக்கமான மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான சராசரி செலவு 2024 ஆம் ஆண்டில் அதிகபட்சமாக ரூ.60,000 ஆக இருந்தது.
• காப்பீட்டாளர்கள் பணமில்லா மருத்துவமனைகளின் வலைப்பின்னல்களை அதிகரித்துள்ளனர், ஆனால் கோரிக்கைகளுக்கான பணம் மறுப்பு விகிதமும் அதிகரித்துள்ளது.
• 2025 ஆம் ஆண்டுக்குள் புதிய கொள்கைகளில் OPD, ஆரோக்கிய நலன்கள் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்தை முன்னிலைப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீடு செய்வதற்கான முக்கிய காரணங்கள் என்ன?

சுகாதார காப்பீடு வைத்திருப்பது பெரிய பில்களுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்குவது மட்டுமல்ல. நிஜ வாழ்க்கை உதாரணங்களுடன் கூடிய மிகப்பெரிய நன்மைகள் பின்வருமாறு:

மருத்துவக் காப்பீடு உங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து எதைத் தவிர்க்கும்?

விபத்து மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், அறுவை சிகிச்சை அல்லது நெருக்கடி சிகிச்சை ஆகியவை உங்கள் சேமிப்பை உடனடியாகப் பறித்துவிடும். இந்தப் பொருளாதார அழிவு சுகாதார காப்பீட்டால் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

முக்கிய அம்சங்கள்:

• இது உங்கள் மருத்துவச் செலவுகளைக் கூடச் செலுத்துகிறது, இதனால் உங்கள் செல்வம் அப்படியே இருக்கும்.
• புற்றுநோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நவீன சிகிச்சை முறைகள் போன்ற பெரிய நோய்கள் இதில் அடங்கும்.
• OPD, பகல்நேர பராமரிப்பு மற்றும் நோயறிதல் பரிசோதனைகளும் இருக்கலாம்.
• பல திட்டங்களில் ஆம்புலன்ஸ், வீட்டு பராமரிப்பு மற்றும் இரண்டாவது மருத்துவ கருத்து போன்ற கூடுதல் நன்மைகள் உள்ளன.

2025 ஆம் ஆண்டில் காப்பீட்டின் மூலம் உயர்தர சிகிச்சையைப் பெற முடியுமா?

உண்மையில், பதிவுசெய்யப்பட்ட உறுப்பினர்கள் மருத்துவமனைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் அதிக சுதந்திரத்தையும், பணமில்லா நெட்வொர்க்குகள் வழியாக விரைவான அணுகலையும் பெறுகிறார்கள்.

சிறப்பம்சங்கள்:

• ரொக்கமில்லாமை என்பது மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது அவசரமாகப் பணம் எடுக்க வேண்டியதில்லை என்பதாகும்.
• முன்னணி காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இந்தியாவில் 10,000 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மருத்துவமனைகளுடன் கூட்டாண்மையில் நுழைகின்றன.
• திறமையான மருத்துவர்களின் கிடைக்கும் தன்மை, புதுமையான சிகிச்சை மற்றும் மூடிய வார்டுகள்.

உங்களுக்குத் தெரியுமா?

இந்தியாவில் அத்தகைய வசதிகள் இல்லாத வரை, வெளிநாடுகளில் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளில் கூட, பல முன்னணி சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தற்போது பணமில்லா கோரிக்கைகளை வழங்குகின்றன.

இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டின் வரிச் சலுகைகள் என்ன?

சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியமாக செலுத்தப்படும் பணம் உங்கள் ஆரோக்கியத்தை காப்பீடு செய்வதற்கு மட்டுமல்ல, வரியையும் மிச்சப்படுத்துகிறது.

வரி சேமிப்பு:

• ஒருவர் தனக்கும், தனது மனைவிக்கும், குழந்தைகளுக்கும் ஒரு வருடத்தில் செலுத்தும் பிரீமியங்கள் ரூ.25000 வரை 80D பிரிவின் கீழ் விலக்கு அளிக்கப்படும்.
• வயதான குடிமக்களுக்கு இது ஆண்டுக்கு ரூ.50,000 ஆக உயர்கிறது.
• தடுப்பு சுகாதார பரிசோதனை செலவும் மேலும் விலக்குகளுக்கு உட்பட்டது.

மக்கள் எழுப்பும் பிற கேள்விகள்:

கேள்வி. அனைத்து குடும்பத்தினரும் சுகாதார காப்பீட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா?
ப. ஆம், நீங்கள் குடும்ப மிதவைத் திட்டத்தைப் பயன்படுத்தி, உங்களை, மனைவி, குழந்தைகள் மற்றும் சார்ந்திருக்கும் பெற்றோரை ஒற்றை காப்பீட்டுத் தொகையால் பாதுகாக்கலாம்.

சுகாதார காப்பீட்டின் பெரிய தீமைகள் என்ன?

காப்பீடு ஒருபோதும் சரியானதாக இருக்காது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம். எந்தவொரு பாலிசியையும் வாங்குவதற்கு முன் நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய மோசமான குறைபாடுகள் பின்வருமாறு:

சுகாதாரக் கொள்கைகளில் மறைக்கப்பட்ட கட்டணங்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் உள்ளதா?

விலக்குகள் வெளியிடப்படாததாலும், சொந்த செலவில் வசூலிக்கப்படும் கட்டணங்களாலும், பல வாடிக்கையாளர்கள் கோரிக்கைகளை முன்வைக்கும் நேரத்தில் அதிர்ச்சியடைகிறார்கள்.

வழக்கமான குறைபாடுகள்:

• பெரும்பாலான திட்டங்கள் முன்பே இருக்கும் நோய் காத்திருப்பு காலத்தை ஒன்று முதல் நான்கு ஆண்டுகள் வரை ஒதுக்குகின்றன.
• குறிப்பிடப்படாத அறுவை சிகிச்சை முறைகள், அழகுசாதனப் பொருட்கள், பல் மருத்துவம் அல்லது மாற்று சிகிச்சை உள்ளிட்ட, கோரிக்கை நேரத்தில் அங்கீகரிக்கப்படாமல் போகலாம்.
• அறையின் வாடகையில் உள்ள குறைந்த வரம்புகள், சிகிச்சை நடைமுறைகளுக்கான வரம்பு மற்றும் நுகர்பொருட்கள் போன்ற மருத்துவம் அல்லாத பிற செலவுகள் பொதுவாக ஈடுகட்டப்படுவதில்லை.

2025 ஆம் ஆண்டிலும் கோரிக்கை நிராகரிப்புகள் எவ்வாறு வழக்கமாக உள்ளன?

இருந்தபோதிலும், ஆவணங்கள் மற்றும் கொள்கை வாசகங்களில் உள்ள தவறான புரிதல்கள் காரணமாக உரிமைகோரல்கள் நிராகரிக்கப்படுவது துன்பத்திற்கு ஒரு உண்மையான காரணமாகும்.

ஒரு உரிமைகோரல் மறுக்கப்படுவதற்கான பொதுவான காரணங்கள்:

• முன்பே இருந்த நிலை அறிவிக்கப்படவில்லை அல்லது காத்திருப்பு காலம் முடிவடையவில்லை.
• அசல் பில்கள் அல்லது ஆவணங்கள் தேவைப்பட்டு, குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு சமர்ப்பிக்கப்பட்டன.
• காப்பீட்டு நிறுவன பணமில்லா நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை உள்ளடக்காது.

மருத்துவக் காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் ஆண்டுதோறும் அதிகரித்து வருகிறதா?

ஆம், நீங்கள் பழையதாகும்போது அல்லது நீங்கள் கோரிக்கைகளை தாக்கல் செய்யும்போது பிரீமியத்திற்கான செலவு எப்போதும் அதிகரிக்கும்.

• வயது ஏற்றம்: இந்த பிரீமியங்கள் வயது வரம்புகளில் அதிகரிக்கும், இது 35, 45 மற்றும் 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேல் இருக்கலாம்.
• பெரிய கோரிக்கை வைக்கப்பட்டவுடன், புதுப்பித்தல்கள் அதிகரித்த விலைக்கு உட்பட்டதாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது.
• புகைபிடித்தல் மற்றும் உடல் பருமன் போன்ற வாழ்க்கை முறை ஆபத்து காரணிகளாலும் உங்கள் பிரீமியம் அதிகரிக்கலாம்.

உங்களுக்குத் தெரியுமா?

வருடாந்திர விலை உயர்வை எதிர்கொள்ள போதுமானதாக இல்லாவிட்டாலும், நல்ல வாழ்க்கை முறையைப் பராமரிப்பதில் பிற பாலிசிகள் நோ க்ளைம் போனஸ் அல்லது தள்ளுபடிகளை வழங்குகின்றன.

இந்தியாவில் என்னென்ன வகையான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் உள்ளன?

2025 ஆம் ஆண்டில் ஏராளமான விருப்பங்கள் உள்ளன, அவற்றில் ஒன்று மிகவும் குழப்பமாக இருக்கலாம். புல்லட் செய்யப்பட்ட பட்டியலில் இவை மிகவும் பிரபலமானவை:

• தனிநபர் சுகாதார காப்பீடு: ஒரு தனி நபருக்கு மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• குடும்ப காப்பீட்டுத் திட்டம்: குடும்ப உறுப்பினர்களுக்குப் பகிரப்படும் ஒரு ஒற்றை காப்பீட்டுத் தொகை.
• மூத்த குடிமக்கள் திட்டங்கள்: 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட தனிநபர்களுக்கு ஏற்றவாறு, இந்தத் திட்டங்கள் சிறப்பாகத் தயாரிக்கப்படுகின்றன.
• தீவிர நோய் காப்பீடு: புற்றுநோய், உறுப்பு செயலிழப்பு, இதய காப்பீடு ஆகியவற்றிற்கு செலுத்தப்படும் கொடுப்பனவுகள்.
• டாப் அப் அல்லது சூப்பர் டாப் அப்: உங்களுக்கு கூடுதல் கவரேஜை வழங்க.
• குழு சுகாதார காப்பீடு: முதலாளிகளாலும் எப்போதாவது குடும்பத்தினராலும் ஊழியர்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது.

எந்த பாலிசியைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது?

வயது, குடும்ப அளவு, தற்போதைய நோய்கள் மற்றும் பட்ஜெட் ஆகியவற்றை ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள். Fincover.com இல் ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பதற்கும் ஆன்லைனில் விண்ணப்பிப்பதற்கும் விலைப்புள்ளிகளைப் பெறுவது எளிது.

மக்கள் எழுப்பும் பிற கேள்விகள்:

கேள்வி. இந்தியாவில் முதலாளியின் சுகாதார காப்பீட்டை ஈடுகட்டினால் போதுமா?
A. கார்ப்பரேட் காப்பீடு இருப்பது எளிது, ஆனால் குறைந்த தொகை காப்பீடு மற்றும் ஓய்வுக்குப் பிறகு சில விருப்பங்கள் இருக்கலாம், எனவே தனிப்பட்ட காப்பீட்டைப் பெறுங்கள்.

பொருத்தமான மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையைத் தேர்ந்தெடுப்பது பற்றி என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?

சரியான தேர்வு உங்களை கனவு கனவுகளிலிருந்து விலக்கி வைக்கக்கூடும். 2025 இல் ஒரு சிறிய சரிபார்ப்புப் பட்டியலை உருவாக்க:

• சுகாதார வரலாறு மற்றும் குடும்ப அளவை மதிப்பிடுங்கள்.
• பெருநகரங்களில், குறைந்தபட்சம் 10 லட்சம் காப்பீட்டுத் தொகையைப் பாருங்கள்.
• உங்கள் பகுதியில் பணமில்லா மருத்துவமனை நெட்வொர்க் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
• நோய்கள் வருவதற்கு முன்பு நோயாளி காத்திருக்கும் நேரங்களை ஒப்பிடுக.
• நோ க்ளைம் போனஸ், ஆரோக்கிய சலுகைகள் மற்றும் OPD கவரேஜ் பற்றி விசாரிக்கவும்.
• மலிவானது அல்ல, ஆனால் யாருக்கு சிறந்த ஆதரவு உரிமைகோரல்கள் உள்ளன.
• விலக்கப்பட்டவற்றைக் கண்டறிய கொள்கை வார்த்தைகளை எப்போதும் படிக்க வேண்டும்.

ஒப்பீட்டு அட்டவணை: குடும்ப மிதவை Vs தனிநபர் பாலிசி

| தகுதி | குடும்ப மிதவை திட்டம் | தனிநபர் திட்டம் | |———————–|- | காப்பீட்டுத் தொகை | அனைவருக்கும் பொதுவானது | ஒவ்வொருவருக்கும் தனிநபர் | | பொது பிரீமியம் | குடும்பங்களுக்கு குறைவு | குடும்பம் பெரியதாக இருக்கும்போது அதிகம் | | யாருக்கு காப்பீடு கிடைக்கும் | பெற்றோர் உட்பட குடும்பம் | ஒரு நபர் | | புதுப்பித்தல் நிபந்தனைகள் | ஒரு உறுப்பினர் உரிமை கோரினால் மறுக்கப்படும் | மற்றவரிடமிருந்து சுயாதீனமாக | | சிறந்த | பெரிய நோய் இல்லாத இளமை | பல நோய்களுடன் வயதானவர் |

உங்களுக்குத் தெரியுமா?

மற்ற காப்பீட்டாளர்கள் 2025 ஆம் ஆண்டில் உரிமைகோரல்களைக் கண்காணித்து நேரடியாக அனுப்பக்கூடிய WhatsApp மற்றும் AI சாட்பாட்கள் மூலம் ஆன்லைன் வாடிக்கையாளர் ஆதரவை வழங்குகிறார்கள்.

மருத்துவக் காப்பீட்டைக் கோரும்போது ஏற்படும் விரக்திகள் என்ன?

உரிமைகோரல்கள் நிராகரிக்கப்படுவதைத் தடுக்கவும், ஒப்புதலை விரைவுபடுத்தவும் எனக்கு எது உதவும்?

• பாலிசியை வாங்கும் போது உங்களுக்குத் தெரிந்த அனைத்து நோய்கள் மற்றும் போதை பழக்கங்களையும் வெளிப்படுத்துங்கள்.
• நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சைக்கு பணமில்லா சலுகை.
• கோரப்பட்ட அனைத்து ஆவணங்களையும் (பில்கள், மருத்துவரின் சுருக்கம், அடையாளச் சான்றுகள்) சரியான நேரத்தில் சமர்ப்பிக்கவும்.

கோரிக்கை நிராகரிக்கப்பட்டால் என்ன நடவடிக்கை எடுக்கப்படும்?

காப்பீட்டாளருக்கு எழுத்துப்பூர்வ புகாரை எழுதுங்கள். அவை தீர்க்கப்படாவிட்டால், காப்பீட்டு குறைதீர்ப்பாளரைப் பார்க்கவும் அல்லது IRDAI குறை தீர்க்கும் பிரிவைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

மக்கள் எழுப்பும் பிற கேள்விகள்:

கேள்வி. இந்திய சுகாதார காப்பீட்டில் பகல்நேர சிகிச்சைகள் உள்ளதா?
ப. ஆம், டயாலிசிஸ் போன்ற பகல்நேர பராமரிப்பு, மருத்துவமனையில் 24 மணிநேரம் தங்க வேண்டிய அவசியமில்லாத சிறிய அறுவை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலான நவீன திட்டங்களின் கீழ் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன.

2025 இல் ஆன்லைனில் மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை எப்படி வாங்குவது?

காப்பீடு பெறுவதற்கான செயல்முறை இப்போது விரைவானது. முகவர் அல்லது அலுவலகத்தைப் பார்வையிட வேண்டிய அவசியமில்லை.

• www.fincover.com என்ற இணையதளத்திற்குச் சென்று உங்கள் வயது, உங்களுடன் வசிக்கும் குடும்பம் மற்றும் உங்களுக்குத் தேவையான காப்பீட்டின் அளவை உள்ளிடவும்.
• நன்மைகள், திட்டங்கள், பிரீமியம் மற்றும் பணமில்லா மருத்துவமனைகளை ஒப்பிடுக.
• சிறந்த பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுத்து முன்மொழிவு படிவத்தை நிரப்பவும்.
• கட்டாய KYC மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள மருத்துவ நிலைமைகளைப் பின்பற்றவும்.
• ஆன்லைனில் பணம் செலுத்தி, அத்தகைய மென் நகல் மற்றும் பாலிசி ஐடியை உடனடியாகப் பெறுங்கள்.

சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் தொடர்பான ஆலோசனைகளைப் பெறுவதற்கு உதவ, இலவச அழைப்பு அல்லது அரட்டையையும் காணலாம்.

2025 ஆம் ஆண்டில் யார் மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்க வேண்டும்?

• வேலை இழப்பு அல்லது நோய் ஏற்பட்டால் ஊதியம் பெறும் நிபுணர்களுக்கு நிதி பாதுகாப்பு.
• வணிகத் தலைவர்கள், கடைக்காரர்கள், பெருநிறுவன சலுகைகள் கிடைக்காத சுயதொழில் செய்பவர்கள்.
• பெற்றோரும் குழந்தைகளும் வயதாகி வரும் குடும்பங்கள்.
• ஓய்வு பெற்றவர்கள் சார்புநிலையைத் தடுக்க வேண்டும்.
• குறைந்த பிரீமியங்களைப் பெறுவதற்கு, இளம் ஆரோக்கியமான பெரியவர்கள் கூட பணத்தைப் பூட்டி வைப்பார்கள்.

இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீடு கட்டாயமா அல்லது விருப்பத்தேர்வா?

சில நாடுகளைப் போல சுகாதாரப் பாதுகாப்பு இன்னும் கட்டாயமாக்கப்படவில்லை, ஆனால் மகாராஷ்டிரா போன்ற மாநிலங்கள் 2030 ஆம் ஆண்டுக்குள் ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் காப்பீடு சென்றடையும் வகையில் புதிய அரசு திட்டங்களைக் கொண்டு வந்துள்ளன. 25 வயதிற்குள் காப்பீடு பெறுவதன் மூலம் சிறந்த பிரீமியங்களை அடைய முடியும்.

நிபுணர் நுண்ணறிவு:

நிதி திட்டமிடல் திட்டத்தில், ஆயுள் அல்லது முதலீட்டு தயாரிப்புகளை ட்ரோன் மூலம் கையகப்படுத்துவதற்கு முன், முதன்மையான மற்றும் முக்கிய அங்கமாக இருக்கும் பல நிதி திட்டமிடுபவர்களால் சுகாதார காப்பீடு இப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2025 ஆம் ஆண்டுக்குள் இந்திய சுகாதார காப்பீட்டில் ஏற்படும் புதிய முன்னேற்றங்கள் யாவை?

• OPD மற்றும் மனநல சிகிச்சையை பெரிய அளவில் சேர்த்தல்.
• முன்னணி காப்பீட்டாளர்கள் காப்பீட்டுத் தொகையில் 150 சதவீதம் வரை நோ க்ளைம் போனஸை வழங்குகிறார்கள்.
• உங்கள் சார்பாக அணியக்கூடிய உடற்பயிற்சி கண்காணிப்பாளர்களால் ஆரோக்கிய புள்ளிகள் மற்றும் கோரிக்கை தள்ளுபடிகளைப் பெறலாம்.
• பெருநகரங்கள் AI செயல்படுத்தப்பட்ட அமைப்புகள் மூலம் ஒரே பார்வையில் கோரிக்கைகளை அங்கீகரிக்கலாம்.

மக்கள் எழுப்பும் பிற கேள்விகள்:

கேள்வி. காப்பீட்டு நிறுவனத்தை நஷ்டமின்றி மாற்ற முடியுமா?
ப. ஆம், நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிறுவனத்தில் திருப்தி அடையவில்லை என்றால், காத்திருப்பு காலப் பலன்களை வேறொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு மாற்றிக்கொள்ளும் வகையில் பெயர்வுத்திறன் விதிமுறைகள் உள்ளன.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்: மக்களும் கேட்கிறார்கள்

கேள்வி. பெரும்பாலான சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளில் என்ன இல்லை?
A. வழக்கமான பல் சிகிச்சை, அழகுசாதன அறுவை சிகிச்சைகள், கருவுறாமை மற்றும் காத்திருப்பு காலத்தில் ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகள், சில மனநல கோளாறுகள் மற்றும் மருத்துவம் அல்லாத பொருட்கள் பொதுவாக காப்பீடு செய்யப்படாது.

கேள்வி. 2025 ஆம் ஆண்டில் ஒரு குடும்பத்தின் காப்பீட்டுத் தொகை எவ்வளவு?
A. நகர்ப்புற சூழலில், நான்கு உறுப்பினர்களைக் கொண்ட ஒரு குடும்பத்தில், சிகிச்சை மிகவும் விலை உயர்ந்தது என்பதால், குறைந்தபட்சம் 10 முதல் 15 லட்சம் ரூபாய் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கேள்வி. இந்தியாவில் அரசாங்க சுகாதார காப்பீட்டு வாய்ப்புகள் உள்ளதா?
ப. ஆம், ஆயுஷ்மான் பாரத், இஎஸ்ஐ போன்ற குறைந்த விலை அல்லது இலவச காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் மற்றும் பல்வேறு மாநிலத் திட்டங்கள் பெரும்பாலும் குறைந்த வருமானக் குழுக்களை உள்ளடக்கும்.

கேள்வி. எனது பாலிசியைப் புதுப்பிக்க மறந்துவிட்டால் நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?
A. பெரும்பாலான காப்பீட்டாளர்கள் 30 நாட்களுக்கு மிகாமல் சலுகை காலத்தை அனுமதிக்கின்றனர். மேலும் புதுப்பித்தல் காத்திருப்பு காலங்களை மீட்டமைக்க முடியும், மேலும் நீங்கள் தொடர்ச்சி நன்மைகளை இழக்க நேரிடும்.

கேள்வி. கோவிட் மற்றும் பிற எதிர்கால தொற்றுநோய்கள் சுகாதார காப்பீட்டின் கீழ் உள்ளதா?
A. 2020 ஆம் ஆண்டு மற்றும் அதற்குப் பிந்தைய திட்டங்களில் COVID 19 மற்றும் அரசாங்கம் தொற்றுநோயாக அறிவிக்கும் எந்தவொரு எதிர்கால நோய்களும் சாத்தியமான வரம்புகளுடன் உள்ளடக்கப்படும்.

கேள்வி. எல்லா நோய்களுக்கும் பணமில்லா மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க முடியுமா?
A. பெரும்பாலான நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் திட்டமிட்டோ அல்லது அவசரமாகவோ அனுமதிக்கப்பட்டால், நீங்கள் அந்த நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் உறுப்பினராக இருந்தால், நோயாளிகளிடம் இருந்து கட்டணம் வசூலிப்பதில்லை; இருப்பினும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு உங்கள் காப்பீட்டு பட்டியலை சரிபார்ப்பது இன்னும் சிறந்தது.

இறுதி எண்ணங்கள்

2025 ஆம் ஆண்டில் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை எடுக்கலாமா வேண்டாமா என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் தனிப்பட்ட முடிவு. அதிக அளவிலான மருத்துவ பணவீக்கம் மற்றும் சுகாதார அபாயங்கள் உள்ளடக்கியதாக இல்லாத ஒரு மாநிலத்தில் ஒரு பாலிசி இரண்டாவது மிக முக்கியமான பாதுகாப்பு வடிவமாகும். ஆனால், உங்கள் பாலிசியைப் படிப்பது, உள்ளடக்கப்படாதவற்றைப் புரிந்துகொள்வது (விலக்குகள்) மற்றும் விலையை விட அதிகமாக ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது, நீங்கள் பதிவு செய்வதற்கு முன் உரிமைகோரல் தீர்வு மற்றும் மருத்துவமனைகளின் நெட்வொர்க்கைப் பார்ப்பது முக்கியம்.

அது உங்களைப் பொறுத்தது, ஆனால் நீங்கள் கல்வி கற்கும் போது, மன அமைதி மிகவும் மதிப்புமிக்கது. ஒப்பிட்டுப் பார்க்கவும் விண்ணப்பிக்கவும், தணிக்கை செய்யப்படாத ஆலோசனைகள் மற்றும் பரிந்துரைகளைப் பெற Fincover போன்ற நம்பகமான தளங்களைப் பார்வையிடவும். கல்வி கற்று பாதுகாப்பாக இருங்கள்.