🚀 Fincover® App is Now Live!
Join 10 Million+ users on web – now available on mobile!
Last updated on: May 20, 2025
2025 ஆம் ஆண்டிற்கு இந்தியாவில் 1 கோடி சுகாதார காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தொடர்புடைய முக்கிய சிக்கல்கள், அதிக காப்பீட்டுத் தொகையை நியாயப்படுத்துதல், அடுக்கு பாலிசி கட்டமைப்பைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் உலகளாவிய மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை நன்மைகளைச் சேர்ப்பதை உறுதி செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். இந்தியாவில் இடம்பெற்றுள்ள 1 கோடி சுகாதார காப்பீடு, அதிக விலை சிகிச்சைகள், சர்வதேச மருத்துவ பராமரிப்பு, கடுமையான நோய்கள் மற்றும் நீண்ட கால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றிற்கு அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய காப்பீட்டை வழங்குவதன் மூலம் இந்தப் பிரச்சினைகளை திறம்பட நிவர்த்தி செய்கிறது. இது HNIகள், வணிக உரிமையாளர்கள் மற்றும் நிதி வரம்புகள் இல்லாமல் உயர்மட்ட மருத்துவப் பாதுகாப்பைத் தேடும் குடும்பங்களுக்கு ஏற்றது. இந்த தளம் வெளிப்படையான முறிவுகள், வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஆபத்து வெளிப்பாட்டின் அடிப்படையில் AI- இயக்கப்படும் தனிப்பயனாக்கம் மற்றும் முதலீட்டில் அதிகபட்ச வருமானம் மற்றும் தடையற்ற உரிமைகோரல் அனுபவத்தை உறுதி செய்வதற்கான நிபுணர் வழிகாட்டுதலுடன் பயனர் தெளிவை மேம்படுத்துகிறது.
Author
Read Bio
Reviewed by
Read Bioஇந்தியாவில் மிகவும் பொருத்தமான சுகாதார காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பது விலைப்புள்ளிகள் அல்லது பாலிசி சலுகைகளை மட்டும் சார்ந்திருக்கவில்லை. இப்போதெல்லாம் மக்கள் சிந்திக்கக்கூடிய மிக முக்கியமான விஷயங்களில் ஒன்று உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் அல்லது CSR ஆகும். 2025 ஆம் ஆண்டுக்குள், HDFC எர்கோ சுகாதார காப்பீடு மில்லியன் கணக்கான இந்திய குடும்பங்களுக்கு மிகவும் பிரபலமான நிறுவனங்களில் ஒன்றாக உள்ளது. அவர்கள் உறுதியளிக்கும் விஷயங்கள்: சரியான நேரத்தில் உரிமைகோரல் பணம் செலுத்துதல், வலுவான பாதுகாப்பு மற்றும் வெளிப்படையான பாலிசிகள்.
எனவே, HDFC Ergo சுகாதார காப்பீட்டின் உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதத்தை கூர்ந்து கவனிப்பது எப்படி, அது உண்மையில் என்ன, 2025 இல் அது ஏன் மிகவும் முக்கியமானது, HDFC Ergo போட்டியாளர்களுக்கு எவ்வாறு உதவுகிறது மற்றும் உண்மையான வாடிக்கையாளர்கள் இறுதியாக முடிவு செய்வதற்கு முன்பு கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய விஷயம் என்ன என்பதை உற்று நோக்கலாம்.
காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டில் பெற்ற மொத்த கோரிக்கைகள் தொடர்பாக செய்த ஒட்டுமொத்த கோரிக்கைகளின் சதவீதமே கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் ஆகும். இது இவ்வாறு எழுதப்பட்டுள்ளது:
உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் = (தீர்க்கப்பட்ட மொத்த உரிமைகோரல்கள் / பெறப்பட்ட மொத்த உரிமைகோரல்கள்) x 100
இது ஒரு சுகாதார காப்பீட்டு சேவை வழங்குநரின் நிலைத்தன்மை மற்றும் செயல்திறனின் முக்கிய அடையாளங்களில் ஒன்றாக உள்ளது. இது பொதுவாக உரிமைகோரல் தீர்வு அதிகமாக இருக்கும்போது காப்பீட்டாளரை நம்பலாம் மற்றும் பாலிசிதாரர்களுக்கான கோரிக்கைகளை திறம்பட செலுத்த முடியும் என்பதைக் குறிக்கிறது.
உங்களுக்குத் தெரியுமா?: அனைத்து காப்பீட்டாளர்களின் கோரிக்கை தீர்வு விகிதங்களும் IRDAI ஆல் அதன் ஆண்டு அறிக்கையில் அவ்வப்போது வெளியிடப்படுகின்றன. எந்தவொரு திட்டத்தையும் வாங்குவதற்கு முன், நீங்கள் இதை மறுபரிசீலனை செய்யலாம்.
2023-24 நிதியாண்டில், HDFC Ergo Health Insurance இன் அறிக்கையிடப்பட்ட க்ளைம் செட்டில்மென்ட் விகிதம் சுகாதார காப்பீட்டிற்கு (தனிநபர் மற்றும் குழு) 99.1 சதவீதமாக இருந்தது. இது இந்தப் பிரிவின் மிக உயர்ந்த ஒன்றாகும், மேலும் எந்தவொரு சட்டபூர்வமான தன்மைக்கான கிட்டத்தட்ட அனைத்து கோரிக்கைகளும் தீர்க்கப்பட்டதை வரைபடமாக்குகிறது.
இந்த சாலை வரைபடங்கள் 2025 இல் உள்ளன, கடினமான மருத்துவ அவசரநிலையில் வாடிக்கையாளர்களின் எளிதான நடைமுறைக்கு தியாகம் செய்கின்றன.
2025 ஆம் ஆண்டில் HDFC எர்கோவின் உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதத்தின் நம்பகத்தன்மை என்ன?
ஆம், HDFC Ergo-வின் விகிதம் தொழில்துறையில் சராசரியை விட மிக அதிகம், மேலும் விரைவான கோரிக்கை தீர்வுக்கு வரும்போது லட்சக்கணக்கான பாலிசிதாரர்கள் நிறுவனத்தை நம்புகிறார்கள்.
நிபுணர் பகுப்பாய்வு: பெரும்பாலான உயர் நிதி வல்லுநர்கள், ஒரு சில ஆண்டுகளில் சுமார் 98 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை நிலைத்தன்மையையும் நம்பகத்தன்மையையும் சித்தரிக்கின்றன என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.
HDFC Ergo-வை கோருவதற்கு நான் அசல் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டுமா?
ரொக்கமில்லா கோரிக்கையில், மருத்துவமனைக்கும் காப்பீட்டாளருக்கும் இடையில் அசல் ஆவணங்கள் அனுப்பப்படும். திருப்பிச் செலுத்துதலுக்கு எதிரான கோரிக்கைகளைச் செய்ய, நீங்கள் தேவையான அசல் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.
உங்களுக்குத் தெரியுமா?: 2025 ஆம் ஆண்டில், HDFC Ergo AI, உரிமைகோரல் செயலாக்கம் மற்றும் குறைவான காகித வேலைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்வை துரிதப்படுத்தும்.
நன்மை
பாதகங்கள்
| காப்பீட்டாளர் | கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் நிதியாண்டு 23-24 | நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் | பணமில்லா கோரிக்கை தீர்வு (சராசரி மணிநேரம்) | |———————–|- | HDFC எர்கோ ஹெல்த் | 99.1% | 12000+ | 3 | | ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் | 98.7% | 14000+ | 2.5 | | ஐசிஐசிஐ லோம்பார்ட் | 97.2% | 9000+ | 4 நட்சத்திரம் | | மேக்ஸ் பூபா | 95.5% | 9500+ | 6 |
உரிமைகோரல்களைப் பொறுத்தவரை, HDFC எர்கோ அல்லது ஸ்டார் ஹெல்த் ஆகிய இரண்டில் எது சிறந்தது?
இரண்டுமே சிறந்தவற்றில் சிறந்தவை, ஆனால் HDFC Ergo 2025 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி அதன் சதவீத தீர்வு விகிதத்தில் ஓரளவு சிறப்பாக உள்ளது மற்றும் ஸ்டார் அதன் நெட்வொர்க்கில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மருத்துவமனைகளைக் கொண்டுள்ளது.
நிபுணர் நுண்ணறிவு: ஒரு இனிமையான சுகாதார காப்பீட்டு அனுபவத்தைப் பெற, CSR புள்ளிவிவரங்களை நெட்வொர்க்குடன் ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது மற்றும் மருத்துவமனையின் டர்ன்அரவுண்ட் நேரத்தைக் கோருவது எப்போதும் நன்மை பயக்கும்.
ரொக்கமில்லா கோரிக்கைகளின் விஷயத்தில்
திரும்பப் பெறும் கோரிக்கைகளின் விஷயத்தில்
எனது HDFC Ergo உரிமைகோரலை சரிசெய்ய என்னென்ன வழிகள் உள்ளன?
மேலும் அனைத்து ஆவணங்களையும் தாக்கல் செய்து, காப்பீட்டாளரின் கூடுதல் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க உடனடியாகப் பின்தொடரவும்.
உங்களுக்குத் தெரியுமா?: 2025 ஆம் ஆண்டில், HDFC Ergo வாடிக்கையாளர் டேஷ்போர்டைக் கொண்டுள்ளது, இது உரிமைகோரல் ஆவணங்களின் நிகழ்நேர நிலையைக் கண்காணிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது.
HDFC Ergo காப்பீடு பகல்நேர பராமரிப்பு மற்றும் OPD-ஐ உள்ளடக்குமா?
பகல்நேர பராமரிப்பு இப்போது அவர்களின் பல திட்டங்களில் ஒரு பகுதியாகும், அவற்றில் சில 2025 இல் OPD ஆலோசனையையும் உள்ளடக்கியது.
உள் தகவல்: பாலிசிதாரர்களின் கூற்றுப்படி, நகர்ப்புறங்களில் அஞ்சல் மூலம் அச்சு நகல்களை வழங்குவதற்குப் பதிலாக, பயன்பாட்டைப் பயன்படுத்தி ஆவணங்களைப் பதிவேற்றுவது இன்னும் எளிதானது.
நீங்கள் ஒரு நிலையான காப்பீட்டாளரையும், நல்ல க்ளைம் செட்டில்மென்ட் பதிவுகளையும் விரும்பினால், HDFC Ergo பெரும்பாலான பெட்டிகளைப் பார்க்கிறது. அவர்கள் முன்னணி வணிக வழங்குநர்களுக்கு சமமானவர்கள், விரைவான க்ளைம்களை வழங்குகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் ஆன்லைன் செயல்பாட்டை அதிகரித்து வருகின்றனர்.
ஆனால் நீங்கள் ஒரு பெரிய நகரத்தில் வசிக்கவில்லை, அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய அவசியம் இல்லை, முதலில் அவர்களின் நெட்வொர்க்கைப் பார்க்கவும்.
கேள்வி 1. HDFC Ergo எனது உடல்நலக் காப்பீட்டை மறுத்தால் என்ன நடக்கும்?
நிராகரிக்கப்பட்ட உரிமைகோரல்கள் எழுத்துப்பூர்வமாக விளக்கப்படும். தேவைப்பட்டால், நீங்கள் IRDAI குறைதீர்ப்பாளரிடம் புகாரை மத்தியஸ்தம் செய்யலாம் அல்லது மேல்முறையீடு செய்யலாம்.
கேள்வி 2. இணையம் மூலம் HDFC எர்கோ உரிமைகோரலின் நிலையை கண்காணிக்க முடியுமா?
உண்மையில், வாடிக்கையாளர் போர்டல் அல்லது மொபைலில் உள்ள பயன்பாட்டை நிகழ்நேரத்தில் நிலையைக் கண்காணிக்கவும் தேவைகளைப் பதிவு செய்யவும் பயன்படுத்தலாம்.
கேள்வி 3. ஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கான உரிமைகோரல்களை HDFC எர்கோ ஏற்குமா?
கொடுக்கப்பட்ட காத்திருப்பு காலத்தின் அடிப்படையில் அல்லது நிபந்தனைகள் பட்டியலிடப்பட்டு உங்கள் திட்டத்தில் உள்ளடக்கப்பட்டிருந்தால்.
கேள்வி 4. 2025 ஆம் ஆண்டில் HDFC எர்கோவின் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கை சுழற்சி என்ன?
அனைத்து ஆவணங்களும் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட 7 வேலை நாட்களுக்குள் பெரும்பாலான கோரிக்கைகள் தீர்க்கப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
கேள்வி 5. வெளிநாடுவாழ் இந்தியர்கள் HDFC Ergo மூலம் மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்கி வெளிநாட்டில் கோரிக்கை வைக்க வாய்ப்பு உள்ளதா?
இந்தியாவில் வசிக்கும் NRIக்கள் அல்லது வெளிநாட்டில் வசிக்கும் குடும்ப உறுப்பினர்கள் வாங்கவும் உரிமை கோரவும் தகுதியுடையவர்கள், ஆனால் இந்தியாவிற்கு வெளியே மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சைக்கான காப்பீடு பொதுவாகக் காப்பீடு செய்யப்படாது, அது குறிப்பிடப்படாவிட்டால்.
கேள்வி 6. ஓய்வு பெற்றவர்கள் மற்றும் மூத்த குடிமக்கள் அதிகரித்த கோரிக்கைகளை எதிர்கொண்டு மறுக்கப்படுகிறார்களா?
இல்லை, வயதான குடிமக்களிடையே உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதமும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பாலிசியின் அனைத்து நிபந்தனைகளும் கடைபிடிக்கப்படும்போது இது இன்னும் அதிகமாகும்.
கேள்வி 7. தடுப்பு சுகாதார பரிசோதனையை கோர முடியுமா?
பெரும்பாலான திட்டங்கள் மிகவும் மிதமான வருடாந்திர பலனையே கொண்டுள்ளன, உங்கள் பாலிசி ஆவணங்களைப் பார்க்கவும்.
IRDAI ஆண்டு அறிக்கை 2023 24, HDFC எர்கோ வலைத்தளம், பாலிசிபஜார் பாலிசிபஜார் மதிப்பாய்வு 2025
How could we improve this article?
Written by Prem Anand, a content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors.
Prem Anand is a seasoned content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors. He has a strong command of industry-specific language and compliance regulations. He specializes in writing insightful blog posts, detailed articles, and content that educates and engages the Indian audience.
The content is prepared by thoroughly researching multiple trustworthy sources such as official websites, financial portals, customer reviews, policy documents and IRDAI guidelines. The goal is to bring accurate and reader-friendly insights.
This content is created to help readers make informed decisions. It aims to simplify complex insurance and finance topics so that you can understand your options clearly and take the right steps with confidence. Every article is written keeping transparency, clarity, and trust in mind.
Based on Google's Helpful Content System, this article emphasizes user value, transparency, and accuracy. It incorporates principles of E-E-A-T (Experience, Expertise, Authoritativeness, Trustworthiness).
Loved by 1M+ users. Start your financial journey today!
