HDFC Ergo சுகாதார காப்பீட்டு உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம்: 2025 பற்றிய ஒரு விரைவான பார்வை

இந்தியாவில் மிகவும் பொருத்தமான சுகாதார காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பது விலைப்புள்ளிகள் அல்லது பாலிசி சலுகைகளை மட்டும் சார்ந்திருக்கவில்லை. இப்போதெல்லாம் மக்கள் சிந்திக்கக்கூடிய மிக முக்கியமான விஷயங்களில் ஒன்று உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் அல்லது CSR ஆகும். 2025 ஆம் ஆண்டுக்குள், HDFC எர்கோ சுகாதார காப்பீடு மில்லியன் கணக்கான இந்திய குடும்பங்களுக்கு மிகவும் பிரபலமான நிறுவனங்களில் ஒன்றாக உள்ளது. அவர்கள் உறுதியளிக்கும் விஷயங்கள்: சரியான நேரத்தில் உரிமைகோரல் பணம் செலுத்துதல், வலுவான பாதுகாப்பு மற்றும் வெளிப்படையான பாலிசிகள்.

எனவே, HDFC Ergo சுகாதார காப்பீட்டின் உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதத்தை கூர்ந்து கவனிப்பது எப்படி, அது உண்மையில் என்ன, 2025 இல் அது ஏன் மிகவும் முக்கியமானது, HDFC Ergo போட்டியாளர்களுக்கு எவ்வாறு உதவுகிறது மற்றும் உண்மையான வாடிக்கையாளர்கள் இறுதியாக முடிவு செய்வதற்கு முன்பு கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய விஷயம் என்ன என்பதை உற்று நோக்கலாம்.

உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் என்றால் என்ன, அது 2025 இல் ஏன் முக்கியமானது?

கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் எவ்வாறு மதிப்பிடப்படுகிறது?

காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டில் பெற்ற மொத்த கோரிக்கைகள் தொடர்பாக செய்த ஒட்டுமொத்த கோரிக்கைகளின் சதவீதமே கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் ஆகும். இது இவ்வாறு எழுதப்பட்டுள்ளது:

உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் = (தீர்க்கப்பட்ட மொத்த உரிமைகோரல்கள் / பெறப்பட்ட மொத்த உரிமைகோரல்கள்) x 100

இது ஒரு சுகாதார காப்பீட்டு சேவை வழங்குநரின் நிலைத்தன்மை மற்றும் செயல்திறனின் முக்கிய அடையாளங்களில் ஒன்றாக உள்ளது. இது பொதுவாக உரிமைகோரல் தீர்வு அதிகமாக இருக்கும்போது காப்பீட்டாளரை நம்பலாம் மற்றும் பாலிசிதாரர்களுக்கான கோரிக்கைகளை திறம்பட செலுத்த முடியும் என்பதைக் குறிக்கிறது.

இந்தியாவில் நல்ல கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் என்ன?

• 90 க்கும் அதிகமான சதவீதம் நிலுவையில் உள்ளதைக் குறிக்கிறது.
• 80 முதல் 89 சதவீதம் வரை இருந்தால் நல்ல செயல்திறன் என்று பொருள்.
• மெதுவாகக் கோரப்படும் நிராகரிப்புகள் தொடர்பான சிவப்புக் கொடி 80 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக இருக்கலாம்.

உங்களுக்குத் தெரியுமா?: அனைத்து காப்பீட்டாளர்களின் கோரிக்கை தீர்வு விகிதங்களும் IRDAI ஆல் அதன் ஆண்டு அறிக்கையில் அவ்வப்போது வெளியிடப்படுகின்றன. எந்தவொரு திட்டத்தையும் வாங்குவதற்கு முன், நீங்கள் இதை மறுபரிசீலனை செய்யலாம்.

2025 ஆம் ஆண்டில் HDFC எர்கோவின் எதிர்கால உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் என்ன?

2025 ஆம் ஆண்டுக்கான HDFC Ergo சுகாதார காப்பீட்டு மீட்பு சதவீதம் என்ன?

2023-24 நிதியாண்டில், HDFC Ergo Health Insurance இன் அறிக்கையிடப்பட்ட க்ளைம் செட்டில்மென்ட் விகிதம் சுகாதார காப்பீட்டிற்கு (தனிநபர் மற்றும் குழு) 99.1 சதவீதமாக இருந்தது. இது இந்தப் பிரிவின் மிக உயர்ந்த ஒன்றாகும், மேலும் எந்தவொரு சட்டபூர்வமான தன்மைக்கான கிட்டத்தட்ட அனைத்து கோரிக்கைகளும் தீர்க்கப்பட்டதை வரைபடமாக்குகிறது.

HDFC Ergo உரிமைகோரல்களை முடிவு செய்வதற்கான திருப்புமுனை நேரம் என்ன?

• 94 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான பணமில்லா கோரிக்கைகள் 3 மணி நேரத்திற்குள் தீர்க்கப்படுவதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.
• ஒவ்வொரு 10 திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகளிலும் **9 தொகை 7 நாட்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக செலுத்தப்படும்.

இந்த சாலை வரைபடங்கள் 2025 இல் உள்ளன, கடினமான மருத்துவ அவசரநிலையில் வாடிக்கையாளர்களின் எளிதான நடைமுறைக்கு தியாகம் செய்கின்றன.

இவ்வளவு எளிய மனிதர்கள் கேட்கிறார்கள்:

2025 ஆம் ஆண்டில் HDFC எர்கோவின் உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதத்தின் நம்பகத்தன்மை என்ன?
ஆம், HDFC Ergo-வின் விகிதம் தொழில்துறையில் சராசரியை விட மிக அதிகம், மேலும் விரைவான கோரிக்கை தீர்வுக்கு வரும்போது லட்சக்கணக்கான பாலிசிதாரர்கள் நிறுவனத்தை நம்புகிறார்கள்.

நிபுணர் பகுப்பாய்வு: பெரும்பாலான உயர் நிதி வல்லுநர்கள், ஒரு சில ஆண்டுகளில் சுமார் 98 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை நிலைத்தன்மையையும் நம்பகத்தன்மையையும் சித்தரிக்கின்றன என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

HDFC Ergo உரிமைகோரல் தீர்வு 2025 இன் சிறப்பம்சங்கள் என்ன?

HDFC Ergo உரிமைகோரல் தீர்வு செயல்முறையின் பண்புகள் என்ன?

• டிஜிட்டல் முதலில்: பெரும்பாலான கோரிக்கைகளை அவர்களின் செயலி அல்லது இணையதளம் மூலம் ஆன்லைனில் சமர்ப்பிக்கலாம்.
• முன் அங்கீகாரம்: இந்தியாவில் இது 12000 க்கும் மேற்பட்ட நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் பணமில்லா வசதியை வழங்குகிறது.
• வாடிக்கையாளர் பராமரிப்பு: கோரிக்கைகள் அல்லது விசாரணைகளைச் செய்ய 24 மணிநேர உதவி எண்.
• அறை வாடகைக்கு துணை வரம்புகள் இல்லை: பெரும்பாலான திட்டங்களின் கீழ், துணை வரம்புகள் எதுவும் இல்லை, எனவே பணம் செலுத்துதல் அதிகரிக்கப்படுகிறது.
• ஆன்லைனில் உரிமைகோரலைக் கண்காணிக்கவும்: ஆன்லைன் டேஷ்போர்டில் உரிமைகோரலை நிகழ்நேரத்தில் கண்காணித்தல்.

இவ்வளவு எளிய மனிதர்கள் கேட்கிறார்கள்:

HDFC Ergo-வை கோருவதற்கு நான் அசல் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டுமா?
ரொக்கமில்லா கோரிக்கையில், மருத்துவமனைக்கும் காப்பீட்டாளருக்கும் இடையில் அசல் ஆவணங்கள் அனுப்பப்படும். திருப்பிச் செலுத்துதலுக்கு எதிரான கோரிக்கைகளைச் செய்ய, நீங்கள் தேவையான அசல் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.

உங்களுக்குத் தெரியுமா?: 2025 ஆம் ஆண்டில், HDFC Ergo AI, உரிமைகோரல் செயலாக்கம் மற்றும் குறைவான காகித வேலைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்வை துரிதப்படுத்தும்.

HDFC எர்கோவில் உரிமைகோரல் தீர்வுகளின் நன்மை தீமைகள் என்ன?

2025 இன் சாதக மற்றும் கட்டுப்பாடு என்ன?

நன்மை

• தொழில்துறையில் முன்னணி உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதங்களில்
• பெரும்பாலான கோரிக்கைகள் ஏழு நாட்களுக்குள் தீர்க்கப்படும்.
• எளிய மின்னணு நடைமுறை மற்றும் பணமில்லா நெட்வொர்க்
• உரிமைகோரல் உதவியில் பயனுள்ள வாடிக்கையாளர் ஆதரவு

பாதகங்கள்

• அனைத்து பிராந்திய மருத்துவமனைகளும் இந்த வலையமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்காது.
• வடகிழக்கு மற்றும் சிறிய நகரங்களைப் பற்றி குறைவாக விளம்பரப்படுத்தப்பட்டது
• அதிக மதிப்புள்ள சிகிச்சைகளில் பணமில்லா ஒப்புதல் மெதுவாக இருக்கும் சில அரிதான சூழ்நிலைகள் உள்ளன.

2025 ஆம் ஆண்டில் HDFC எர்கோ vs பிற சிறந்த காப்பீட்டாளர்

| காப்பீட்டாளர் | கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் நிதியாண்டு 23-24 | நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் | பணமில்லா கோரிக்கை தீர்வு (சராசரி மணிநேரம்) | |———————–|- | HDFC எர்கோ ஹெல்த் | 99.1% | 12000+ | 3 | | ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் | 98.7% | 14000+ | 2.5 | | ஐசிஐசிஐ லோம்பார்ட் | 97.2% | 9000+ | 4 நட்சத்திரம் | | மேக்ஸ் பூபா | 95.5% | 9500+ | 6 |

இவ்வளவு எளிய மனிதர்கள் கேட்கிறார்கள்:

உரிமைகோரல்களைப் பொறுத்தவரை, HDFC எர்கோ அல்லது ஸ்டார் ஹெல்த் ஆகிய இரண்டில் எது சிறந்தது?
இரண்டுமே சிறந்தவற்றில் சிறந்தவை, ஆனால் HDFC Ergo 2025 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி அதன் சதவீத தீர்வு விகிதத்தில் ஓரளவு சிறப்பாக உள்ளது மற்றும் ஸ்டார் அதன் நெட்வொர்க்கில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மருத்துவமனைகளைக் கொண்டுள்ளது.

நிபுணர் நுண்ணறிவு: ஒரு இனிமையான சுகாதார காப்பீட்டு அனுபவத்தைப் பெற, CSR புள்ளிவிவரங்களை நெட்வொர்க்குடன் ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது மற்றும் மருத்துவமனையின் டர்ன்அரவுண்ட் நேரத்தைக் கோருவது எப்போதும் நன்மை பயக்கும்.

HDFC Ergo சுகாதார காப்பீட்டின் உரிமைகோரல் செயல்முறை?

HDFC Ergo சுகாதார காப்பீட்டு கோரிக்கைகள் தொடர்பாக பின்பற்ற வேண்டிய நடைமுறைகள் என்ன?

ரொக்கமில்லா கோரிக்கைகளின் விஷயத்தில்

• நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் உங்கள் சுகாதார அட்டையைக் காட்டுங்கள்.
• நீங்களே சிகிச்சை பெறுங்கள், முன் அங்கீகார படிவத்தை நிரப்பவும்.
• மருத்துவமனை சிகிச்சைக் கட்டணங்களை நேரடியாக HDFC Ergo-விற்குச் செலுத்துகிறது.

திரும்பப் பெறும் கோரிக்கைகளின் விஷயத்தில்

• எந்த மருத்துவமனையிலும் சிகிச்சை பெறுங்கள்.
• பணம் செலுத்துங்கள், அனைத்து அசல் நகல்களையும் சேகரிக்கவும்.
• ஆன்லைனில் உரிமைகோரலைச் செய்து, மதிப்பாய்வு செய்ய ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட நகல்களை இடுகையிடவும்.
• கோரிக்கை சரிபார்க்கப்பட்டவுடன் தொகை உங்கள் வங்கிக்கு மாற்றப்படும்.

2025 ஆம் ஆண்டில் ஒரு கோரிக்கையை எளிதாக செயல்படுத்த எந்த ஆவணங்கள் தேவைப்படும்?

• கொள்கை நகல் மற்றும் ஐடி ஆதாரம்
• மருத்துவமனை சேர்க்கை மற்றும் வெளியேற்ற சுருக்கம்
• மருத்துவரின் மருந்துச் சீட்டு மற்றும் பில்கள்
• நோயறிதல் அறிக்கைகள், மருந்தகம் மற்றும் விசாரணை அறிக்கைகள்
• திரும்பப் பெற வேண்டிய வங்கித் தொகைகள்

இவ்வளவு எளிய மனிதர்கள் கேட்கிறார்கள்:

எனது HDFC Ergo உரிமைகோரலை சரிசெய்ய என்னென்ன வழிகள் உள்ளன?
மேலும் அனைத்து ஆவணங்களையும் தாக்கல் செய்து, காப்பீட்டாளரின் கூடுதல் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க உடனடியாகப் பின்தொடரவும்.

உங்களுக்குத் தெரியுமா?: 2025 ஆம் ஆண்டில், HDFC Ergo வாடிக்கையாளர் டேஷ்போர்டைக் கொண்டுள்ளது, இது உரிமைகோரல் ஆவணங்களின் நிகழ்நேர நிலையைக் கண்காணிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது.

HDFC Ergo உடன் ஒப்புதலைப் பெற வழிவகுக்கும் முக்கியமான பரிசீலனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட வேண்டும்.

• முன்பே இருக்கும் நோய்களை உண்மையாக மிகைப்படுத்திச் சொல்லாதீர்கள்.
• கொள்கை விலக்குகள் மற்றும் சேர்த்தல்களை கவனமாகப் படிக்கவும்.
• இயல்புநிலை மற்றும் நிராகரிப்பைத் தடுக்க சரியான நேரத்தில் புதுப்பித்தல் செய்யுங்கள்
• பணமில்லா கோரிக்கைகளின் கீழ் ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற வேண்டும்.

பயனர் அனுபவங்கள்: 2025 இல் மக்கள் என்ன சொல்வார்கள்?

வாடிக்கையாளர் மதிப்புரைகளின் தீம்கள்

• காகிதமில்லா முடிவுகள் மற்றும் விரைவான பண ஒப்புதல்
• வாட்ஸ்அப் மற்றும் அழைப்பு ஆதரவு நல்லது.
• பொதுவாக சிறப்பு பராமரிப்பு அல்லது விலையுயர்ந்த அறுவை சிகிச்சைகளில் அவ்வப்போது ஏற்படும் தாமதங்கள்

இவ்வளவு எளிய மனிதர்கள் கேட்கிறார்கள்:

HDFC Ergo காப்பீடு பகல்நேர பராமரிப்பு மற்றும் OPD-ஐ உள்ளடக்குமா?
பகல்நேர பராமரிப்பு இப்போது அவர்களின் பல திட்டங்களில் ஒரு பகுதியாகும், அவற்றில் சில 2025 இல் OPD ஆலோசனையையும் உள்ளடக்கியது.

உள் தகவல்: பாலிசிதாரர்களின் கூற்றுப்படி, நகர்ப்புறங்களில் அஞ்சல் மூலம் அச்சு நகல்களை வழங்குவதற்குப் பதிலாக, பயன்பாட்டைப் பயன்படுத்தி ஆவணங்களைப் பதிவேற்றுவது இன்னும் எளிதானது.

HDFC எர்கோ சுகாதார காப்பீடு, 2025 இல் உங்களுக்கு ஏற்றதா?

நீங்கள் ஒரு நிலையான காப்பீட்டாளரையும், நல்ல க்ளைம் செட்டில்மென்ட் பதிவுகளையும் விரும்பினால், HDFC Ergo பெரும்பாலான பெட்டிகளைப் பார்க்கிறது. அவர்கள் முன்னணி வணிக வழங்குநர்களுக்கு சமமானவர்கள், விரைவான க்ளைம்களை வழங்குகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் ஆன்லைன் செயல்பாட்டை அதிகரித்து வருகின்றனர்.

ஆனால் நீங்கள் ஒரு பெரிய நகரத்தில் வசிக்கவில்லை, அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய அவசியம் இல்லை, முதலில் அவர்களின் நெட்வொர்க்கைப் பார்க்கவும்.

2 நிமிட சுருக்கம் அல்லது பாட்டம் லைன் பதிப்பு

• 2025 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, HDFC எர்கோவின் உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் 99.1 சதவீதம்
• டிஜிட்டல் முதல் கூற்றுக்கள் விரைவான மற்றும் மென்மையானவை
• நம்பகத்தன்மை மற்றும் நேரத்தை கடைபிடிப்பதில் முன்னணி விருப்பங்களில் விநியோகம் ஒன்றாகும்.
• பெருநகரங்களில் பரந்த மருத்துவமனை ஊடுருவல், இது அடுக்கு 2 மற்றும் 3 நகரங்களில் விரிவடைந்து வருகிறது.
• குறிப்பாக பணமில்லா உரிமைகோரல்களில் நெட்வொர்க் பட்டியலை குறுக்கு சரிபார்ப்பு செய்யவும்.

மக்களும் கேட்கிறார்கள் (FAQகள்)

கேள்வி 1. HDFC Ergo எனது உடல்நலக் காப்பீட்டை மறுத்தால் என்ன நடக்கும்?
நிராகரிக்கப்பட்ட உரிமைகோரல்கள் எழுத்துப்பூர்வமாக விளக்கப்படும். தேவைப்பட்டால், நீங்கள் IRDAI குறைதீர்ப்பாளரிடம் புகாரை மத்தியஸ்தம் செய்யலாம் அல்லது மேல்முறையீடு செய்யலாம்.

கேள்வி 2. இணையம் மூலம் HDFC எர்கோ உரிமைகோரலின் நிலையை கண்காணிக்க முடியுமா?
உண்மையில், வாடிக்கையாளர் போர்டல் அல்லது மொபைலில் உள்ள பயன்பாட்டை நிகழ்நேரத்தில் நிலையைக் கண்காணிக்கவும் தேவைகளைப் பதிவு செய்யவும் பயன்படுத்தலாம்.

கேள்வி 3. ஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கான உரிமைகோரல்களை HDFC எர்கோ ஏற்குமா?
கொடுக்கப்பட்ட காத்திருப்பு காலத்தின் அடிப்படையில் அல்லது நிபந்தனைகள் பட்டியலிடப்பட்டு உங்கள் திட்டத்தில் உள்ளடக்கப்பட்டிருந்தால்.

கேள்வி 4. 2025 ஆம் ஆண்டில் HDFC எர்கோவின் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கை சுழற்சி என்ன?
அனைத்து ஆவணங்களும் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட 7 வேலை நாட்களுக்குள் பெரும்பாலான கோரிக்கைகள் தீர்க்கப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கேள்வி 5. வெளிநாடுவாழ் இந்தியர்கள் HDFC Ergo மூலம் மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்கி வெளிநாட்டில் கோரிக்கை வைக்க வாய்ப்பு உள்ளதா?
இந்தியாவில் வசிக்கும் NRIக்கள் அல்லது வெளிநாட்டில் வசிக்கும் குடும்ப உறுப்பினர்கள் வாங்கவும் உரிமை கோரவும் தகுதியுடையவர்கள், ஆனால் இந்தியாவிற்கு வெளியே மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சைக்கான காப்பீடு பொதுவாகக் காப்பீடு செய்யப்படாது, அது குறிப்பிடப்படாவிட்டால்.

கேள்வி 6. ஓய்வு பெற்றவர்கள் மற்றும் மூத்த குடிமக்கள் அதிகரித்த கோரிக்கைகளை எதிர்கொண்டு மறுக்கப்படுகிறார்களா?
இல்லை, வயதான குடிமக்களிடையே உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதமும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பாலிசியின் அனைத்து நிபந்தனைகளும் கடைபிடிக்கப்படும்போது இது இன்னும் அதிகமாகும்.

கேள்வி 7. தடுப்பு சுகாதார பரிசோதனையை கோர முடியுமா?
பெரும்பாலான திட்டங்கள் மிகவும் மிதமான வருடாந்திர பலனையே கொண்டுள்ளன, உங்கள் பாலிசி ஆவணங்களைப் பார்க்கவும்.

ஆதாரங்கள்:

IRDAI ஆண்டு அறிக்கை 2023 24, HDFC எர்கோ வலைத்தளம், பாலிசிபஜார் பாலிசிபஜார் மதிப்பாய்வு 2025