HDFC எர்கோ கார்ப்பரேட் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்-ஒரு விரிவான வழிகாட்டி 2025

கார்ப்பரேட் உலகில் தற்போது சுகாதாரம் மிக முக்கியமானது. இந்திய முதலாளிகள் தங்கள் ஊழியர்களின் உறுதியான காப்பீட்டில் அதிக ஆர்வம் காட்டி வருகின்றனர். HDFC Ergo கார்ப்பரேட் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் என்பது சுகாதாரப் பராமரிப்பின் அடிப்படையில் பிரீமியம் சலுகைகளில் ஒன்றாகும், இது நிறுவனத்தின் பல்வேறு தேவைகளுக்கு ஏற்ப நெகிழ்வான குழு மருத்துவ விருப்பத்தை வழங்குகிறது. 2025 ஆம் ஆண்டில், அதிகரித்து வரும் சுகாதார சேவைகள் மற்றும் IRDAI விதிமுறைகள் மாறி வருவதால், HR வல்லுநர்கள், சிறு வணிக உரிமையாளர்கள் மற்றும் தொடக்க நிறுவனர்களுக்கு HDFC Ergo முன்மொழியப்பட்ட வணிக காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் தனித்தன்மைகள் மற்றும் நன்மைகளை அறிந்து கொள்வது மிகவும் முக்கியமானது.

இந்தக் கட்டுரை இந்தியாவில் HDFC Ergo கார்ப்பரேட் சுகாதார காப்பீட்டின் ஆழமான பகுப்பாய்வை வழங்கும், இதில் புதுப்பிக்கப்பட்ட அம்சங்கள், நன்மைகள் மற்றும் விலக்குகள், உரிமைகோரல் நடைமுறைகள், தொழில்முறை பார்வைகள், நடைமுறை பயன்பாடு மற்றும் சந்தையில் உள்ள மற்றவற்றுடன் ஒப்பிடுகையில் அதன் வேறுபாடு ஆகியவை அடங்கும்.

HDFC எர்கோ கார்ப்பரேட் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் என்றால் என்ன?

HDFC Ergo கார்ப்பரேட் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் என்பது HDFC Ergo வழங்கும் ஒரு குழு கார்ப்பரேட் மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டமாகும். சில்லறை ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டங்களைப் போலல்லாமல், இது அனைத்து ஊழியர்களையும் (பெரும்பாலும் அவர்களது குடும்பங்களையும்) ஒரே மாஸ்டர் பாலிசியின் கீழ் உள்ளடக்கியது. வணிக அளவு, ஊழியர்களின் எண்ணிக்கை, பட்ஜெட் மற்றும் ஆபத்து விவரக்குறிப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இந்தக் பாலிசி வடிவமைக்கப்பட்டிருக்கும்.

காப்பீட்டை மேற்கொள்ளும் HDFC Ergo, இந்தியாவின் மிகப்பெரிய பொது காப்பீட்டு நிறுவனங்களில் ஒன்றாகும். இது சிறந்த டிஜிட்டல் உரிமைகோரல் செயலாக்கம், AI- அடிப்படையிலான காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் மற்றும் வலுவான மருத்துவமனை உறவுகளைப் பயன்படுத்துகிறது, எனவே 2025 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் நூற்றுக்கணக்கான முதலாளிகளின் விருப்பமான விருப்பங்களை இது பூர்த்தி செய்கிறது.

யாருக்கு கார்ப்பரேட் சுகாதார காப்பீடு தேவை? ஏன்?

கார்ப்பரேட் சுகாதார காப்பீட்டை மாற்றுவது அவசியம்:

• திறமையை பணியமர்த்தி வளர்க்க விரும்பும் தொடக்க நிறுவனங்கள்.
• நடுத்தர மற்றும் பெரிய வணிகங்கள் ஊழியர் நலனில் அக்கறை கொண்டிருந்தன.
• நிர்ணயிக்கப்பட்ட ESIC வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற விரும்பும் SMEகள்.
• வெளியில் திட்டங்களைக் கொண்ட ஆலோசனை நிறுவனங்கள் மற்றும் ஏற்றுமதி நிறுவனங்கள்.
• அறைகளின் வாடகைக்கு வரம்பு இல்லாமல் மிதக்கும் பாலிசிகளை அதிகம் கோரும் ஐடி மற்றும் தொழில்நுட்ப நிறுவனங்கள்.

மிக முக்கியமான உண்மை என்னவென்றால், சரியான குழு கொள்கை முதலாளிக்கும், ஒருவேளை பணியாளருக்கும் வரிச் சலுகைகளைப் பெறும்.

உங்களுக்கு அது தெரியுமா? 2025 ஆம் ஆண்டில் புதிய ஆட்சேர்ப்புகளில் 60 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் சுகாதார காப்பீட்டை ஒரு முக்கிய மனிதவள நன்மையாகக் கொண்டுள்ளனர் என்று IRDAI மதிப்பிட்டுள்ளது.

2025 ஆம் ஆண்டில் HDFC எர்கோ கார்ப்பரேட் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பற்றிய மிக முக்கியமான உண்மைகள் யாவை?

மற்றவர்களுக்கு எதிராக கார்ப்பரேட் காப்பீட்டை எடுக்கத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது HDFC எர்கோவை வேறுபடுத்துவது என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்வதும் முக்கியம்.

புதிய செயல்பாடுகள் மற்றும் தனிப்பயனாக்க அளவுருக்கள் யாவை?

• முதல் நாளிலிருந்தே முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கான காப்பீடு (திட்ட வடிவமைப்பைப் பொறுத்தது).
• வயது மற்றும் காப்பீட்டுத் தொகையின் அளவு வரை, மருத்துவப் பரிசோதனைகள் எதுவும் இல்லை.
• ஒரு ஊழியருக்கு ரூ. 1 லட்சம் முதல் ரூ. 20 லட்சம் வரையிலான தனிப்பயனாக்கக்கூடிய காப்பீட்டுத் தொகையின் விருப்பங்கள்.
• குடும்பத்தைச் சேர்க்கும் சாத்தியம்: கணவன்/மனைவி மகன்/மகள்கள் மற்றும் அவர்களைச் சார்ந்திருக்கும் பெற்றோர்.
• 24x7 தனிப்பயனாக்கப்பட்ட உறவு மேலாளர் மற்றும் ஆன்லைன் HR/நிர்வாகி வலை போர்டல்.
• பணமில்லா மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது செயலி அடிப்படையிலான கோரிக்கைகள் மற்றும் மின் அட்டைகள்.
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை காப்பீடு, கருவுறாமை மற்றும் தடுப்பூசி (விரும்பினால்) உள்ளிட்ட மகப்பேறு காப்பீடு.
• ஆயுஷ் மருத்துவ சிகிச்சை, நவீன நோயறிதல் மற்றும் சிக்கலான பகல்நேர பராமரிப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் காப்பீடு.
• ஊழியர்களின் இலவச வருடாந்திர சுகாதார பரிசோதனையை உள்ளடக்கிய OPD மற்றும் ஆரோக்கிய காப்பீடுகள்.
• கார்ப்பரேட் மட்டத்தில் ஆரோக்கிய திட்டங்கள், சுகாதார வலைப்பக்கக் கருத்தரங்கு மற்றும் டெலிமெடிசின் உதவி போன்ற கூடுதல் அம்சங்கள்.
• ஊழியர்களை நீக்குவதற்கான ஆண்டு நடுப்பகுதியில் சேர்க்கைக்கான சாதாரண ஒப்புதல்.

2025 ஆம் ஆண்டில் HDFC எர்கோ எந்த வகையில் சிறந்து விளங்குகிறது?

• HDFC எர்கோ இந்தியாவில் 14000க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவமனைகளின் வலையமைப்பைக் கொண்டுள்ளது.
• நிகழ்நேர டிஜிட்டல் தீர்ப்பின் மூலம், சிறந்த மெட்ரோ நகரங்களில்* பணமில்லா கோரிக்கைகளுக்கான கோரிக்கை செயல்முறை பெரும்பாலும் 90 நிமிடங்களுக்குள் நிறைவடைகிறது.
• மொபைல் பயன்பாடுகளில் பணியாளர் கோரிக்கைகளை திறந்த கண்காணிப்பு.
• மனிதவளத் துறைகளுக்கு ஜிஎஸ்டிக்கு இணங்கும் இயந்திர விலைப்பட்டியல்கள்.
• வீட்டிலிருந்து வேலை, கலப்பின மற்றும் கிக் பணியாளர் உத்திக்கான தனிப்பயனாக்கப்பட்ட திட்டங்கள்.

HDFC எர்கோ கார்ப்பரேட் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம்?

HDFC Ergo-வின் குழு மருத்துவக் கொள்கைகள் தனிப்பயனாக்கப்பட்டவை, இருப்பினும் பெரும்பாலான நிறுவனத் திட்டங்களில் பின்வருபவை உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன:

முக்கிய சேர்த்தல்கள் என்ன?

• மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள் (30 மற்றும் 60 நாட்களுக்கு முன் மற்றும் பின் மருத்துவமனை பராமரிப்பு).
• அறை வாடகை, ஐசியு கட்டணங்கள் (தனிப்பயனாக்கத்தைப் பொறுத்து, உச்சவரம்புடன் அல்லது இல்லாமல்).
• நடைமுறைகள் மற்றும் அதிநவீன அறுவை சிகிச்சைகள்.
• மகப்பேறு சலுகைகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை காப்பீடு (விரும்பினால்).
• ஆயுஷ் சிகிச்சைகள் மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகள்.
• பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள் (500 க்கும் மேற்பட்ட விருப்பங்கள்).
• ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் வீட்டு மருத்துவமனை கட்டணம்.
• உறுப்பு தானம் செய்பவரின் அட்டை.
• தடுப்பு பராமரிப்பு மற்றும் நல்வாழ்வு திட்டங்களுக்கான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு நிதிகள்.

சில திட்டங்களில் நோ க்ளைம் போனஸ், தனிநபர் விபத்து காப்பீடுகள் மற்றும் உயர் ஊழியர்களுக்கான டாப்-அப்கள் (சி-லெவல்) ஆகியவை அடங்கும்.

உள் குறிப்பு: புதிய குழு கொள்கைகள் இப்போது கலப்பின விலை நிர்ணயத்தை ஆதரிக்கின்றன, மேலும் மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு ஒப்பந்தம் அல்லது கிக் தொழிலாளியை நியாயமான விலையில் ஈடுகட்ட முடியும்.

மக்கள் கேட்கிறார்கள்:

எச்டிஎஃப்சி எர்கோ கார்ப்பரேட் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் எவற்றை உள்ளடக்காது?

பெரும்பாலான கார்ப்பரேட் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குவதில்லை:

• அழகு சிகிச்சைகள்.
• சுயமாக ஏற்படுத்திய காயங்கள் அல்லது போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகக் கூற்றுகள்.
• திட்டத்தின் கீழ் முதல் நாள் தவிர முந்தைய நோய்கள்.
• IRDAI வழிகாட்டுதல்களில் பரிந்துரைக்கப்படாத பரிசோதனை சிகிச்சைகள்.
• இந்தியாவிற்கு வெளியே சிகிச்சைகள் (தனிப்பயன் சவாரி வாங்கப்படாவிட்டால்).
• பல், பார்வை மற்றும் கேட்கும் கருவிகள் வெளிப்படையாக காப்பீடு செய்யப்படாவிட்டால்.

இந்த விஷயத்தில் HDFC எர்கோ கார்ப்பரேட் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின் அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

HDFC எர்கோ கார்ப்பரேட் சுகாதார காப்பீட்டின் நன்மைகள் என்ன?

• இந்தியா முழுவதும் பரவியுள்ள மருத்துவமனைகளின் விரிவான வலையமைப்பு மற்றும் பணமில்லா கோரிக்கை வசதி.
• காப்பீட்டுத் தொகை நெகிழ்வுத்தன்மை, கூடுதல் திட்டங்களில் நெகிழ்வுத்தன்மை, குடும்ப மிதவை.
• மின்னணு போர்டிங், கையொப்பங்கள் மற்றும் கோரிக்கைகளின் விரைவான பணம் செலுத்துதல்.
• வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 37(1) இன் கீழ் முதலாளிகளுக்கான வரிச் சலுகைகள்.
• தடுப்புத் திட்டங்கள் மற்றும் நல்வாழ்வுத் திட்டங்கள் ஊழியர்களின் பங்கேற்பை மேம்படுத்துகின்றன.
• பிரீமியம் விகிதங்கள் மற்றும் புதுப்பித்தலின் தெளிவு.

முன்னெச்சரிக்கைகள் மற்றும் வரம்புகள் என்ன?

• சில மேம்பட்ட அம்சங்கள் (வரம்பற்ற மகப்பேறு அல்லது உலகளாவிய பாதுகாப்பு போன்றவை) விலை உயர்ந்ததாக இருக்கலாம்.
• தொடர்ச்சியான கோரிக்கை விகிதங்கள் அல்லது அதிக பயன்பாடு பிரீமியங்களை அதிகரிக்க அனுமதிக்கும்.
• குழுவில் உள்ள குறைந்தபட்ச நபர்களின் எண்ணிக்கை, பொதுவாக 10 ஊழியர்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்.
• அதிக பிரீமியத்தால் மீறப்படாவிட்டால், அறை வாடகை வரம்பு அல்லது சிகிச்சை துணை வரம்பு இருக்கலாம்.
• பிரீமியம் திட்டங்களைத் தவிர, OPD காப்பீடு அவசியம் நிலையானது அல்ல.

உங்களுக்கு அது தெரியுமா? பெருநகரங்களில் உள்ள 75 சதவீத HR தலைவர்கள், மனநல காப்பீடு போன்ற கூடுதல் திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் HDFC Ergo உடன் தங்கள் குழு மருத்துவ உரிமைகோரல் கொள்கையை மேம்படுத்த விரும்புகிறார்கள்.

2025 ஆம் ஆண்டில் ஒட்டுமொத்த HDFC எர்கோ கார்ப்பரேட் ஹெல்த் திட்டத்தின் ஒப்பீடு என்ன?

மனிதவளக் குழுக்களும் வணிக உரிமையாளர்களும் சந்தை வரையறைகளைச் சரிபார்க்க வேண்டும்.

HDFC Ergo ij HDFC Ergo ஒப்பீட்டு அட்டவணை: பிற முன்னணி நிறுவன சுகாதார காப்பீட்டாளர்கள் (2025)

| அம்சம் | HDFC எர்கோ | ICICI லோம்பார்ட் | மேக்ஸ் பூபா | |- | நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் | 14000+ | 12000+ | 9000+ | | டிஜிட்டல் உரிமைகோரல்கள் TAT (சராசரி) | 90 நிமிடங்கள் | 120 நிமிடங்கள் | 180 நிமிடங்கள் | | மகப்பேறு காப்பீடு கிடைக்கிறது | ஆம் (தனிப்பயனாக்கக்கூடியது) | ஆம் (வரம்புகளுடன்) | ஆம் (தரநிலை) | | குடும்ப காப்பீட்டு விருப்பங்கள் | ஆம் (மனைவி, குழந்தைகள், பெற்றோர்) | ஆம் (மனைவி, குழந்தைகள்) | ஆம் (மனைவி, குழந்தைகள், பெற்றோர்) | | முன்பே இருக்கும் நோய் காப்பீடு | ஆம் (தேர்வு செய்யப்பட்டால், முதல் நாளிலிருந்து) | காத்திருப்பு காலம் பொருந்தும் | காத்திருப்பு காலம் பொருந்தும் | | ஆரோக்கிய திட்டங்கள் | ஆம் | சில | ஆம் | | செயலி சார்ந்த உரிமைகோரல்கள் | இல்லை | இல்லை | இல்லை | | பிரீமியம் மதிப்பீடு (ஒரு ஊழியருக்கு/ஆண்டுக்கு, ரூ.) | 4500–9000 | 5000–9500 | 5400–10500 |

இவை தோராயமான மதிப்பீடுகள், அவை குழு அமைப்பு மற்றும் கொள்கை வடிவமைப்பைப் பொறுத்து மாறக்கூடியவை.

HDFC Ergo கார்ப்பரேட் சுகாதார காப்பீட்டை வாங்குவது அல்லது புதுப்பிப்பது எப்படி என்பதற்கான நடைமுறை பின்வருமாறு:

வங்கியாளர்களுக்கு HDFC Ergo நிறுவனங்களுக்கு குழு சுகாதார காப்பீட்டை வாங்க அல்லது புதுப்பிக்க உதவுகிறது:

• HDFC Ergo அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளம் அல்லது கிளை.
• சான்றளிக்கப்பட்ட காப்பீட்டு தரகர் அல்லது முகவரின் உதவியுடன்.
• நிறுவனங்களில் உறவு மேலாளர்களைத் தொடர்புகொள்வதன் மூலம்.

தேவையான ஆவணங்கள் என்ன?

பொதுவாக, உங்களுக்கு இது தேவைப்படும்:

• தனிப்பட்ட தகவல்களைக் கொண்ட வேலைவாய்ப்புத் தகவல்.
• முன்மொழிவு மற்றும் அறிவிப்புகளின் வடிவம்.
• இருக்கும் குழுக்களின் உரிமைகோரல்கள் மற்றும் பயன்பாடு குறித்த வரலாற்று அனுபவம்.
• நிறுவன கணக்குகளின் GST மற்றும் TAN தகவல்.

ஆண்டின் நடுப்பகுதியில் உறுப்பினர்களைச் சேர்ப்பது, திரும்பப் பெறுவது ஒரு பிரச்சனையல்ல, ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் புதுப்பிக்கப்பட்ட உறுப்பினர் பட்டியலுடன் HR போர்டல் மூலம் விரைவாகச் செய்யப்படலாம்.

மக்கள் கேட்கிறார்கள்:

தொடக்க நிறுவனங்கள் மற்றும் இளம் வணிகங்கள் HDFC எர்கோ கார்ப்பரேட் சுகாதார காப்பீட்டைப் பெறுமா?
ஆம். 7 முதல் 10 ஊழியர்களைக் கொண்ட சிறு வணிகங்களும் தகுதி பெறலாம், குறிப்பாக அவை ஒரு தரகர் அல்லது திரட்டி மூலம் நடத்தப்படும் இடங்களில்.

HDFC எர்கோ கார்ப்பரேட் சுகாதார உரிமைகோரல்களின் செயல்முறை என்ன?

2025 உரிமைகோரல் செயல்முறை என்ன?

• திட்டமிட்ட சேர்க்கையின் போது, மருத்துவமனைக்கு அழைத்து HDFC Ergo மின் அட்டையில் அல்லது பாலிசி தகவலைப் பயன்படுத்தி முன் அங்கீகாரத்தைப் பெறுங்கள்.
• அவசர காலங்களில் உங்கள் குழு காப்பீட்டு மின் அட்டையை நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் காண்பிக்க வேண்டும்.
• மருத்துவமனை HDFC Ergoவின் TPA (மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி) உடன் ஒருங்கிணைக்கிறது.
• பணமில்லா விருப்பமாக இருந்தால், கோரிக்கையை அங்கீகரிக்க 90-120 நிமிடங்கள் வரை ஆகும்.
• அனைத்து பில்களும் வெளியேற்ற சுருக்கமும் ஆன்லைனில் அல்லது HR/தபால் மூலம் சமர்ப்பிக்கப்பட வேண்டும், இதனால் பணம் திருப்பிச் செலுத்தப்படும்.
• செயலியிலோ அல்லது மின்னஞ்சல்கள் மூலமாகவோ உரிமைகோரல் நிலையைக் கண்காணிக்கவும்.

2025 ஆம் ஆண்டில் முழு நடைமுறையையும் தானியக்கமாக்குவது அதிக அளவு காகித வேலைகளைச் சேமிக்கும், குறைவான பிழைகள் ஏற்படும் மற்றும் விரைவான தீர்வுக்கு வழிவகுக்கும்.

பணியாளர் நல்வாழ்வுக்கு HDFC எர்கோ என்ன செய்கிறது?

நிறுவனங்களுக்கு சுகாதார சேவைகளை வழங்க HDFC எர்கோ சுகாதார வழங்குநர்களுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது;

• உடல்நல ஆபத்து பகுப்பாய்வு மற்றும் வாழ்க்கை முறை பயிற்சி.
• நிறுவனங்களுடன் தொடர்புடைய சுகாதாரப் பேச்சுக்கள், மன அழுத்த மேலாண்மைப் பேச்சுக்கள் மற்றும் யோகா.
• நிறுவன அடிப்படையில் அல்லது இணைந்த ஆய்வகங்களில் வருடாந்திர அடிப்படையில் சுகாதார பரிசோதனை.
• மனநலம் மற்றும் ஆலோசனை பணியாளர் உதவித் திட்டங்கள்.
• ஒரு பயன்பாடு மற்றும் உணவுமுறை நினைவூட்டல்கள் மற்றும் வெகுமதி திட்டம் மூலம் படி-கண்காணிப்பு.

உண்மையில் சில வணிகங்கள் அவற்றை தங்கள் HRMS உடன் இணைத்து, இந்தச் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுபவர்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கவும், நீண்ட காலத்திற்கு உரிமைகோரல்கள் வெளியேறுவதைக் குறைக்கவும் உதவுகின்றன.

நிபுணர் நுண்ணறிவு: மேலும் மேலும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், ஊழியர்களிடையே நல்வாழ்வு திட்டங்களில் வருடாந்திர பங்கேற்பு விகிதங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு பிரீமியம் தள்ளுபடிகளை வழங்குகின்றன.

நிறுவனங்களின் வரிச் சலுகைகள் மற்றும் இணக்கம்

எந்த வரிச் சலுகைகளைப் பெறலாம்?

• ஊழியர்களுக்கு செலுத்தப்படும் பிரீமியங்கள் பிரிவு 37(1) இன் கீழ் கழிக்கப்படும் வணிகச் செலவாகும்.
• வரம்புகளுக்குள், பணியாளர்கள் முதலாளியால் வழங்கப்படும் பணியாளர் சலுகையாகப் பெற்ற சுகாதார காப்பீட்டின் மதிப்பில் விலக்கு பெற அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.
• குடும்பம் மற்றும் பெற்றோரை உள்ளடக்கிய பாலிசிகளுக்கு, பகுதி அல்லது முழு பிரீமியமும் பங்களிக்கப்பட்டால், ஊழியர்கள் பிரிவு 80D இன் கீழ் விலக்குகளைப் பெறலாம் (2025க்கான சமீபத்திய ஐடி விதிகளைப் பார்க்கவும்).

உங்களுக்கு அது தெரியுமா? 2025 ஆம் ஆண்டுக்குள், முதலாளிகள் ஒவ்வொரு பணியாளருக்கும் குறைந்தபட்சம் ரூ. 5 லட்சம் காப்பீட்டுத் தொகையுடன் சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குவார்கள் என்று IRDAI பரிந்துரைக்கிறது.

நிறுவனத் தேவைகளுக்கு ஏற்ப சரியான குழுக் கொள்கையை எவ்வாறு தேர்ந்தெடுப்பது?

HDFC எர்கோ கார்ப்பரேட் பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது முதலாளிகள் என்ன கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்?

• வயது மற்றும் குழுவின் அளவு: வயதான நபர்களுக்கு அதிக பிரீமியங்கள் வசூலிக்கப்படுகின்றன.
• இருப்பிடங்களின் புவியியல் பரவல்: நெட்வொர்க்கால் மூடப்பட்ட பகுதிகளுக்கு குறைந்த அடர்த்தி தேவைப்படலாம்.
• மிதவை விருப்பத்திற்கு எதிராக ஒற்றை நபர் காப்பீட்டுத் தொகை.
• கட்டாயமற்ற காப்பீடுகளில் ஒன்று மகப்பேறு, பெற்றோர், OPD மற்றும் உயர்நிலை நோய்.
• அறை வாடகைக்கு வரம்பு மற்றும் கோரிக்கைகளின் விகிதம்.
• ஆண்டின் நடுப்பகுதியில் பணியமர்த்தி வெளியேறும் திறன்.
• திருப்புமுனை நேரம் மற்றும் உரிமைகோரல் ஆதரவு.
• மதிப்பு கூட்டப்பட்ட மற்றும் பிரீமியம் கருவிகள்.

ஊழியர்களும், HR பயன்படுத்தும் உள்ளீடுகளை, அம்சங்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க, கணக்கெடுப்புகள் மூலம் வழங்க வேண்டும்.

சுருக்கமான சுருக்கம் அல்லது TLDR

• HDFC Ergo கார்ப்பரேட் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் என்பது இந்தியாவில் உள்ள முதலாளிகளுக்கு ஒரு குழுவாக தனிப்பயனாக்கக்கூடிய மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வழங்கும் ஒரு நன்மையாகும்.
• பணமில்லா மருத்துவமனை வலையமைப்பு, டிஜிட்டல் செயலாக்கம், ஆரோக்கிய திட்டங்கள், பெற்றோர் மற்றும் மகப்பேறு காப்பீடு போன்ற விருப்பங்கள்.
• தொடக்க நிறுவனங்கள், சிறு-நடுத்தர வணிகங்கள், நடுத்தர பெரிய நிறுவனங்கள் மற்றும் கலப்பின பணியாளர்களைப் பொறுத்து தீர்வு நெகிழ்வானது.
• முக்கிய நன்மைகள்: மருத்துவமனைகளின் பரந்த வலையமைப்பு, விரைவான கோரிக்கைகள், தனிப்பயனாக்கக்கூடிய துணை நிரல்கள், வரிச் சலுகைகள்.
• குறைபாடுகள்: பிரீமியங்கள் பயன்பாட்டைப் பொறுத்தது, சில உயர்நிலை துணை நிரல்கள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை.
• 2025 ஆம் ஆண்டில், கோரிக்கைகளுக்கான தீர்வுகள் ஆன்லைன் சேனல்கள் மூலம் விரைவாக செய்யப்படுகின்றன.
• வாங்குவதற்கு அல்லது புதுப்பிப்பதற்கு முன், மற்ற வழங்குநர்களை காப்பீடு, பிரீமியங்கள் மற்றும் அம்சங்களுடன் ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள்.

மக்களும் கேட்கிறார்கள் (FAQகள்)

1. முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கு HDFC எர்கோ கார்ப்பரேட் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் ஏதேனும் காத்திருப்பு காலம் உள்ளதா?
   பெரும்பாலான திட்டங்களில், திட்டம் தொடங்கப்பட்ட முதல் நாளிலேயே, ஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கான காப்பீடு தொடங்கலாம். இல்லையெனில், குழுவின் அளவு மற்றும் அதன் பாலிசி விதிமுறைகளைப் பொறுத்து, 1-2 ஆண்டுகள் வரை குறுகிய காத்திருப்பு இருக்கலாம்.

2. எச்டிஎஃப்சி எர்கோ குழுக் கொள்கையில் ஊழியர்களின் பெற்றோர் மற்றும் மாமியார் ஆகியோரைச் சேர்க்க முடியுமா?
   பாலிசி தொடங்கப்படும்போதே, குடும்ப மிதவை அல்லது பெற்றோர் துணை நிரலை முதலாளி தேர்ந்தெடுக்க முடியும் என்பதால், சார்புடைய பெற்றோரும் காப்பீடு செய்யப்படலாம்.

3. ஒரு ஊழியர் நிறுவனத்தை விட்டு வெளியேறும்போது, காப்பீட்டிற்கு என்ன நடக்கும்?
   பொதுவாக வேலை நிறுத்தப்படும்போது காப்பீடு முடிவடைகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஊழியர்கள் 45 நாட்களுக்குள் பெயர்வுத்திறன் விருப்பத்தை (தனிப்பட்ட காப்பீடாக மாற்றுதல்) தேர்வு செய்யலாம்.

4. குழு சுகாதாரத் திட்டங்களில் HDFC Ergo OPD நன்மையை வழங்குகிறதா?
   OPD காப்பீடு என்பது பொதுவான நடைமுறை அல்ல, ஆனால் பிரீமியம்/தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பாலிசிகளில் இது ஒரு விருப்பப் பயன்பாடாகும்.

5. மனநலம் மற்றும் நல்வாழ்வுக்கான காப்பீடுகள் இதில் உள்ளதா?
   ஆம், அதிகரித்து வருகிறது. 2025 ஆம் ஆண்டில் மனநலம் மற்றும் EAP காப்பீடுகள் ஒரு அடிப்படை நிறுவன குழு கொள்கையில் அல்லது பல நிறுவனங்களால் விருப்ப நீட்டிப்புகளாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

6. ஒரு ஊழியருக்கு HDFC Ergo கார்ப்பரேட் ஹெல்த் திட்டத்தின் விலை என்ன?
   பிரீமியங்கள் அவர்களின் வயது, இருப்பிடம், காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் காப்பீட்டு வகை உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன, ஆனால் சராசரியாக ஒரு ஊழியருக்கு ஆண்டுக்கு ரூ. 4500 முதல் 9000 வரை இருக்கும்.

7. உரிமைகோரல்களின் தீர்வு வேகம் என்ன?
   முன் அங்கீகாரம் பெற்ற மருத்துவமனைகளில் காப்பீட்டு கோரிக்கைகளை சராசரியாக 90 முதல் 120 நிமிடங்களில் பணமில்லா முறையில் செய்து முடிக்க முடியும், மேலும் இது 2025 ஆம் ஆண்டுக்குள் இந்தியாவின் வேகமான மருத்துவ சேவைகளில் ஒன்றாக மாறும்.

8. பாலிசி காலத்தில் புதியவர்களை ஈடுபடுத்த முதலாளிகள் என்ன செய்ய முடியும்?
   டிஜிட்டல் போர்டல், முதலாளி அல்லது மனிதவள மேலாளர்கள் புதிய ஊழியர்களை அங்கீகரிக்க அல்லது மாற்றியமைக்கப்பட்ட பிரீமியம் பில்லிங் மூலம் பிரிக்கப்பட்டவர்களை நீக்க அனுமதிக்கிறது.

9. தொலைதூர ஊழியர்களுக்கு கார்ப்பரேட் சுகாதார காப்பீடு பெற வாய்ப்பு உள்ளதா?
   ஆம். 2025 ஆம் ஆண்டளவில், ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட மனிதவளக் கொள்கையின் கீழ் விநியோகிக்கப்பட்ட, தொலைதூர அல்லது கலப்பின தொழிலாளர்களை நியமிப்பதன் மூலம் பெருநிறுவன காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் பொதுவானதாகிவிட்டன.

10. முதலாளி ஏற்கனவே உள்ள குழு காப்பீட்டை HDFC Ergo-க்கு மாற்றுவது சாத்தியமா?
    குழு கொள்கை போர்ட்டிங் ஏற்படலாம் மற்றும் புதுப்பித்தலின் போது திரட்டப்பட்ட தொடர்ச்சி நன்மைகளை சமர்ப்பிக்கலாம்.

ஆதாரங்கள்:

• HDFC எர்கோவின் அதிகாரப்பூர்வ தளம்: https://www.hdfcergo.com/group-insurance/group-health-insurance
• ஐஆர்டிஏஐ வழிகாட்டுதல்கள்: https://www.irdai.gov.in/
• கார்ப்பரேட் சுகாதாரப் போக்குகள் 2025 - இந்தியா மனிதவள இதழ்