Last updated on: May 20, 2025
1 கோடி சுகாதார காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உள்ள முக்கிய சிக்கல்கள் in India for 2025 include justifying the high sum insured, understanding the layered policy structure, and ensuring inclusion of global and specialized treatment benefits. The featured 1 Crore Health Insurance in India effectively addresses these issues by offering all-inclusive coverage for high-cost treatments, international medical care, critical illnesses, and long-term hospitalization. It is ideal for HNIs, business owners, and families seeking top-tier medical protection without financial limits. The platform enhances user clarity with transparent breakdowns, AI-driven customization based on lifestyle and risk exposure, and expert guidance to ensure maximum return on investment and seamless claims experience.
இந்தியாவின் முக்கிய தனியார் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களில் ஒன்றான கேர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ், அதன் முக்கிய சுகாதார காப்பீட்டு சலுகைகளுக்கான துணைக் கொள்கையாக கேர் ஹெல்த் ஷீல்ட் ஆட்-ஆன் திட்டத்தை உருவாக்கியுள்ளது. 2025 ஆம் ஆண்டில், இந்த ஆட்-ஆன் திட்டம் ஒரு முக்கியமான மேம்படுத்தலாக செயல்படுகிறது, இது பாலிசிதாரர்களுக்கு கூடுதல் நன்மைகள் மற்றும் விரிவான கவரேஜை வழங்குகிறது. பட்ஜெட்டுக்கு ஏற்ற செலவில் மேம்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு தீர்வை விரும்பும் தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்களுக்காக இது குறிப்பாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
இந்த ஆட்-ஆன், செலுத்தப்படாத பொருட்கள், OPD (வெளிநோயாளி பிரிவு) செலவுகள் மற்றும் வீட்டு பராமரிப்பு சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியது, இவை எப்போதும் அடிப்படை சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களில் உள்ளடக்கப்படாது. இந்தியாவில் அதிகரித்து வரும் மருத்துவ பணவீக்கம் மற்றும் மாறிவரும் சுகாதாரத் தேவைகளுடன், சுகாதாரக் கவச ஆட்-ஆன் இருப்பது மிகவும் பொருத்தமானதாகிவிட்டது.
நீங்கள் கேர் ஹெல்த் மூலம் உங்கள் பிரதான சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்கும்போது அல்லது புதுப்பிக்கும்போது, கூடுதல் பிரீமியத்திற்கு ஷீல்ட் ஆட்-ஆனைச் சேர்க்கும் விருப்பத்தைப் பெறுவீர்கள். இந்த ஆட்-ஆன் உங்கள் வழக்கமான பாலிசிக்கு கூடுதலாக பல நன்மைகளை வழங்குகிறது, அவை:
கேர் ஷீல்ட் ஆட்-ஆன் ஒரு முழுமையான சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையாக இல்லாமல், ஒரு நிரப்பு போல்ட்-ஆனாக செயல்படுகிறது.
உங்களுக்குத் தெரியுமா?
சமீபத்திய தொழில்துறை தரவுகள், 2024 ஆம் ஆண்டில் கிட்டத்தட்ட 35 சதவீத சுகாதார காப்பீட்டு கோரிக்கைகள் நுகர்வுப் பொருள் கட்டணங்களை உள்ளடக்கியதாகக் குறிப்பிடுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் அடிப்படைக் கொள்கைகளால் முழுமையாக உள்ளடக்கப்படவில்லை.
இந்த கூடுதல் திட்டத்தை குறிப்பாக மதிப்புமிக்கதாக மாற்றுவது எது என்பதை ஆராய்வோம்:
கூடுதல் கட்டண பிரீமியம் எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது?
கூடுதல் பிரீமியம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகை, வயது, காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடும்ப உறுப்பினர்கள் மற்றும் பாலிசி காலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
வைரஸ் நோய்கள் அடிக்கடி வெடிப்பது, மருத்துவமனை கட்டணங்கள் அதிகரிப்பது மற்றும் வெளிநோயாளி சிகிச்சை விகிதங்கள் அதிகரிப்பதால், கேர் ஷீல்ட் ஆட்-ஆன் போன்ற மதிப்பு கூட்டப்பட்ட காப்பீடுகளுக்கான தேவை 2025 ஆம் ஆண்டில் அதிகரித்துள்ளது. இந்தப் போக்குக்கான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:
நிபுணர் நுண்ணறிவு
மூத்த காப்பீட்டு ஆலோசகர் திரு. அருண் பிரசாத்தின் கூற்றுப்படி, “2025 ஆம் ஆண்டில், பெரும்பாலான இளம் இந்திய குடும்பங்கள் OPD மற்றும் நுகர்வு பாதுகாப்புக்கான கூடுதல் திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கின்றன. திடீர் பில்களைக் குறைக்க விரும்புவோருக்கு இது அவசியம்.”
| அம்சம் | கேர் ஹெல்த் ஷீல்ட் | மேக்ஸ் பூபா ரீஅஷ்யூர் ப்ரொடெக்ட் | HDFC ERGO ஹெல்த் ஆட்-ஆன் | ஸ்டார் ஹெல்த் செக்யூர் ஆட்-ஆன் | |—————————–|- | OPD காப்பீடு | ரூ. 50,000 வரை | ரூ. 25,000 வரை | ரூ. 35,000 வரை | OPD காப்பீடு இல்லை | | நுகர்பொருட்கள் காப்பீடு | ஆம் (முழுமையாக) | ஆம் (பகுதி) | ஆம் (முழுமையாக) | வரையறுக்கப்பட்டவை | | வீட்டு பராமரிப்பு சிகிச்சை | ஆம் | இல்லை | ஆம் | ஆம் | | அறை வாடகை தள்ளுபடி | ஆம் | இல்லை | இல்லை | ஆம் | | காப்பீட்டுத் தொகை வரம்பு | ரூ. 2 லட்சம் முதல் 1 கோடி வரை | ரூ. 3 லட்சம் முதல் 1 கோடி வரை | ரூ. 5 லட்சம் முதல் 75 லட்சம் வரை | ரூ. 5 லட்சம் முதல் 25 லட்சம் வரை | | காத்திருப்பு காலம் (PED) | 2 ஆண்டுகள் | 3 ஆண்டுகள் | 2 அல்லது 3 ஆண்டுகள் | 3 ஆண்டுகள் | | பிரீமியம் வரம்பு (ஆண்டு) | ₹800-₹3500 | ₹1,200-₹4,000 | ₹1,000-₹3,800 | ₹900-₹3200 |
உங்களுக்குத் தெரியுமா?
2024 வாடிக்கையாளர் உணர்வுக் குறியீட்டின்படி, போட்டியாளர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, சிறந்த OPD கவரேஜுக்காக 75 சதவீத பயனர்கள் கேர் ஹெல்த் ஷீல்டைத் தேர்ந்தெடுக்கின்றனர்.
இவை பெரும்பாலான இந்தியர்கள், குறிப்பாக அடுக்கு 1 மற்றும் அடுக்கு 2 நகரங்களில் எதிர்கொள்ளும் முக்கிய செலவுகள்.
கேர் ஹெல்த் ஷீல்ட் ஆட்-ஆனில் தடுப்பு சுகாதார பரிசோதனை சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா?
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வகைகளில் தடுப்பு சுகாதார பரிசோதனைகள் ஒரு விருப்ப அம்சமாக கிடைக்கின்றன. உங்கள் பாலிசி ஆவணங்களை மதிப்பாய்வு செய்வது நல்லது.
இந்த துணை நிரல் இதற்கு ஏற்றது:
நிபுணர் நுண்ணறிவு
மும்பையில் உள்ள காப்பீட்டு ஆலோசகர்கள், கார்ப்பரேட் குழு பாலிசி இல்லாதவர்கள், கேர் ஹெல்த் ஷீல்ட் போன்ற கூடுதல் பொருட்களால் அதிகம் பயனடைவார்கள் என்று கூறுகின்றனர், ஏனெனில் குழு காப்பீடுகளில் பெரும்பாலும் OPD மற்றும் நுகர்பொருட்கள் அம்சங்கள் இல்லை.
நன்மைகளைப் பெற:
உரிமைகோரல் தீர்வுக்கான TAT (திரும்பப் பெறும் நேரம்) பொதுவாக 7-12 நாட்கள் ஆகும், சரியான ஆவணங்கள் இருந்தால்.
கூடுதல் சலுகைகளுக்கு பணமில்லா வசதி கிடைக்குமா?
புதுப்பிக்கப்பட்ட 2025 நெட்வொர்க் பட்டியலின்படி, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளிலும், தகுதியான சிகிச்சைகளுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட OPD மருத்துவமனைகளிலும் பணமில்லா வசதி கிடைக்கிறது.
துணை நிரலை வாங்குவதற்கு முன்:
உங்களுக்குத் தெரியுமா?
2024 டெல்லி கணக்கெடுப்பில், 42 சதவீத பாலிசிதாரர்கள் தங்கள் அடிப்படை சுகாதாரத் திட்டங்களால் எதிர்பாராத செலவுகள் ஈடுகட்டப்படாததால் கூடுதல் காப்பீட்டுத் திட்டத்தைத் தேர்வு செய்யாததற்கு வருத்தப்பட்டனர்.
கேள்வி 1: கேர் ஹெல்த் ஷீல்ட் ஆட்-ஆன் பல் அல்லது பார்வை செலவுகளை ஈடுகட்டுமா?
OPD சலுகைகளின் கீழ், தற்செயலான காயம் காரணமாக ஏற்பட்டால் தவிர, பல் மற்றும் பார்வை சிகிச்சைகள் வழக்கமாக காப்பீடு செய்யப்படாது.
கேள்வி 2: கேர் ஹெல்த் ஷீல்ட் ஆட்-ஆனை தனியாக வாங்க முடியுமா?
இல்லை, இந்தச் சேர்க்கை கேர் ஹெல்த் முக்கிய சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளில் மட்டுமே கிடைக்கும்.
கேள்வி 3: ஷீல்ட் ஆட்-ஆனுக்கான நுழைவு வயது என்ன?
குறைந்தபட்ச நுழைவு வயது குழந்தைகளுக்கு 5 ஆண்டுகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு 18 ஆண்டுகள்; அதிகபட்ச வயது அடிப்படைத் திட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
கேள்வி 4: தொற்றுநோய்களின் போது இந்த துணை நிரல் உதவுமா?
ஆம், குறிப்பாக வீட்டு அடிப்படையிலான COVID-19 சிகிச்சை செலவுகள் மற்றும் நுகர்பொருட்களை ஈடுகட்ட.
கேள்வி5: அடிப்படைக் கொள்கையை மாற்றும்போது துணை நிரலை மாற்ற முடியுமா?
நீங்கள் அடிப்படை பாலிசியை வேறொரு காப்பீட்டாளருக்கு மாற்றலாம், ஆனால் ஷீல்ட் ஆட்-ஆனை மாற்ற முடியாது. புதிய காப்பீட்டாளருடன் இதேபோன்ற ஆட்-ஆனை நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.
கேள்வி 6: ஒரு வருடத்தில் எத்தனை கோரிக்கைகள் செய்யலாம்?
ஒவ்வொரு கூடுதல் அம்சத்திற்கும் காப்பீட்டுத் தொகை அல்லது துணை வரம்பிற்குள் பல கோரிக்கைகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.
கேள்வி 7: பணமில்லா OPD கிளினிக்குகளின் பட்டியலை எவ்வாறு சரிபார்க்கலாம்?
கேர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின் வாடிக்கையாளர் போர்டல் மற்றும் மொபைல் செயலியில் 2025 ஆம் ஆண்டிற்கான தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்பட்ட நெட்வொர்க் மருத்துவமனை மற்றும் கிளினிக் டைரக்டரி உள்ளது.
For more details, always read the latest Care Health Insurance policy documents or consult an industry expert.
Care Health Insurance Official Site
Industry publications of 2024–2025 insurance customer sentiment indices
How could we improve this article?
Written by Prem Anand, a content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors.
Prem Anand is a seasoned content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors. He has a strong command of industry-specific language and compliance regulations. He specializes in writing insightful blog posts, detailed articles, and content that educates and engages the Indian audience.
The content is prepared by thoroughly researching multiple trustworthy sources such as official websites, financial portals, customer reviews, policy documents and IRDAI guidelines. The goal is to bring accurate and reader-friendly insights.
This content is created to help readers make informed decisions. It aims to simplify complex insurance and finance topics so that you can understand your options clearly and take the right steps with confidence. Every article is written keeping transparency, clarity, and trust in mind.
Based on Google's Helpful Content System, this article emphasizes user value, transparency, and accuracy. It incorporates principles of E-E-A-T (Experience, Expertise, Authoritativeness, Trustworthiness).