ஆதித்யா பிர்லா ஆக்டிவ் அஷ்யூர் - டயமண்ட் பிளான் (2025): நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தும்

மருத்துவச் செலவுகள் அதிகரித்து வருவதால், குறைந்த விலையில் மட்டுமல்லாமல், அனைத்து செலவுகளையும் உள்ளடக்கிய ஒரு பாலிசியை வைத்திருப்பது மிகவும் முக்கியம் - இதைத்தான் ஆதித்யா பிர்லா ஆக்டிவ் அஷ்யூர் டயமண்ட் பிளான் 2025 இல் வழங்குகிறது. இந்தத் திட்டம் உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் ஹெல்த் ரிட்டர்ன்ஸின் அடிப்படையில் உங்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கு வருமானம் தரும் புத்திசாலித்தனமான பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.
இது மலிவு விலை பிரீமியங்கள் மற்றும் முழு மருத்துவமனை காப்பீடு, பகல்நேர சிகிச்சை, காப்பீட்டுத் தொகை மறுஏற்றம் மற்றும் ஆரோக்கிய ஆதரவு உள்ளிட்ட அடிப்படை காப்பீட்டை ஒருங்கிணைக்கிறது, இவை அனைத்தும் பாதுகாப்பை வழங்குவதற்கும் குறைந்தபட்ச கட்டணம் செலுத்துவதற்கும் இடையில் ஒரு முழுமையான சமநிலையான நிறுவனமாக அமைகிறது.

ஆக்டிவ் அஷ்யூர் -டயமண்ட் என்றால் என்ன?

ஆக்டிவ் அஷ்யூர் -டயமண்ட் என்பது ஆதித்யா பிர்லாவின் மதிப்பு கூட்டப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டுத் தயாரிப்பாகும், இது உங்கள் பாக்கெட்டில் ஓட்டை போடாத செலவில் 360 காப்பீட்டை வழங்குகிறது. இது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உயிர்களின் மிதவையை வழங்குகிறது, விருப்பங்களுடன், பரந்த அளவிலான காப்பீட்டுத் தொகை (₹2 கோடி வரை), அத்துடன் உள்நோயாளி பராமரிப்பு, ஆயுஷ், பகல்நேர பராமரிப்பு மற்றும் மனநலம் போன்ற முக்கிய சுகாதார நன்மைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது, மேலும் வருடாந்திர சுகாதார பரிசோதனைகள், சுகாதார பயிற்சி மற்றும் காப்பீட்டுத் தொகை ரீலோட் உள்ளிட்ட கூடுதல் நன்மைகளையும் கொண்டுள்ளது. பிரீமியம்-அதிகத்திற்கு ஏணியில் செல்லாமல், இன்னும் கொஞ்சம் கூடுதலாக அடிப்படை சுகாதார காப்பீட்டைப் பெற விரும்பும் போது சிறந்தது.

2025 இல் இந்த திட்டத்தை ஏன் தேர்வு செய்ய வேண்டும்?

• மருந்துகள், பரிசோதனைகள் அல்லது மறுசேர்க்கையில் சுகாதாரப் பொருட்களுக்கு உங்கள் பிரீமியத்தில் 30 சதவீதம் வரை ஹெல்த் ரிட்டர்ன்ஸாகத் திரும்பப் பெறுங்கள்.
• பிற மற்றும் தொடர்பில்லாத நோய்கள் ஏற்பட்டால் (ஆண்டுக்கு அதிகபட்சம் 50 லட்சம்) காப்பீட்டுத் தொகையில் 150 சதவீதத்தை மீண்டும் ஏற்றவும்.
• 10,000+ க்கும் மேற்பட்ட பணமில்லா மருத்துவமனை நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளின் நெட்வொர்க்.
• 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான தங்குதல் இருந்தபோதிலும், 586 பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது.
• முழு வட்ட பாதுகாப்பு: அறை வாடகை, மருத்துவரின் கட்டணங்கள், நர்சிங், OT, மருந்துகள், உணவு, நோயறிதல் போன்றவை.
• 7 லட்சம் ரூபாய் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகைக்கு அறை வாடகைக்கு வரம்பு இல்லை.
• இதன் சிகிச்சைச் செலவுகளில் ஆயுஷ், சாலை ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் எஸ்ஐ வரை உறுப்பு தானம் செய்பவர்களின் செலவுகள் அடங்கும்.
• குறிப்பிட்ட ரொக்கம் ஒரு நாளைக்கு 500/-, 5 நாட்கள் வரை மருத்துவமனை ரொக்கம், 4 லட்சம் வரை காப்பீட்டுத் தொகை.
• முதல் நாளிலிருந்து செலவுகள் இல்லாமல் வருடாந்திர சுகாதார பரிசோதனை மற்றும் ஒரு சுகாதார பயிற்சியாளரின் இருப்பு.
• விமான ஆம்புலன்ஸ் உட்பட உள்நாட்டு மற்றும் சர்வதேச மருத்துவ உதவிகளின் இருப்பு.
• மனநோய் மற்றும் போதைப்பொருள் அல்லது மதுப்பழக்கத்திற்கு அடிமையாதல் காரணமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது முதன்மை காப்பீட்டுத் தொகையின் கீழ் வரும்.
• சூப்பர் நோ க்ளைம் போனஸ்: எந்தவொரு க்ளைம்களும் இல்லாமல் உங்கள் 2 வருட காப்பீட்டுத் தொகையில் அதிகரிப்பைப் பெறுங்கள் (விரும்பினால்).
• தயக்கத்தை அதிகரிக்கும், தற்செயலான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் ஊக்கி மற்றும் புற்றுநோய் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் ஊக்கி (கூடுதல் SI என்பது அடிப்படை கழித்தல் 1-தேவை).
• 15 தீவிர நோய்கள் குறித்த இரண்டாவது மின்-கருத்து.
• 61 வயதுக்கு மேல் வயதுடைய விண்ணப்பதாரரின் மொத்தத் தொகையில் 20 சதவீதமாக இணை ஊதியம் நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது.
• நீண்ட கால பாலிசி தள்ளுபடிகள், குடும்ப தள்ளுபடிகள் மற்றும் குழு தள்ளுபடிகள் கிடைக்கின்றன.

என்ன உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது?

• ஆலோசனைகள், நோயறிதல்கள், மருந்துகள் ஆகியவற்றில் 30 நாள் முன் மருத்துவமனை மற்றும் 60 நாள் மருத்துவமனை பிந்தைய காப்பீடு வழங்கப்படுகிறது.
• பணப் பயன்பாடு இல்லாமல் பரவலான உள்நோயாளி பராமரிப்பு (அறைகள், ஐ.சி.யுக்கள், சிகிச்சை மற்றும் நுகர்பொருட்கள் உட்பட).
• அனைத்து பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகளின் முழு கவரேஜ் (586).
• நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படும் வீட்டு பராமரிப்பு (வீட்டு பராமரிப்பு) செலவுகள்.
• உள்நோயாளி ஆயுஷ்.
• நெட்வொர்க் மற்றும் நெட்வொர்க் அல்லாத சாலை ஆம்புலன்ஸ் கட்டணம் (5000 வரை)?
• சிகிச்சைச் செலவுகளில் உறுப்பு தானம் செய்பவர்களுக்கான செலவுகளும் அடங்கும்.
• வரம்பற்ற சுகாதார பயிற்சியாளர் அணுகல் மற்றும் முதல் நாள் வருடாந்திர சுகாதார பரிசோதனை.
• முதன்மை காப்பீட்டுத் தொகை உட்பட மன (மனநல) மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல்.
• கடுமையான நோய்களின் இரண்டாம் கருத்து பாதுகாப்பு.
• விமான/சாலை ஆம்புலன்ஸுக்கு உள்நாட்டு மற்றும் சர்வதேச ஆதரவு.
• மருத்துவமனை பணம் (எகிப்து)\t\t(500/நாள் முதல் 5 நாட்கள் வரை) SI <= 4 லட்சம் என்றால்
• கூடுதல் காப்பீட்டில் விபத்து மற்றும் புற்றுநோய் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் ஊக்கத்தொகைகள்.

எவை உள்ளடக்கப்படவில்லை? (விலக்குகள்)

• 30 நாட்கள் ஆரம்ப காத்திருப்பு காலத்திற்குள் சிகிச்சைகள் (விபத்துக்கள் அல்ல).
• காத்திருக்கும் நிலைமைகள்/அறுவை சிகிச்சைகள் (எ.கா. மூட்டு மாற்று, குடலிறக்கம்) பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.
• முன்பே இருக்கும் நோய்க்கான 48 மாத விலக்கு காலம் (இதை கூடுதல் மூலம் தள்ளுபடி செய்யலாம்).
• ஆயுஷ் விதியின் கீழ் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்/பின்னர் ஐபிடியின் ஒப்புதலுக்கு மட்டுமே காப்பீடு செய்யப்பட்டது.
• அழகுசாதன சிகிச்சைகள், எடை இழப்பு மற்றும் கருவுறுதல் சிகிச்சைகள்.
• கண்ணாடிகள், காது லென்ஸ்கள், காது உதவிகள் போன்ற மருத்துவம் அல்லாத பொருட்கள்.
• சுய தீங்கு, போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், குற்றம்/குற்றத்தால் ஏற்படும் காயங்கள், போர் அல்லது அணு விபத்துக்கள்.
• நிரூபிக்கப்படாத / பரிசோதனை சிகிச்சைகள் சம்பந்தப்படவில்லை.
• மனநோய் தொடர்பான வெளிநோயாளர் ஆலோசனைகள் உள்ளடக்கப்படவில்லை (மனநோய் தொடர்பான சிகிச்சை பெற்ற IPDக்கு மட்டும்).

இந்தத் திட்டத்தை யார் பரிசீலிக்க வேண்டும்?

இந்த திட்டம் நன்றாக பொருந்தும்:

• அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய மற்றும் மிகவும் விலையுயர்ந்ததல்லாத சுகாதாரப் பாதுகாப்பைத் தேடும் குடும்பங்கள் அல்லது இளைஞர்கள்.
• அதிக விலை பிரீமியங்களுடன் பட்ஜெட்டில் அம்சங்களைச் சேர்க்க விரும்பும் மதிப்புகள் சார்ந்த வாடிக்கையாளர்கள்.
• அடிப்படை காப்பீட்டை விரும்பும் தனிநபர்கள், ஆனால் சுகாதார வெகுமதிகள், கவரேஜ், பூஸ்டர், ரீலோட் மற்றும் ஆரோக்கிய ஆதரவு போன்ற சலுகைகளைச் சேர்க்கலாம்.
• கடுமையான அல்லது தற்செயலான நோய்கள் ஏற்பட்டால் காப்பீட்டுத் தொகையில் டாப்-அப் விருப்பத்தைப் பெற விரும்பும் நபர்கள்.
• விடுமுறையிலோ அல்லது வணிகப் பயணங்களிலோ சென்று அவசர மருத்துவ உதவியைப் பெற வேண்டியவர்கள்.
• குறைந்தபட்ச இணை-கட்டணத்தை செலுத்துவதில் மகிழ்ச்சியடையும் மூத்த குடிமக்கள் மற்றும் தற்போதைய பொருளாதார விழிப்புணர்வுள்ள குடும்பங்கள்.

பிரீமியம் விளக்கப்படம் (குறிப்பான் - 2025)

மதிப்பிடப்பட்ட வருடாந்திர பிரீமியம் (தனிநபர், புகைபிடிக்காதவர், ஆரோக்கியமான ஆபத்து விவரக்குறிப்பு):

| வயது குழு | ₹5L SI | ₹10லி எஸ்ஐ | ₹25L SI | ₹50லி எஸ்ஐ | |—————-|- | 25 – 30 வயது | ₹8,127 | ₹11,000 – ₹13,000 | ₹18,000 – ₹22,000 | ₹24,000 – ₹30,000 | | 31 – 35 வயது | ₹9,000 – ₹10,500 | ₹12,500 – ₹15,000 | ₹20,000 – ₹24,000 | ₹28,000 – ₹34,000 | | 36 – 40 வயது | ₹10,500 – ₹12,500| ₹14,000 – ₹16,500 | ₹23,000 – ₹27,000 | ₹32,000 – ₹38,000 | | 41 – 45 வயது | ₹12,000 – ₹14,500| ₹16,000 – ₹19,000 | ₹26,000 – ₹31,000 | ₹36,000 – ₹43,000 |

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

ஹெல்த் ரிட்டர்ன்ஸில் முதலீடு செய்வது ஏன் மதிப்புக்குரியது?
ஆரோக்கியமாக இருப்பது உங்கள் பிரீமியத்தில் 30% வரை வருமானத்தை அளிக்கிறது, இதை நீங்கள் புதுப்பித்தல்கள் மற்றும் நோயறிதல்கள் அல்லது மருந்துகளின் போது மீட்டெடுக்கலாம்.

காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையின் மறுஏற்றம் என்றால் என்ன?
அடிப்படை காப்பீட்டின் கீழ் காப்பீட்டுத் தொகையைப் பயன்படுத்திய பிறகு, தொடர்பில்லாத நோய்களுக்கு உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையில் 150 சதவீதத்தில் (ரூ. 50 லட்சம் வரை) பாலிசி புதுப்பிக்கப்படும்.

வசூலிக்கப்படும் வாடகைக்கு வரம்பு உள்ளதா?
7 லட்சம் ரூபாய் காப்பீட்டுத் தொகைக்கு மேல் அறை வாடகை அல்லது ஐசியுவுக்கு வரம்பு இருக்காது. துணை வரம்பு கீழ்நிலை எஸ்ஐக்களுக்குப் பொருந்தும்.

மனநோய் வருமா?
ஆம்–இந்தத் திட்டம் மனநோய்க்கான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதை உள்ளடக்கியது.

நான் எதையும் கோராதபோது என்ன நடக்கும்?
நீங்கள் நோ க்ளைம் போனஸைப் பெறுவீர்கள் (ஒவ்வொரு ஆண்டும் 10% SI) மற்றும் சூப்பர் NCB ஆட்-ஆன் உங்கள் SI ஐ 2 ஆண்டுகளுக்குள் 2 முறை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

அவர்களுக்கு முன் மற்றும் பின் சலுகைகள் உள்ளதா?
நிச்சயமாக- 30 நாட்களுக்கு முன்பும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகும் 60 நாட்கள் செலவுகள்.

இது சர்வதேச அவசரநிலைகளை நிவர்த்தி செய்கிறதா?
ஆம், உள்நாட்டு மற்றும் சர்வதேச உதவி அவசரநிலை ஏற்பட்டால், விமான ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் திருப்பி அனுப்பும் வசதி உள்ளது.

இறுதி எண்ணங்கள்

ஆதித்யா பிர்லா ஆக்டிவ் அஷ்யூர் - டயமண்ட் திட்டம் என்பது பட்ஜெட்டை மீறாத மூலோபாயக் கொள்கையைப் பாராட்டும் சமகால இந்தியக் குடிமகனை இலக்காகக் கொண்ட ஒரு முழுமையான சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டமாகும். இந்தத் திட்டம் 360 முக்கிய காப்பீட்டுத் திட்டம், ஆரோக்கிய ஊக்கத்தொகைகள், ரீலோட் வசதிகள் மற்றும் பூஸ்டர் காப்பீட்டுத் திட்டத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது பாதுகாப்பான அடிப்படை, அமைதி மற்றும் மன அமைதியைப் பெற இது சரியான திட்டமாகும். இது உயர்நிலை அம்சங்களைப் பின்பற்றுவதில்லை, இது நன்கு தயாரிக்கப்பட்ட அத்தியாவசியங்களை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.