இந்தியாவில் 10 லட்சம் சுகாதார காப்பீட்டை விளக்குதல்: அதே குறித்த ஒரு வழிகாட்டி
சரி, போகலாம்! இந்தியாவில் மருத்துவக் காப்பீடு என்பது ஒரு பெரிய விஷயம்தான், இல்லையா? மருத்துவச் செலவுகள் கட்டுப்பாட்டை மீறிச் சென்று கொண்டிருக்கும் இந்த வேளையில், உங்கள் செலவுகளில் கணிசமான பகுதியை உங்கள் முதுகுதான் செலுத்த வேண்டியிருப்பது மிகவும் உதவியாக இருக்கிறது. இப்போது 10 லட்சம் சுகாதாரக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளில் என்ன நடக்கிறது, அது எதைப் பற்றியது என்பதைப் பற்றிப் பேசலாம்.
10 லட்சம் மருத்துவக் காப்பீடு எதை உள்ளடக்கியது?
விஷயம் என்னவென்றால், 10 லட்சம் ரூபாய்க்கான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் என்பது வெறும் காப்பீட்டுத் திட்டமாகும், இதில் காப்பீட்டுத் தொகை 10 லட்சம் ரூபாய் வரை இருக்கும். அதாவது, நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டாலோ அல்லது விபத்துக்குள்ளாலோ, காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் மருத்துவக் கட்டணங்களை 10 லட்சம் வரை திருப்பிச் செலுத்தலாம். மருத்துவமனை பில்கள், சிகிச்சைகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகும் கூட நிதிச் செலவுகளைப் பொறுத்தவரை உங்களுக்கு சிறிது ஓய்வு கிடைக்கும்.
பக்கவாட்டு ஒப்பீட்டைப் பயன்படுத்தி ஒரு விரைவான பார்வை இங்கே:
| அம்சம் | 10 லட்சம் பாலிசியால் காப்பீடு செய்யப்படுகிறதா? | எடுத்துக்காட்டு வழங்குநர்கள் | |———————————-|- | அறை வாடகை | ஆம் | ஸ்டார் ஹெல்த், ஐசிஐசிஐ லோம்பார்ட் | | ஐ.சி.யூ கட்டணங்கள் | ஆம் | எச்.டி.எஃப்.சி எர்கோ, மேக்ஸ் பூபா | | மருத்துவமனையில் சேருவதற்கு முன்/பின் | ஆம் | எஸ்பிஐ பொது காப்பீடு, பாரதி AXA | | பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள் | ஆம் | பஜாஜ் அலையன்ஸ், ரெலிகேர் சுகாதார காப்பீடு | | ஆம்புலன்ஸ் செலவுகள் | பெரும்பாலும் | ஆதித்யா பிர்லா சுகாதார காப்பீடு, பராமரிப்பு சுகாதாரம் | | மகப்பேறு சலுகைகள் | சில நேரங்களில் | குறிப்பிட்ட திட்டங்களைப் பொறுத்தது; பெரும்பாலும் கூடுதல் அம்சம் |
உங்களுக்குத் தெரியுமா?: சில காப்பீட்டாளர்கள் நீங்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பராமரித்தால் தள்ளுபடிகளை வழங்குகிறார்கள் - உதாரணமாக, புகைபிடிக்காமல் இருப்பதன் மூலம்.
ப்ரோ டிப்ஸ்
காப்பீடு கொள்கையைப் பார்க்க ஒருபோதும் மறக்காதீர்கள். சில விலக்குகள் ஆடம்பரமான வார்த்தைகளால் மறைக்கப்பட்டிருக்கலாம்.
சந்தை புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் கண்ணோட்டம்
சந்தை பகுப்பாய்வைப் பற்றிப் பேசுகையில், புள்ளிவிவரங்களைப் பார்ப்பதும் போக்குகளைப் பார்ப்பதும் முக்கியம்:
- சுகாதாரச் செலவு அதிகரிப்பு: கடந்த இரண்டு ஆண்டுகளில் இந்தியாவில் மருத்துவப் பணவீக்கம் ஆண்டு அடிப்படையில் 15-20 சதவீதத்தை எட்டியுள்ளது.
- காப்பீட்டு ஊடுருவல்: 2023 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் சுகாதார காப்பீட்டு ஊடுருவல் 35-40% ஆக உள்ளது. ஒரு நல்ல செய்தி என்னவென்றால், விழிப்புணர்வு அதிகரித்துள்ளது.
- பட்ஜெட் தீர்வுகள்: மருத்துவமனை செலவுகளில் 70 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவை சுயமாக செலுத்தப்படுகின்றன. காப்பீடு என்பது சில பண நிவாரணங்களை வழங்குவதற்கான ஒரு வழியாகும்.
- பிரபலமான திட்டங்கள்: 10 லட்சம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகையைக் கொண்ட பாலிசிகள் பிரபலமடைந்து வருகின்றன.
- பல்வேறு தேர்வுகள்: ஸ்டார் ஹெல்த், HDFC ERGO மற்றும் ICICI லோம்பார்ட் போன்ற காப்பீட்டாளர்களும் நுகர்வோர் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய தங்கள் தயாரிப்புகளை தொடர்ந்து மாற்றி வருகின்றனர்.
10 லட்சம் பாலிசியில் என்னென்ன காப்பீடு கிடைக்கும்?
சுருக்கமாக, இந்தக் கொள்கைகளில் பொதுவாக பின்வருவன அடங்கும்:
- மருத்துவமனை செலவு: அறை செலவு, மருத்துவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை என எளிதாக இருக்க வேண்டும்.
- மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு முன்பும் பின்பும்: மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்கு முன்பும் பின்பும் ஏற்படும் செலவுகள்.
- பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள்: அறுவை சிகிச்சையில் இரவில் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டிய அவசியமில்லாதவை கூட.
- ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள்: ஆம்புலன்ஸ் மூலம் விரைவான போக்குவரத்து தேவையா? அது பல பாலிசிகளில் நன்கு உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது.
இது உங்களுக்கு என்ன நன்மைகளைத் தருகிறது?
கேள்வி என்னவென்றால், காப்பீட்டின் கீழ் என்னென்ன காப்பீடுகள் உள்ளன என்பது மட்டுமல்ல, இது ஏன் முக்கியமானது என்பதும்தான், இல்லையா? இதைப் பிரித்துப் பார்ப்போம்:
- மன அமைதி: எதிர்பாராத மருத்துவப் பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால் நிதி ரீதியாக நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்படுவீர்கள் என்ற நம்பிக்கை.
- விரிவான வலையமைப்பு: பணமில்லா முறையில் சிகிச்சை அளிக்கக்கூடிய பெரிய மருத்துவமனைகளின் வலையமைப்பின் கிடைக்கும் தன்மை.
- குடும்ப மிதவை விருப்பம்: திட்டத்தில் முழு குடும்பத்தையும் ஒரே தொகையின் கீழ் எடுத்துக்கொள்ளும் விருப்பம் உள்ளது.
- வரி நன்மைகள்: செலுத்தப்பட்ட பிரீமியங்களை வரிவிதிப்பு சட்டம் 80D இன் படி கழிக்க முடியும்.
நீங்கள் என்ன கவனிக்க வேண்டும்?
எந்த ஒரு நல்ல கதையிலும் இருப்பது போல, இதிலும் ஒரு மறுபக்கம் இருக்கிறது. கவனிக்க வேண்டியவை:
- காத்திருப்பு காலங்கள்: வாங்கும் போது நிபந்தனைகள் உள்ளடக்கப்படாத சந்தர்ப்பங்களும் உள்ளன.
- விதிவிலக்குகள்: எந்த ஆச்சரியங்களும் ஏற்படாமல் இருக்க விலக்குகளின் பட்டியலைச் சரிபார்க்கவும்.
- உரிமைகோரல் செயல்முறை: உரிமைகோரல்களைச் செய்யும் செயல்முறையை எளிமையாகவும் எளிதாகவும் ஆக்குங்கள்.
10 லட்சம் பாலிசிகளை வழங்கும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் யாவை?
சரி, உண்மையில் அவற்றில் நிறைய உள்ளன:
- ஸ்டார் ஹெல்த்: இது அதிக காப்பீட்டுத் திட்டங்களுடன் விரிவான திட்டங்களை வழங்குகிறது.
- HDFC ERGO: இது கோரிக்கை செயல்முறையின் எளிமை மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.
- ICICI Lombard: இது பல்வேறு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் தனிப்பயனாக்கம் ஒரு விருப்பமாகும்.
- பஜாஜ் அலையன்ஸ்: திட்டங்கள் நெகிழ்வானவை, மேலும் பல கூடுதல் அம்சங்களும் உள்ளன.
- பராமரிப்பு சுகாதார காப்பீடு: செலவு செயல்திறன் மற்றும் பொதுவான காப்பீட்டில் கவனம் செலுத்துகிறது.
- மேக்ஸ் பூபா: இந்த நிறுவனம் விரைவான கோரிக்கைகள் மற்றும் பரந்த காப்பீட்டு வழங்குநராக நன்கு அறியப்படுகிறது.
உரிமைகோரல் செயல்முறை: அதை எவ்வாறு மென்மையாக்குவது?
இதை எப்படிப் பிரித்துப் பார்ப்பது: நீங்கள் நோயைக் கையாளும் போது நீங்கள் சரிசெய்ய விரும்பாத கடைசி விஷயம் ஒரு சிக்கலான கோரிக்கை செயல்முறை. பின்வருபவை ஒரு அறிவுறுத்தல் வரைபடம்:
- உடனடி அறிவிப்பு: உங்கள் காப்பீட்டாளர் அல்லது TPA-வை உடனடியாக அழைக்கவும்.
- ஆவணங்களை அனுப்பு: எல்லா ஆவணங்களும் தயாராக இருப்பதை எப்போதும் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
- ரொக்கமில்லா வசதி: ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் பணமில்லா பரிவர்த்தனை செய்யுங்கள்.
- திரும்பப் பெறுதல்: நீங்கள் நெட்வொர்க்கிலிருந்து மருத்துவமனைக்குச் செல்லத் தேர்வுசெய்தால், ரசீதுகளின் நகலை வைத்துக்கொண்டு திருப்பிச் செலுத்துதலைப் பெறுங்கள்.
தொழில்முறை ஆலோசனை: உங்கள் காப்பீட்டாளரிடம் உரிமைகோரல் தீர்வில் சிறந்த நடைமுறைகளைக் கேட்டு, ஆவணங்களை முன்கூட்டியே கண்டுபிடிக்கவும்.
மக்கள் கேட்க விரும்பும் அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் என்ன?
காப்பீட்டு வழங்குநரை மாற்றுவது சாத்தியமா?
நிச்சயமாக! பெயர்வுத்திறன் விருப்பத்தின் காரணமாக நீங்கள் நன்மைகளை இழக்காமல் மாற்றிக்கொள்ளலாம்.
முன்பே இருக்கும் நிபந்தனைகளுக்கு காப்பீடு உள்ளதா?
ஒரு விதியாக, முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு காத்திருப்பு காலம் உள்ளது.
இந்தத் திட்டத்தில் வருடாந்திர பிரீமியத்தின் தாக்கம் என்ன?
இத்தகைய அதிக தொகை காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் அதிக விலை கொண்டதாக இருக்கலாம், ஆனால் காப்பீட்டுத் தொகை மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
நான் எனது காப்பீட்டைப் பயன்படுத்தாவிட்டால் எனக்கு என்ன நடக்கும்?
கவலை வேண்டாம்! உங்களுக்கு இன்னும் மன அமைதி இருக்கிறது, புதுப்பித்தல்களில் ஒருவேளை உரிமை கோரப்படாத போனஸ் கிடைக்கும்.
வரி சேமிப்பு- ஆம் அல்லது இல்லை?
நிச்சயமாக! பிரிவு 80D இன் கீழ் நீங்கள் செலுத்தும் பிரீமியங்களுக்கு வரி விலக்குகளைப் பெறுவீர்கள்.
முடிவு: 10 லட்சம் பாலிசி வைத்திருப்பதற்கான காரணம்
நியாயமாகச் சொன்னால், உங்கள் போர்ட்ஃபோலியோவில் 10 லட்சம் ரூபாய்க்கான சுகாதாரக் காப்பீட்டைச் சுமந்து செல்லும் போது, அதனுடன் எந்த பெரிய மருத்துவமனைக் கட்டணங்களையும் செலுத்த நீங்கள் தயாராக இருக்கிறீர்கள். இது உங்கள் சேமிப்பைப் பாதுகாப்பதோடு, நிதிக் கட்டுப்பாடு இல்லாமல் சிறந்த சிகிச்சையைப் பெறுவதையும் சார்ந்துள்ளது. ஒட்டுமொத்தமாக, இது உங்களையும் உங்கள் குடும்பத்தையும் பாதுகாப்பாக வைத்திருக்கும் ஒரு நேர்த்தியான காப்பீட்டுக் கொள்கையாகும்.
இந்த வழிகாட்டியை நாங்கள் எவ்வாறு உருவாக்கினோம்:
இந்த வழிகாட்டியின் உருவாக்கம், தொழில்துறையில் பணிபுரியும் மக்களுக்கும் நிதி உள்ளடக்கம் குறித்து விரிவான அறிவைக் கொண்டவர்களுக்கும் இடையிலான கூட்டு முயற்சியாகும். IRDAI ஆல் தரவுகளைக் கருத்தில் கொண்ட இந்தியாவின் சிறந்த சுகாதார காப்பீட்டு வழங்குநர்களின் (ஸ்டார் ஹெல்த், HDFC ERGO மற்றும் ICICI லோம்பார்ட் போன்றவை) திட்டச் சிற்றேடுகளை நாங்கள் பரிசீலித்தோம், மேலும் பணிபுரியும் காப்பீட்டு ஆலோசகர்களின் ஆலோசனையையும் கேட்டோம். எதிர்பார்க்கும் பெற்றோரின் உண்மையான உலக கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க உள்ளடக்கத்தின் தரம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, மேலும் இது காப்பீட்டு மன்றங்களிலும் வாடிக்கையாளர் சேவை விவாதத்திலும் மிகவும் பொதுவான கேள்விகளால் பிரித்தெடுக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு காப்பீட்டாளரின் இந்த சலுகைகள் அனைத்தும் Q2 2025 இல் சரிபார்க்கப்பட்டன.