மெடிக்ளெய்ம் பாலிசி விருப்பங்களில் குழப்பமா? உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ற சிறந்ததை இங்கே கண்டறியவும்

இந்தியாவில் சுகாதார செலவுகள் ஆண்டுக்கு 14% அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் பொருத்தமான மெடிக்ளெய்ம் பாலிசி வைத்திருப்பது ஒருபோதும் இவ்வளவு முக்கியமானதாக இருந்ததில்லை. பெரும்பாலான சுகாதார வசதிகள் சொந்த செலவில் வசூலிக்கப்படுவதால், அதிகரித்த செலவு பல குடும்பங்கள் நிலையற்ற மருத்துவ பில்களுக்கு ஆளாகின்றன என்பதைக் குறிக்கிறது. ஒருவேளை சிறந்த மெடிக்ளெய்ம் பாலிசி விருப்பத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது சில முக்கியமான நிதிப் பாதுகாப்பை வழங்க முடியும், குறிப்பாக இன்றைய உலகில், செலவுகள் அதிகரித்து வரும் நிலையில் காப்பீட்டு கவரேஜ் சிறப்பாக உள்ளது. உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகளை மதிப்பிடுவதன் மூலம், சரியான முறையில் உங்களுக்கு பாதுகாப்பு அளிக்கும் மற்றும் அதிகரித்து வரும் மருத்துவ பில்களிலிருந்து நீங்கள் பாதுகாக்கப்படுவதால் கவலையற்ற வாழ்க்கை வாழ உதவும் ஒரு பாலிசியைப் பெறலாம்.

1. உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகளை மதிப்பிடுங்கள்

உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ற பாலிசியைத் தேர்வுசெய்ய உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகளை மதிப்பிடுவதன் மூலம் தொடங்கவும்:

• நீண்டகால நோய்கள்: உங்களுக்கு நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் (ரத்த அழுத்தம்) அல்லது ஆஸ்துமா போன்ற நீண்டகால நோய்கள் இருந்தால், அனைத்து வழக்கமான சிகிச்சைகள், மருந்துகள் மற்றும் சிறப்பு மருத்துவர் நியமனங்களுக்கு இது பணம் செலுத்துகிறதா என்பதை சரிபார்ப்பது அவசியம். இருப்பினும், சில திட்டங்கள் ஏற்கனவே உள்ள நோய்களை விலக்கி, அதிக சொந்த செலவுகளை உள்ளடக்கும்.

• குடும்ப சுகாதார வரலாறு: இதய நோய் அல்லது ஆர்த்ரிடிஸ் போன்ற குடும்பத்தின் எதிர்கால மருத்துவத் தேவைகளைப் பற்றி சிந்தியுங்கள்.

• வாழ்க்கை முறை காரணிகள்: நீங்கள் முதியவராக இருந்தால் மற்றும்/அல்லது சுறுசுறுப்பற்ற நபராக இருந்தால், ஊனமுற்றோர் உதவி, பிசியோதெரபி மற்றும் ஆர்த்ரிடிஸ் சிகிச்சை போன்ற கவரேஜ் தொடர்பான சுகாதாரப் பிரச்சினைகளுக்கு உங்களுக்கு பாலிசி தேவை. மேலும், மூத்த குடிமக்களுக்கான மருத்துவக் காப்பீடு அவசர சேவைகள் மற்றும் மருத்துவமனை தங்குமிடங்களை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும்.

2. பாலிசி வகைகளைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்

உங்கள் தேவைகளுக்குப் பொருந்தக்கூடிய ஒன்றைத் தேர்வுசெய்ய இந்த வெவ்வேறு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களுடன் பழகுங்கள்:

• சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO): இந்த திட்டங்கள் ஒரு வழங்குநர்களின் நெட்வொர்க்கை நம்பி, பொதுவாக தடுப்புப் பராமரிப்பைப் பயன்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கின்றன. பொதுவான விதி என்னவென்றால், சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் குறைந்த விருப்பமும் சுதந்திரமும் கொண்ட குறைந்த பிரீமியங்கள் வழங்கப்படும்.

• விரும்பிய வழங்குநர் அமைப்பு (PPO): PPO உங்கள் மருத்துவர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான பரந்த தேர்வை (அல்லது தேர்வுகளை) வழங்குகிறது, ஆனால் இது மிகவும் விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும். அத்தகைய திட்டத்தை விரும்புபவர்கள் மற்றும் அத்தகைய திட்டத்திற்கு அதிகமாக செலுத்த தயாராக உள்ளவர்களுக்கு இது ஒரு சிறந்த திட்டமாகும்.

• பிரத்யேக வழங்குநர் அமைப்பு (EPO): இவை அவற்றின் நெட்வொர்க்கிற்குள் மட்டுமே செயல்படுகின்றன, மேலும் அவசரகாலத்தில், நிறுவனத்திற்கு வெளியே உள்ள நெட்வொர்க்கிற்கு மட்டுமே மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது. அவை உங்களுக்கு குறைந்த விலை பிரீமியங்களை அடிக்கடி வழங்கும்; உண்மையில், நீங்கள் விரும்பும் மருத்துவர்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதை உறுதிப்படுத்த நெட்வொர்க் கவரேஜைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

• சேவை புள்ளி (POS): POS என்பது HMO மற்றும் PPO ஆகியவற்றின் கலவையாகும், இதில் ஒரு POS உறுப்பினர் சிகிச்சைக்கு பார்க்க விரும்பும் ஒரு நிபுணருக்கு ஒரு பரிந்துரையைப் பெற வேண்டும், ஆனால் அதிக செலவில் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உள்ள வழங்குநர்களை அணுகும் ஒரு கூடுதல் விருப்பத்தையும் கொண்டுள்ளது. ஆகவே, அவை செலவுகள் மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மைக்கு இடையிலான அத்தியாவசிய நடுப்பகுதியில் உள்ளன.

3. கவரேஜ் மற்றும் நன்மைகளை ஆராயுங்கள்

மெடிக்ளெய்ம் பாலிசி அத்தியாவசிய சுகாதார அம்சங்களை உள்ளடக்கியதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்:

• காப்பீட்டுத் தொகை: போதுமான மருத்துவச் செலவுகள் திரட்டப்பட்ட ஒரு திட்டத்தைத் தேர்வு செய்யவும். உங்கள் பில்கள் மருத்துவமனைச் செலவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் போன்றவற்றையும் உள்ளடக்கும். இது பணமில்லாமல் அல்லது கடனில் சிக்கி, மருத்துவச் சூழ்நிலையைப் பெறுவதில் சவால்களை எதிர்கொள்வதைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.

• மருத்துவமனைக்கு முன் மற்றும் பின்: சேர்க்கைக்கு முன்னும் பின்னும் கட்டணங்கள் எதிர்பார்க்கப்படுகிறதா என்பதைப் பற்றி கேளுங்கள், உதாரணமாக, கண்டறிதல் மற்றும் ஆய்வு அமர்வின் போது. மொத்த தொகை ஈடு செய்யப்படுகிறதா இல்லையா என்பதையும் சரிபார்ப்பது அவசியம்.

• பகலிரவு சிகிச்சை முறைகள்: கண்புரை நீக்கும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது சிறுநீரக டயாலிசிஸ் போன்ற நீண்டகால மருத்துவமனையில் தங்குதல் தேவையில்லாத செயல்முறைகளையும் இது உள்ளடக்க வேண்டும். ஒருவர் அனுமதிக்கப்பட்டு, சிகிச்சை பெற்று, குணமடைய முடியும் என்பதால், இந்த மருத்துவமனையில் அதிக நேரம் செலவிடுவது நியாயமில்லை.

• வீட்டு சிகிச்சை: மற்ற பாலிசிகள் மருத்துவமனை பராமரிப்பு தவிர வீட்டு மருத்துவமனையில் தங்குதல் தேவைப்படும் வாடிக்கையாளர்களுக்கு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சில வாடிக்கையாளர்களுக்கு முதுமை, நாள்பட்ட நோய்கள் அல்லது பிற நோய்கள் போன்ற நோய்கள் ஏற்படுவதால், அவர்களுக்கு வீட்டு சுகாதாரப் பராமரிப்பு தேவைப்படுவதால், அவர்கள் அதிலிருந்து பயனடைவார்கள்.

4. பிரீமியங்களுக்கு அப்பால் உள்ள செலவுகளைக் காரணியாக்குங்கள்

பிரீமியங்களுக்கு அப்பால் உள்ள செலவுகளில் பின்வரும் காரணிகள் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• கழிக்கக்கூடியவை: அதிக கழிக்கக்கூடிய தொகையை வைத்திருப்பது பிரீமியங்களை குறைக்கும். இருப்பினும், இது சிகிச்சை செயல்முறையின் போது சொந்த செலவுகளையும் அதிகரிக்கும்.

• கூட்டுப் பணம் செலுத்துதல் மற்றும் கூட்டு காப்பீடு: ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையுடன், சில பாலிசிகள் சிகிச்சைக் கட்டணங்களை பிரிக்க வேண்டும், மேலும் சில விகிதாசாரமாக இருக்கும்.

• சொந்த செலவு உச்சவரம்புகள்: ஒவ்வொரு பாலிசி காலத்திலும் உங்கள் சொந்த செலவுகள் கட்டுப்படுத்தப்படுவதை உறுதிப்படுத்த, உள்ளடக்க சேவைகளின் செலவில் நியாயமான கட்டுப்பாடுகளைக் கொண்ட ஒரு திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

5. நெட்வொர்க் வழங்குநர்களை மதிப்பாய்வு செய்யவும்

மருத்துவமனைகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் சிறப்பு மருத்துவர்களின் அவர்களின் நெட்வொர்க் உங்களுக்கு அருகில் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும். சில திட்டங்கள் நெட்வொர்க்குக்கு வெளியே உள்ள பராமரிப்பை முழுவதுமாக ஈடு செய்யாது, மேலும் இங்குதான் நெட்வொர்க்கிற்குள் உள்ள வழங்குநர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் உங்கள் செலவைக் குறைக்க முடியும்.

6. விலக்குகள் மற்றும் காத்திருப்பு காலங்களை பகுப்பாய்வு செய்யவும்

மெடிக்ளெய்ம் பாலிசி விலக்குகளை கவனமாகப் படியுங்கள்:

• ஏற்கனவே உள்ள நோய்கள்: ஆச்சரியங்களைத் தவிர்க்க, ஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலம் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும்.

• சிகிச்சை விலக்குகள்: மாற்று சிகிச்சைகள் அல்லது அழகுசாதன செயல்முறைகள் உட்பட, பாலிசி எவற்றை விலக்குகிறது என்பதை அறியவும்.

7. மதிப்பு சேர்க்கப்பட்ட அம்சங்களைத் தேடுங்கள்

கூடுதல் நன்மைகள் உங்கள் பாலிசியின் மதிப்பை மேம்படுத்தலாம்:

• நோ-கிளெய்ம் போனஸ் (NCB): NCB கொண்ட பாலிசிகள் கோரிக்கை இல்லாத ஆண்டுகளுக்கு கணிசமான காப்பீட்டுத் தொகையைக் கொண்டுள்ளன.

• இலவச சுகாதாரப் பரிசோதனைகள்: இவை ஆரம்பகால கண்டறிதலுக்கும் நீண்டகால சுகாதார கண்காணிப்பிற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

• நல்வாழ்வு சலுகைகள்: ஆரோக்கியமான பழக்கவழக்கங்களை ஊக்குவிக்கும் வாழ்க்கை முறை திட்டங்களை அணுகுவது ஒரு போனஸ் ஆக இருக்கலாம்.

8. காப்பீட்டாளரின் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிடுங்கள்

நம்பகமான சேவையை உறுதிப்படுத்த காப்பீட்டாளரின் கடந்தகால பதிவை ஆராயவும்:

• கிளெய்ம் தீர்வு விகிதம் (CSR): கோரிக்கைகளைத் தீர்ப்பதில் உள்ள திறனை ஒரு உயர் CSR குறிக்கிறது.

• வாடிக்கையாளர் மதிப்புரைகள்: வெளிப்படைத்தன்மை, பதில்திறன் மற்றும் சேவை தரத்தை மதிப்பிட வாடிக்கையாளர் மதிப்புரைகளைக் கண்டறியவும்.

முடிவுரை

மெடிக்ளெய்ம் பாலிசி தேர்வு உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் நிதிப் பாதுகாப்பிற்கான ஒரு முதலீட்டைப் போன்றது. உங்களுக்கு என்ன தேவை என்பதை அறிந்து, திட்டங்களை ஒப்பிட்டு, கவரேஜ், செலவுகள் மற்றும் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளின் நன்மை தீமைகளை எடைபோடுவதன் மூலம் உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ற ஒரு திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். நன்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திட்டத்தின் மூலம், ஒருவர் நல்ல சுகாதாரப் பராமரிப்பை உறுதிப்படுத்தலாம் மற்றும் மருத்துவச் செலவுகள் அதிகரிக்கும்போது நிதி அழுத்தத்தை எதிர்கொள்ளாமல் இருக்கலாம்.