🚀 Fincover® App is Now Live!
Join 10 Million+ users on web – now available on mobile!
Last updated on: July 17, 2025
ఆరోగ్య బీమాలో OPD కవరేజ్ అనేది అవుట్ పేషెంట్లను కవర్ చేసే ఒక రకమైన పాలసీ. department expenses, meaning it takes care of medical visit costs incurred without being admitted to the hospital. A common pain point with regular health insurance is that it usually doesn’t include these everyday medical visits, leaving people to pay out-of-pocket for doctor consultations, diagnostic tests, and minor procedures. The solution with OPD coverage is that it helps cover these expenses, providing a financial cushion for visits to the doctor like when you catch a cold or need a prescription refill. It reduces the burden of paying for routine health check-ups and ensures more comprehensive health protection without the added stress of unexpected small medical bills.
Author
Read Bio
Reviewed by
Read Bio
గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా, ముఖ్యంగా 2025 నాటికి భారతీయ ఆరోగ్య బీమా చాలా మారిపోయింది. ప్రజలు ఇకపై ఆసుపత్రిలో చేరే సమస్యల కోసం ఎదురుచూడరు. వారు రోజువారీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను కూడా కవర్ చేయాలని కోరుకుంటారు. అప్పుడే ఆరోగ్య బీమాలో OPD కవరేజ్ ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తుంది. OPD కవరేజ్ ఏమి అందిస్తుంది, దాని ప్రయోజనాలు, దాని లక్షణాలు, ప్రధాన వ్యత్యాసాలు, ఏ వ్యక్తులు దీన్ని ఇష్టపడాలి మరియు అనేక ఇతర విషయాలను కూడా ఈ వ్యాసంలో మనం తెలుసుకుంటాము. అలాగే ఉత్తమ ఆరోగ్య ప్రణాళికలను కోరుకునే కుటుంబాలు మరియు వ్యక్తులకు సరళమైన భాష మరియు ఆచరణాత్మక ఉదాహరణలను ఉపయోగించి ప్రతిదీ వివరిస్తాము.
ఔట్ పేషెంట్ విభాగాన్ని OPD అంటారు. ఆరోగ్య బీమాలో OPD కవరేజ్ అంటే మీరు రోగ నిర్ధారణ చేయవలసి వచ్చినప్పుడు మీ ఆరోగ్య పథకం బిల్లులను చెల్లిస్తుంది కానీ మీరు ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన అవసరం లేదు. బదులుగా, మీరు వైద్యుడిని లేదా క్లినిక్‌ని చూడటానికి వెళతారు, సంప్రదింపులు, రోగ నిర్ధారణ, చిన్న చికిత్స మరియు/లేదా మందులు కూడా పొందుతారు మరియు అదే రోజు బయలుదేరుతారు.
వీటన్నింటినీ “ఔట్ పేషెంట్” సేవలు అంటారు. అందువల్ల, OPD కవరేజ్ మీ రోజువారీ, సాధారణ వైద్య ఖర్చులను భరించడంలో మీకు సహాయపడుతుంది, అంటే వైద్యుడిని సందర్శించడం, రోగనిర్ధారణ రక్త పరీక్షలు, సూచించిన మందుల కొనుగోలు ఖర్చులు మొదలైనవి.
కాలక్రమేణా, భారతీయులు సాధారణ అనారోగ్యాలు, నివారణ పరీక్షలు, ఫిజియోథెరపీ లేదా సాధారణ సంప్రదింపుల కారణంగా తరచుగా వైద్యుల వద్దకు వెళ్లడం ప్రారంభించారు. అయితే, ప్రామాణిక ఆరోగ్య బీమాలో ఎక్కువ భాగం మీరు 24 గంటల కంటే ఎక్కువ కాలం ఆసుపత్రిలో చేరితే అయ్యే ఖర్చులను భరించదు.
కానీ వైద్య రంగంలో ఖర్చు వాస్తవం ఏమిటంటే, ముఖ్యంగా మధ్యతరగతి కుటుంబాలకు ఆసుపత్రిలో చేరడం కంటే తరచుగా OPD సందర్శనలకే ఖర్చు అవుతుంది. అందుకే 2025 నాటికి చాలా బీమా సంస్థలు ఇప్పటికే ఉన్నతమైన OPD బీమా పథకాలను అందిస్తున్నాయి.
మీకు తెలుసా?:
పట్టణ ప్రాంతంలో సగటు భారతీయ కుటుంబం యొక్క వార్షిక ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులలో OPD ఖర్చులు దాదాపు 60 శాతం ఎలా ఉంటాయో ఈ పరిశ్రమలోని నిపుణులు వివరించారు.
ఆరోగ్య పాలసీలో, OPD కవర్ అంటే పాలసీదారుడు పేర్కొన్న అవుట్ పేషెంట్ చికిత్స మరియు సందర్శన ఖర్చులలో కొంత లేదా అన్నింటిని చెల్లిస్తాడని సూచిస్తుంది. ఈ జాబితాలు ప్రతి బీమా సంస్థ మధ్య మరియు వేర్వేరు పాలసీల మధ్య కూడా మారవచ్చు.
రీయింబర్స్‌మెంట్: వైద్యుడిని కలిసిన తర్వాత మీరు మీ బీమా సంస్థకు బిల్లులు మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్‌లను ఇచ్చే ప్రక్రియ ఇది. వారు మీ కేసును ధృవీకరించి, అంగీకరించిన విలువను మీకు తిరిగి చెల్లిస్తారు.
క్యాష్ లెస్ OPD: చాలా ప్రధాన నగరాలు క్యాష్ లెస్ OPD ని షెడ్యూల్ చేశాయి. దీని అర్థం మీరు నెట్‌వర్క్ క్లినిక్ లేదా ఫార్మసీకి వెళ్లి మీ ఇ-కార్డును సమర్పించి మందులు లేదా సంప్రదింపులను పొందడానికి ఒక పైసా ముందుగానే చెల్లించకుండానే చేయవచ్చు.
నిపుణుల అంతర్దృష్టి:
చాలా బీమా సంస్థలు ప్రముఖ డయాగ్నస్టిక్ చైన్‌లు మరియు క్లినిక్‌లను నిమగ్నం చేయడం ప్రారంభించాయి. ఇది పాలసీదారులు నగదు రహిత OPD ప్రయోజనాలను పెంచడంలో మరియు పత్రాలను తప్పించుకోవడంలో సహాయపడుతుంది.
| రెగ్యులర్ హెల్త్ పాలసీ | OPD కవర్ తో హెల్త్ పాలసీ | |- | ఆసుపత్రిలో చేరడం కవర్ | అవును | | OPD డాక్టర్ సందర్శనలు | వద్దు | | ఫార్మసీ/మెడ్స్ ఎక్స్‌ప్రెస్ కవర్ | నం | | కవరేజ్/ల్యాబ్ పరీక్షలు డయాగ్నోస్టిక్స్ | నం | | ప్రీమియం ధర | తక్కువ | | | ఎక్కువ (అదనపు ప్రయోజనం కోసం) | | ఎవరికి ఇది చాలా అవసరం | తక్కువ ప్రమాదం, అసాధారణ ఆసుపత్రిలో చేరడం | కార్పొరేట్ వినియోగదారులు, వృద్ధులు మరియు కుటుంబాలు |
మీకు తెలుసా?:
పర్యవసానంగా, 2025లో, అధిక OPD బిల్లులు అనేక కార్పొరేట్‌లను ఉద్యోగుల ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలలో డిఫాల్ట్ ప్రయోజనాలలో ఒకటిగా OPD బీమాను జోడించవలసి వచ్చింది.
OPD ప్రయోజనం సాధారణంగా సంవత్సరానికి మీరు ఎంచుకునే లేదా పాలసీ కింద అనుమతించబడిన ఖచ్చితమైన మొత్తం. మా ఉదాహరణలో మీరు ఇలాంటి ఎంపికలను కనుగొనవచ్చు
రూ. 5,000
రూ. 10,000
సంవత్సరానికి కేవలం రూ. 15 వేలు.
మీ కుటుంబ పరిమాణం, వయస్సు మరియు గత సంవత్సరంలో OPD ఖర్చును బట్టి ఎంచుకోండి.
OPD కవర్ కోసం చెల్లించే అదనపు ప్రీమియం కంటే అవుట్ పేషెంట్ కేర్ (డాక్టర్ సందర్శనలు, పరీక్షలు మరియు మందులు) కోసం వార్షిక ఖర్చులు ఎక్కువగా ఉన్న వ్యక్తులకు, ఇది ఖచ్చితంగా అర్ధమే. ఆసుపత్రులు లేదా క్లినిక్‌లను అరుదుగా సందర్శించే ఆరోగ్యకరమైన యువకుల అవసరాలను తీర్చడానికి ఒక ప్రాథమిక ఖర్చు సరిపోతుంది.
నిపుణుల చిట్కా:
OPD యొక్క డిజిటల్ క్లెయిమ్‌లను ఇప్పుడు కొన్ని ప్రముఖ బీమా సంస్థలు తమ మొబైల్ అప్లికేషన్‌లో అందిస్తున్నాయి మరియు ఫలితంగా, రీయింబర్స్‌మెంట్‌లను చాలా వేగంగా మరియు కాగిత రహిత పద్ధతిలో సులభతరం చేస్తాయి.
భారతదేశంలో కొన్ని పెద్ద ప్రైవేట్ మరియు PSU ఆరోగ్య బీమా కంపెనీల తరువాత, OPD ప్రయోజనం వారి ప్రైమ్ హెల్త్ ప్లాన్‌లతో యాడ్ ఆన్ లేదా విత్ తో కవర్ చేయబడింది. ఇవి స్టార్ హెల్త్, ICICI లాంబార్డ్, HDFC ఎర్గో, మాక్స్ బుపా, కేర్ హెల్త్ మరియు ఇతరాలు.
మీకు తెలుసా?:
ఈ-కార్డ్ సౌకర్యాలు, మొబైల్ ఆధారిత క్లెయిమ్‌లు మరియు టెక్-అవగాహన ఉన్న కుటుంబాలకు నివారణ తనిఖీలపై వార్షిక తగ్గింపులతో కొత్త తరం OPD పాలసీలు మరింత విలువైనవిగా మారడం ఇక్కడే.
గతంలో, OPD కవర్ సాధారణంగా టాప్ అప్ రూపంలో ఉండేది. నేడు, OPD కేర్ ప్లాన్, డిజిటల్ OPD ప్రొటెక్షన్ లేదా సీనియర్ సిటిజన్ OPD ప్లాన్‌తో సహా OPD-నిర్దిష్ట ప్లాన్‌లు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
ఫ్లోటర్ ప్లాన్ అంటే ప్రతి కుటుంబానికి ఒకే ఒక OPD పరిమితి ఉంటుంది, దానిని ఎవరైనా ఉపయోగించుకోవచ్చు. వ్యక్తిగత ప్రణాళికలు ఒక వ్యక్తిపై వేరే పరిమితిని విధిస్తాయి మరియు ఫ్యామిలీ ఫ్లోటర్లు సరసమైనవి అయినప్పటికీ సాధారణం.
దీర్ఘకాలిక పరిస్థితుల కారణంగా OPDలో ఎక్కువ మంది అడ్మిషన్లు పొందుతున్నందున, ఇరవై ఇరవై ఐదు సంవత్సరాల నాటికి చాలా బీమా కంపెనీలు ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన OPD కవరేజీలో సీనియర్ సిటిజన్ ఆరోగ్య బీమాను అందిస్తాయని మీరు చెప్పారా?
రెండు దిశలలో OPD కవర్ ఉండవచ్చు. మీరు దానిని మీ ప్రస్తుత కోర్ కవరేజీలో చేర్చవచ్చు లేదా వ్యక్తిగత OPD ఆధారిత ప్రణాళికను ఎంచుకోవచ్చు.
OPDలో కొన్ని శస్త్రచికిత్సా విధానాలు మరియు ప్రణాళికలకు వెయిటింగ్ లిస్ట్ ఉండే అవకాశం ఉంది, అయితే చాలా సందర్భాలలో వైద్యులతో సంప్రదింపులు మొదటి రోజే కవర్ చేయబడతాయి.
లేదు, OPD క్లెయిమ్‌లు స్వతంత్రమైనవి మరియు మీ సూత్రప్రాయ పాలసీ NCB పై ఎటువంటి ప్రభావాన్ని చూపవు.
| పోలిక | సాధారణ ఆరోగ్య బీమా | OPD కవర్ తో | |————-|- | కవర్లు మాత్రమే | ఆసుపత్రిలో చేరడం | ఆసుపత్రి మరియు అవుట్ పేషెంట్ | | క్లెయిమ్‌ల ప్రక్రియ | ఆసుపత్రి వైపు ఇది తరచుగా నగదు రహిత ప్రక్రియ | అన్ని నగదు రహిత మరియు/లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్ | | సాధారణ ఉపయోగం | అరుదైన సంఘటనలకు (ప్రవేశం) | తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది | | వార్షిక ఖర్చు | చౌకైనది | ఖరీదైనది మరిన్ని ఈవెంట్‌లను మాత్రమే జోడిస్తుంది | | విలువ | విలువ | విలువ |
చాలా బీమా సంస్థలు మీకు ఆన్‌లైన్ డాష్‌బోర్డ్ లేదా యాప్ ఆధారిత నవీకరణలను అందిస్తాయి, తద్వారా మీరు ఉపయోగించిన OPD పరిమితి మొత్తాన్ని మరియు పరిమితి ఎప్పుడు పునరుద్ధరించబడుతుందో పర్యవేక్షించవచ్చు.
నిపుణుల అంతర్దృష్టి:
పట్టణ భారతదేశం ఖర్చులు పెరుగుతున్న కొద్దీ, 45 ఏళ్లు పైబడిన యువ శ్రామిక కుటుంబాలు మరియు గృహాలలో ఆసుపత్రి మరియు బలమైన OPD కవర్ మధ్య మిశ్రమం ప్రమాణంగా ఉంటుందని ముంబైలో పనిచేస్తున్న అత్యంత అధునాతన ఆరోగ్య ఆర్థికవేత్త డాక్టర్ పరమిత దాస్‌గుప్తా చెప్పారు.
OPD అనేది ఔట్ పేషెంట్ డిపార్ట్‌మెంట్‌కు సంక్షిప్త రూపం, ఇది వైద్య చికిత్స లేదా సంప్రదింపులు ఆసుపత్రిలో వెంటనే చేరాల్సిన అవసరం లేని కేసులను సూచిస్తుంది. బీమా OPD కవర్ అంటే మీ బీమా వైద్యుడి సందర్శనలు, మందులు మరియు ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన అవసరం లేని సాధారణ విధానాలను చూసుకుంటుందని సూచిస్తుంది.
అవును, 2025 లో చాలా ఆరోగ్య బీమా పథకాలు ఉన్నాయి, అవి ప్రధాన నగరాల్లో నెట్‌వర్క్ క్లినిక్‌లు మరియు ఫార్మసీలను ఉపయోగించినప్పుడు నగదు రహిత OPDని అందిస్తాయి.
కొన్ని ప్లాన్‌లలో డెంటల్ మరియు విజన్ కవర్లు ఉంటాయి కానీ అవి సాధారణంగా అదనపు కవర్ లేదా ప్రీమియం కవర్ కాబట్టి పాలసీ వివరాల గురించి అడగడం మర్చిపోవద్దు.
OPDని సాధారణ వైద్యుల సంప్రదింపులు లేదా ఆసుపత్రికి సంబంధించిన చికిత్స లేని సమయంలో ఉపయోగించాలి. డే కేర్‌లో కంటిశుక్లం వంటి 24 గంటల కంటే తక్కువ బస అవసరమయ్యే ఆసుపత్రి ప్రక్రియ ఉంటుంది.
fincover.com లో పోల్చి చూడండి, OPD పరిమితి, నెట్‌వర్క్ క్లినిక్‌లు, మినహాయింపులు మరియు ప్రీమియం వీక్షించండి మరియు తరువాత నిర్ణయించుకోండి.
సాధారణ సంప్రదింపులు సాధారణంగా చెల్లించబడతాయి మరియు కనీస నిరీక్షణ సమయంతో కూడి ఉంటాయి, అయితే కొన్ని అధునాతన OPD జోక్యాలకు పాలసీ వర్తించే నిరీక్షణ సమయంతో రావచ్చు.
OPD కవరేజ్ ఇప్పుడు మెరుగైన ఆరోగ్య కవరేజ్, ఇది 2025 నాటికి భారతదేశంలో మీ డబ్బు మరియు ఆరోగ్యాన్ని ఆదా చేయడానికి చాలా ముఖ్యమైనది. పాలసీ పత్రాలను ఎల్లప్పుడూ పరిశీలించి, మీ కుటుంబ వైద్య అవసరాలకు సంబంధించి మంచి నిర్ణయం తీసుకోండి.
How could we improve this article?
Written by Prem Anand, a content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors.
Prem Anand is a seasoned content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors. He has a strong command of industry-specific language and compliance regulations. He specializes in writing insightful blog posts, detailed articles, and content that educates and engages the Indian audience.
The content is prepared by thoroughly researching multiple trustworthy sources such as official websites, financial portals, customer reviews, policy documents and IRDAI guidelines. The goal is to bring accurate and reader-friendly insights.
This content is created to help readers make informed decisions. It aims to simplify complex insurance and finance topics so that you can understand your options clearly and take the right steps with confidence. Every article is written keeping transparency, clarity, and trust in mind.
Based on Google's Helpful Content System, this article emphasizes user value, transparency, and accuracy. It incorporates principles of E-E-A-T (Experience, Expertise, Authoritativeness, Trustworthiness).
Loved by 1M+ users (web). Start your financial journey today!
