🚀 Fincover® App is Now Live!
Join 10 Million+ users on web – now available on mobile!
Last updated on: July 17, 2025
భారతదేశంలో ఆరోగ్య బీమా ఎలా పనిచేస్తుందో అర్థం చేసుకోవడం చాలా గందరగోళంగా ఉంటుంది, like trying to fit a puzzle together. Many people face trouble knowing how to choose the right plan, dealing with hidden fees, and knowing exactly what is covered when they actually need care. The featured guide, ‘How Health Insurance Works in India,’ makes it easier by explaining everything in very simple words. It helps clear the mystery behind choosing the right plan by showing what to look for and how to compare different options. Additionally, it helps people avoid unwanted surprises by explaining typical hidden costs that might come up. With this guide, understanding and using health insurance becomes as straightforward as following a roadmap.
Author
Read Bio
Reviewed by
Read Bio
మంచి ఆరోగ్యం మంచిదే కానీ ప్రమాదం జరిగినప్పుడు ఎప్పుడైనా రావచ్చు. అందుకే భారతదేశంలో ఆరోగ్య బీమా తప్పనిసరి అవుతోంది. మీకు మరియు మీ కుటుంబానికి ఆరోగ్య బీమా అంటే ఏమిటి, అది ఎలా పనిచేస్తుంది, 2025లో ముఖ్యమైన లక్షణాలు, క్లెయిమ్ ప్రక్రియ, గమనించాల్సిన విషయాలు మరియు మీరు కోరుకునే అన్ని సమాధానాలు ఈ వ్యాసంలో వివరించిన విధంగా వివరించబడ్డాయి.
ఆరోగ్య బీమా అనేది మీరు కంపెనీతో డబ్బు మార్పిడి చేసుకునే ఒప్పందం, దీనిని ప్రీమియం అని పిలుస్తారు. మీరు ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు, శస్త్రచికిత్స అవసరం అయినప్పుడు, వైద్యుడు సిఫార్సు చేసిన మందులు (నొప్పి నివారణ మందులు మరియు ఇలాంటివి కాకుండా) కొనుగోలు చేసినప్పుడు లేదా తీవ్రమైన అనారోగ్యం బారిన పడినప్పుడు వారు మీ వైద్య ఖర్చులను భరిస్తారు.
భారతదేశంలో వైద్య సేవలు మరింత ఖరీదైనవిగా మారడంతో, వార్షిక ద్రవ్యోల్బణం 8 శాతానికి పైగా ఉండటంతో, కేవలం ఆసుపత్రి బస సంవత్సరాల పొదుపును జల్లెడ పట్టిస్తుంది. ఈ ఆర్థిక ఇబ్బందులను తగ్గించడానికి బీమా వైపు మొగ్గు చూపే వ్యక్తుల సంఖ్య ఏటా పెరుగుతోంది. 2025 లో ఆరోగ్య బీమా విలాసవంతమైనది కాదు, కానీ ఇది ఏ భారతీయ కుటుంబానికి అయినా దాదాపుగా అవసరంగా మారుతోంది.
భారతదేశంలోని చాలా ఆరోగ్య బీమా పాలసీలు కవర్ చేసే వివిధ ప్రయోజనాలు:
అయితే, ప్రతిదీ ఒకేలా ఉండదు. సాధారణ ప్రణాళికలు సాధారణంగా కాస్మెటిక్ సర్జరీ, దంత సంరక్షణ మరియు కొన్ని మినహాయింపులను కవర్ చేయవు.
స్వయం ఉపాధి పొందుతున్న వ్యక్తులు, పని చేసే నిపుణులు, వ్యాపారవేత్తలు, గృహిణులు మరియు విద్యార్థులు కూడా కొనుగోలు చేయవచ్చు. ఒంటరి వ్యక్తులు, కుటుంబాలు, సీనియర్ సిటిజన్లు మరియు శిశువులకు (తొంభై రోజుల కంటే ఎక్కువ) కూడా పాలసీలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. 2025 లో, పెద్ద సంఖ్యలో బీమా సంస్థలు సంతానోత్పత్తి చికిత్స లేదా మానసిక ఆరోగ్యం వంటి కొత్త యుగ అవసరాలను తీర్చడానికి తగిన పాలసీలను అందిస్తున్నాయి.
వృత్తిపరమైన సలహా: ఆసుపత్రిలో చేరేటప్పుడు సాధారణ సమస్యలతో పాటు క్యాన్సర్ లేదా గుండె జబ్బులు వంటి తీవ్రమైన పరిస్థితులను కవర్ చేసే పాలసీ అత్యంత ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. అత్యల్పమైనదాన్ని మాత్రమే పరిగణించవద్దు, 2) ఉప-పరిమితులు, 3) గది అద్దెలపై పరిమితి, 4) పునరుద్ధరణ వయస్సుపై పరిమితి, ముంబైలోని అగ్ర ఆరోగ్య విధాన వ్యాఖ్యాత డాక్టర్ శీతల్ పాఠక్ సలహా ఇచ్చారు.
ప్రాథమిక ఆసుపత్రి ఖర్చు ప్రణాళికలను మెడిక్లెయిమ్ అని పిలుస్తారు. నేడు ఆరోగ్య బీమా అనేది చాలా ఎక్కువ కవరేజ్‌తో విస్తృత శ్రేణి కవరేజీని సూచిస్తుంది. కాబట్టి ఇక్కడ దశలవారీ వివరణ ఉంది:
| లక్షణం | నగదు రహిత క్లెయిమ్ | రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ | |————————–|- | ఎక్కడ ఉపయోగించాలి | నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రులు మాత్రమే | ఏదైనా ఆసుపత్రి (నెట్‌వర్క్ లేదా కాదు) | | చెల్లింపు | ఆసుపత్రికి బీమా సంస్థ నేరుగా చెల్లింపు అందుతుంది | మీరు బీమా సంస్థకు చెల్లిస్తారు, బీమా సంస్థ ఆసుపత్రికి చెల్లిస్తుంది | | ప్రక్రియ సమయం | ఆసుపత్రిలో, ఇది సాధారణంగా త్వరగా ఉంటుంది | ప్రాసెసింగ్ సమయం 2-3 వారాలు పడుతుంది | | రికార్డులు | ఆసుపత్రిలో చాలా తక్కువ | అన్ని అసలు బిల్లులు, ఫైళ్లు |
ప్ర: భారతదేశంలో ఎక్కడైనా నేను నగదు రహిత చికిత్స పొందాలా?
మీ బీమా సంస్థకు అనుబంధంగా ఉన్న ఆసుపత్రులు మీకు నగదు రహిత సౌకర్యాన్ని మాత్రమే అందిస్తాయి. చికిత్సకు ముందు, అధికారిక ఆసుపత్రుల జాబితాను తనిఖీ చేయండి లేదా సూచనలు ఉన్న బీమా సంస్థ యొక్క మొబైల్ అప్లికేషన్‌ను ఉపయోగించండి.
ఇక్కడ ఒక చిన్న పోలిక ఉంది:
| ప్లాన్ రకం | ఇది ఎవరికి వర్తిస్తుంది? | ఉత్తమమైనది | |- | వ్యక్తిగత పాలసీ | ఒక వ్యక్తికి మాత్రమే | ఒంటరి మరియు వ్యక్తులు | | కుటుంబ ఫ్లోటర్ | స్వీయ, జీవిత భాగస్వామి, పిల్లలు మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో తల్లిదండ్రులు | యువ మరియు మధ్య తరహా కుటుంబాలు | | సీనియర్ సిటిజన్ ప్లాన్ | 60 లేదా 65 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులు | పదవీ విరమణ చేసిన మరియు వృద్ధులైన పౌరులు | | గ్రూప్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ | కంపెనీ ఉద్యోగులు | కార్పొరేట్లు మరియు సంస్థలు | | తీవ్ర అనారోగ్య బీమా | క్యాన్సర్, మూత్రపిండాల వైఫల్యం, గుండెపోటు మొదలైనవి | అదనపు రక్షణ కోరుకునే వ్యక్తులు | | టాప్ అప్ లేదా సూపర్ టాప్ అప్ | బీమా మొత్తం వినియోగించబడిన తర్వాత అదనపు కవర్ | కుటుంబాలు / పెద్దలు, ఖర్చును జాగ్రత్తగా చూసుకుంటారు |
భారతీయ మార్కెట్లో వందలాది బీమా కవర్లు ఉన్నందున మంచి బీమా కవర్‌ను ఎంచుకోవడం తలనొప్పిగా ఉండవచ్చు. మీ ఎంపికను సులభతరం చేయడానికి, చెక్‌లిస్ట్‌ను అనుసరించండి:
లక్షలాది మంది భారతీయులకు సుపరిచితమైన కొన్ని ప్రసిద్ధ బీమా సంస్థలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:
మీకు తెలుసా? 2025లో, కొన్ని కొత్త ఆన్‌లైన్ బీమా కంపెనీలు WhatsApp ద్వారా పూర్తిగా కొనుగోలు చేయడానికి లేదా క్లెయిమ్ చేయడానికి మరియు UPI ద్వారా తక్షణ ప్రీమియం సెటిల్‌మెంట్ చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి.
బీమా సంస్థలు అనేక అంశాలను వర్తింపజేయవచ్చు:
ఆరోగ్యవంతులైన వ్యక్తులు కూడా అప్లికేషన్ల ద్వారా క్రమం తప్పకుండా ఆరోగ్య తనిఖీ నివేదిక లేదా మంచి ఫిట్‌నెస్ రికార్డును పంచుకోవడం ద్వారా డబ్బు ఆదా చేసుకోవచ్చు.
మీరు ఆదాయపు పన్ను చట్టం 1961లోని సెక్షన్ 80D కింద పన్ను ప్రయోజనాలను పొందుతారు. ఇవి సరిహద్దులు:
ప్ర: బీమా సంస్థ OPD (క్లినిక్ సందర్శనలు) కి చెల్లిస్తుందా లేదా కేవలం ఆసుపత్రిలో చేరడానికి చెల్లిస్తుందా?
2025 సంవత్సరంలో, చాలా ప్లాన్లు ఆసుపత్రిలో చేరే ప్రయోజనాలను అందిస్తాయి కానీ OPD ప్రయోజనాలు వివిధ పాలసీలకు అనుబంధంగా వస్తాయి.
ఇది దరఖాస్తు చేసుకోవడం సులభం మరియు దీన్ని ఇంట్లో 15 నిమిషాల కంటే తక్కువ సమయంలో చేయవచ్చు.
ఒకరు బీమా కొనుగోలు చేసిన వెంటనే వచ్చే కాల వ్యవధి మరియు వైద్య కవర్లకు సంబంధించిన నిర్దిష్ట షరతులు అమలు చేయబడకపోతే దానిని వెయిటింగ్ పీరియడ్ అంటారు. సాధారణంగా వేచి ఉండే కాలాలు:
నిపుణుల సలహా: బీమా తీసుకునేటప్పుడు ముందుగా ఉన్న ఏ వ్యాధిని ఎప్పుడూ దాచవద్దు. సమాచారాన్ని దాచడం వల్ల భవిష్యత్తులో క్లెయిమ్‌లు తిరస్కరించబడతాయి, ”అని చెన్నైలో ఉన్న మెడికల్ అండర్ రైటర్ డాక్టర్ ప్రియా నాయర్ సలహా ఇస్తున్నారు.
2025 లో క్లెయిమ్ దాఖలు చేయడం సౌకర్యవంతంగా మరియు ఒత్తిడి లేని ప్రక్రియ.
పత్రాలు తప్పిపోయినప్పుడు లేదా అస్పష్టమైన వివరాలు ఉన్నప్పుడు ఇది సమయం తీసుకుంటుంది.
ప్ర: నా క్లెయిమ్ నగదు రహితంగా తిరస్కరించబడితే ఏమి జరుగుతుంది?
మీరు భవిష్యత్తులో బిల్లు చెల్లించవచ్చు మరియు తిరిగి చెల్లింపు దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు. ఏ పత్రాలను ఎప్పుడూ కోల్పోకండి.
బీమా చెల్లుబాటులో ఉండటానికి కవర్‌ను పునరుద్ధరించడం ముఖ్యం. చాలా మంది బీమా సంస్థలు SMS ద్వారా మరియు ఇమెయిల్ ద్వారా రిమైండర్‌లను పంపుతాయి. మీరు:
ఒకసారి, పునరుద్ధరణను కోల్పోవాలనే నిర్ణయం వెయిటింగ్ పీరియడ్ పునరుద్ధరణకు దారితీస్తుంది.
నిజంగా సమగ్రంగా ఉండాలంటే, విధాన పదాలను చదవాలి.
మీకు తెలుసా? 2025 లో, చాలా ఆరోగ్య బీమా సంస్థలు పాలసీతో పాటు ఉచిత టెలి కన్సల్టేషన్ మరియు 24 గంటల డాక్టర్ హాట్‌లైన్‌ను అందిస్తున్నాయి. వారి అధికారిక దరఖాస్తులో వాటిని యాక్సెస్ చేయండి.
చిట్కా: కమ్యూనికేట్ చేస్తున్నప్పుడల్లా, త్వరిత నిర్ణయాలకు రావడానికి కమ్యూనికేషన్‌లోని ప్రతి భాగం యొక్క నిమిషాలను ఎల్లప్పుడూ తీసుకోండి.
ప్ర: భారతదేశంలోని ప్రజలందరికీ ఆరోగ్య బీమా అవసరమా?
జ: లేదు, 2025 లో వైద్య ఖర్చులు చాలా ఎక్కువగా ఉంటాయి మరియు జీవనశైలి వ్యాధులు కూడా ఎక్కువగా ఉంటాయి కాబట్టి ఇది చాలా సిఫార్సు చేయబడింది.
ప్ర: నా కంపెనీ కారణంగా నేను ఇప్పటికే బీమా చేయబడితే ఏమి జరుగుతుంది?
జ: మీరు కొత్త ఉద్యోగం పొందినప్పుడు లేదా పదవీ విరమణ చేసినప్పుడు కార్పొరేట్ కవరేజ్ కింద కవరేజ్ ముగియవచ్చు. ప్రైవేట్ పాలసీ ఉండటం ఒక హామీ మరియు అదనపు ప్రయోజనం.
ప్ర: ఆన్‌లైన్ కొనుగోలు తర్వాత పాలసీని రద్దు చేయడం సాధ్యమేనా?
జ: అవును, పాలసీకి సాధారణంగా పదిహేను రోజుల వరకు ఫ్రీ-లుక్ వ్యవధి ఉంటుంది. పాలసీ సరైనది కాకపోతే, రద్దు చేసి, తిరిగి చెల్లించండి.
ప్ర: భారతీయ ఆరోగ్య బీమా వేరే దేశంలో ఆరోగ్య సంరక్షణను కవర్ చేస్తుందా?
జ: అంతర్జాతీయ కవరేజ్ కొన్ని అధిక ధరల ప్లాన్‌లకు పరిమితం, అయినప్పటికీ భారతదేశంలో చికిత్స తప్పనిసరి.
ప్ర: నా తల్లిదండ్రులకు లేదా కుటుంబంలోని పెద్ద సభ్యులకు బీమా కొనుగోలు చేయడం సాధ్యమేనా?
జ: అవును, సీనియర్ సిటిజన్ ప్లాన్లు అని పిలువబడే ప్రత్యేక ప్లాన్లు 60 సంవత్సరాలు లేదా 75 సంవత్సరాలు పైబడిన వ్యక్తులకు అందించబడతాయి.
ప్ర: ముందుగా ఉన్న వ్యాధి అంటే ఏమిటి మరియు అది నా పాలసీలో ఏమి కలిగి ఉంటుంది?
జ: పాలసీ కొనుగోలు చేయడానికి ముందు మీకు ఉన్న అన్ని పరిస్థితులు లేదా వ్యాధులు. రెండు నుండి నాలుగు సంవత్సరాల నిరీక్షణ కాలం తర్వాత వీటిని చాలా బీమా సంస్థలు కవర్ చేస్తాయి.
ప్ర: 2025 ఆయుష్ చికిత్స కవర్ చేయబడుతుందా?
జ: ఈ రోజుల్లో చాలా బీమా సంస్థలు పాలసీ నిబంధనల కింద ఆయుర్వేదం, యోగా, యునాని, సిద్ధ మరియు హోమియోపతి చికిత్సలను కవర్ చేస్తున్నాయన్నది నిజం.
ప్ర: ఒక సంవత్సరంలో నేను గరిష్టంగా ఎంత క్లెయిమ్‌లు చేయవచ్చు?
జ: మొత్తం బీమా మొత్తం కంటే ఎక్కువ కానంత వరకు క్లెయిమ్‌ల సంఖ్య పరిమితం కాదు.
మీకు చిన్న వైద్య పరిస్థితి ఉన్నా లేదా తీవ్రమైన ఆసుపత్రిలో చేరాల్సి వచ్చినా, భారతదేశంలో ఆరోగ్య బీమా మీ ఆర్థిక రక్షణ ప్రణాళికగా పనిచేస్తుంది. తగిన పాలసీని ఎంచుకోండి, పత్రాలను చేతిలో ఉంచుకోండి మరియు ఒత్తిడి లేకుండా ఉండండి. ఇది విలువైనది: మీ ఆరోగ్యం మరియు మీ కుటుంబ ఆరోగ్యం.
How could we improve this article?
Written by Prem Anand, a content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors.
Prem Anand is a seasoned content writer with over 10+ years of experience in the Banking, Financial Services, and Insurance sectors. He has a strong command of industry-specific language and compliance regulations. He specializes in writing insightful blog posts, detailed articles, and content that educates and engages the Indian audience.
The content is prepared by thoroughly researching multiple trustworthy sources such as official websites, financial portals, customer reviews, policy documents and IRDAI guidelines. The goal is to bring accurate and reader-friendly insights.
This content is created to help readers make informed decisions. It aims to simplify complex insurance and finance topics so that you can understand your options clearly and take the right steps with confidence. Every article is written keeping transparency, clarity, and trust in mind.
Based on Google's Helpful Content System, this article emphasizes user value, transparency, and accuracy. It incorporates principles of E-E-A-T (Experience, Expertise, Authoritativeness, Trustworthiness).
Loved by 1M+ users (web). Start your financial journey today!
