మెడిక్లెయిమ్ పాలసీ ఎంపికలతో గందరగోళంగా ఉన్నారా? మీ అవసరాలకు తగిన ఉత్తమ ఫిట్‌ను ఎలా కనుగొనాలో ఇక్కడ ఉంది

భారతదేశంలో ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు సంవత్సరానికి 14% చొప్పున పెరుగుతున్నాయి మరియు తగిన mediclaim policy కలిగి ఉండటం ఇంతకు ముందెన్నడూ లేనంత కీలకం. చాలా ఆరోగ్య సౌకర్యాలు తమ జేబులోంచి ఖర్చుల ద్వారా వసూలు చేయబడతాయి కాబట్టి, పెరిగిన ఖర్చు అనేక కుటుంబాలు అస్థిర ఆరోగ్య బిల్లులకు గురవుతున్నాయని సూచిస్తుంది. బహుశా ఉత్తమ మెడిక్లెయిమ్ పాలసీ ఎంపికను ఎంచుకోవడం వల్ల కొన్ని కీలకమైన ఆర్థిక భద్రత లభిస్తుంది, ముఖ్యంగా నేటి ప్రపంచంలో, ఖర్చులు పెరుగుతున్నాయి మరియు బీమా కవరేజ్ మెరుగ్గా ఉంటుంది. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ అవసరాలను మూల్యాంకనం చేయడం ద్వారా, మీరు పెరుగుతున్న వైద్య బిల్లుల నుండి రక్షించబడుతున్నందున మిమ్మల్ని సరిగ్గా కవర్ చేసే మరియు ఆందోళన లేకుండా ఉంచే పాలసీని పొందవచ్చు.

1. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ అవసరాలను అంచనా వేయండి

మీకు సరిపోయే పాలసీని ఎంచుకోవడానికి మీ ఆరోగ్య అవసరాలను అంచనా వేయడం ద్వారా ప్రారంభించండి:

• దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులు: మీకు డయాబెటిస్, అధిక రక్తపోటు (రక్తపోటు) లేదా ఉబ్బసం వంటి దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులు ఉంటే, అన్ని సాధారణ చికిత్సలు, మందులు మరియు నిపుణుల అపాయింట్‌మెంట్‌లకు ఇది చెల్లిస్తుందో లేదో తనిఖీ చేయడం చాలా అవసరం. అయితే, కొన్ని ప్రణాళికలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను మినహాయించవచ్చు మరియు అధిక జేబు ఖర్చులను కలిగి ఉండవచ్చు.

• కుటుంబ ఆరోగ్య చరిత్ర: గుండె జబ్బులు లేదా ఆర్థరైటిస్ వంటి కుటుంబ భవిష్యత్తు వైద్య అవసరాల గురించి ఆలోచించండి.

• జీవనశైలి కారకాలు: మీరు వృద్ధులైతే మరియు/లేదా చురుకుగా లేని వ్యక్తి అయితే, వైకల్య సహాయాలు, ఫిజియోథెరపీ మరియు ఆర్థరైటిస్‌తో వ్యవహరించడం వంటి కవరేజ్ సంబంధిత ఆరోగ్య సమస్యలకు మీకు పాలసీ అవసరం . అదనంగా, సీనియర్ సిటిజన్లకు వైద్య బీమా అత్యవసర సేవలు మరియు ఆసుపత్రి బసలను కవర్ చేయాలి.

2. పాలసీ రకాలను అర్థం చేసుకోండి

మీ అవసరాలకు సరిపోయేదాన్ని ఎంచుకోవడానికి ఈ విభిన్న ఆరోగ్య బీమా పథకాలతో మిమ్మల్ని మీరు పరిచయం చేసుకోండి:

• హెల్త్ మెయింటెనెన్స్ ఆర్గనైజేషన్ (HMO): ఈ ప్లాన్‌లు ప్రొవైడర్ల నెట్‌వర్క్‌పై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు సాధారణంగా నివారణ సంరక్షణ వాడకాన్ని ప్రోత్సహిస్తాయి. సాధారణ నియమం ఏమిటంటే తక్కువ ప్రీమియంలు అందించబడతాయి మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలను ఎంచుకోవడంలో తక్కువ ఎంపిక మరియు స్వేచ్ఛ ఉంటుంది.

• ప్రాధాన్యత కలిగిన ప్రొవైడర్ ఆర్గనైజేషన్ (PPO): మీ వైద్యులను ఎంచుకోవడానికి PPO మీకు విస్తృత ఎంపికను (లేదా ఎంపికలను) అందిస్తుంది కానీ ఇది ఖరీదైనదిగా ఉంటుంది. నిర్ణయం తీసుకోవడాన్ని ఇష్టపడే మరియు అటువంటి ప్రణాళిక కోసం ఎక్కువ చెల్లించడానికి సిద్ధంగా ఉన్న వ్యక్తులకు ఇటువంటి ప్రణాళిక అనువైనది.

• ఎక్స్‌క్లూజివ్ ప్రొవైడర్ ఆర్గనైజేషన్ (EPO): ఇవి వారి నెట్‌వర్క్‌లో మాత్రమే పనిచేస్తాయి మరియు అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, కంపెనీ వెలుపలి నెట్‌వర్క్‌కు మాత్రమే బదిలీ అనుమతించబడుతుంది. వారు మీకు తక్కువ ధరల ప్రీమియంలను తరచుగా అందిస్తారు; నిజానికి, మీరు నెట్‌వర్క్ కవరేజీని పరిగణించాలి, తద్వారా మీకు నచ్చిన వైద్యులు చేర్చబడతారు.

• పాయింట్ ఆఫ్ సర్వీస్ (POS): POS అనేది HMO మరియు PPO ల కలయిక, దీనిలో POS సభ్యుడు చికిత్స కోసం చూడాలనుకునే నిపుణుడి వద్దకు రిఫెరల్ పొందవలసి ఉంటుంది కానీ అధిక ధరకు నెట్‌వర్క్ వెలుపల ప్రొవైడర్లను యాక్సెస్ చేసే అదనపు ఎంపికను కలిగి ఉంటుంది. అందువల్ల, వారు ఖర్చులు మరియు వశ్యత మధ్య ఆ ముఖ్యమైన మధ్యస్థంలో ఉంటారు.

3. కవరేజ్ మరియు ప్రయోజనాలను పరిశీలించండి

మెడిక్లెయిమ్ పాలసీ ముఖ్యమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ అంశాలను కవర్ చేస్తుందని నిర్ధారించుకోండి:

• భీమా మొత్తం: తగినంత వైద్య ఖర్చులు పెరిగే పథకాన్ని ఎంచుకోండి. మీ బిల్లులు ఆసుపత్రిలో చేరడం మరియు ఆపరేషన్లు, ఇతర ఖర్చులను కవర్ చేస్తాయి. ఇది నగదు రహితంగా లేదా అప్పుల్లో కూరుకుపోకుండా ఉండటానికి, వైద్య పరిస్థితిని పొందడానికి సవాళ్లను ఎదుర్కోవడానికి మీకు సహాయపడుతుంది.

• ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు మరియు తర్వాత: అడ్మిషన్‌కు ముందు మరియు తర్వాత ఛార్జీలు విధించబడతాయా అని అడగండి, ఉదాహరణకు, రోగ నిర్ధారణ మరియు సమీక్ష సెషన్ సమయంలో. మొత్తం మొత్తం కవర్ చేయబడిందో లేదో తనిఖీ చేయడం కూడా అవసరం.

• డేకేర్ విధానాలు: ఇందులో కంటిశుక్లం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స లేదా మూత్రపిండ డయాలసిస్ వంటి దీర్ఘకాలిక ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన అవసరం లేని ప్రక్రియలు కూడా ఉండాలి. ఒకరిని చేర్చవచ్చు, చికిత్స చేయవచ్చు మరియు నయం చేయవచ్చు కాబట్టి, ఈ ఆసుపత్రిలో ఎక్కువ సమయం గడపడం సమంజసం కాదు.

• డొమిసిలియరీ ట్రీట్మెంట్: ఇతర పాలసీలు ఆసుపత్రి సంరక్షణ కాకుండా డొమిసిలియరీ ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన క్లయింట్లకు సంబంధించినవి కావచ్చు. కొంతమంది క్లయింట్లు వృద్ధాప్యం, దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు లేదా ఇతర అనారోగ్యాలను అభివృద్ధి చేస్తున్నందున వారికి ఇంటి ఆరోగ్య సంరక్షణ కూడా అవసరం కాబట్టి వారు దీని నుండి ప్రయోజనం పొందుతారు.

4. ప్రీమియంలకు మించి ఖర్చులలో కారకం

ప్రీమియంలకు మించి ఖర్చులలో ఈ క్రింది అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి:

• తగ్గింపులు: ఎక్కువ తగ్గింపు కలిగి ఉండటం వల్ల ప్రీమియంలు తగ్గుతాయి. అయితే, చికిత్స ప్రక్రియలో ఇది జేబులో నుంచి ఖర్చులను కూడా పెంచుతుంది.

• సహ-చెల్లింపులు మరియు సహ-భీమా: కొన్ని పాలసీలు స్థిర మొత్తంతో చికిత్స ఖర్చులను విభజించుకుంటాయి మరియు కొన్ని దామాషా ప్రకారం ఉంటాయి.

• మీ జేబులో నుంచి చెల్లించాల్సిన గరిష్టాలు: ప్రతి పాలసీ వ్యవధిలో మీ జేబులో నుంచి చెల్లించాల్సిన ఖర్చులు ఉండేలా కవర్ చేయబడిన సేవల ఖర్చుపై సహేతుకమైన పరిమితులతో కూడిన ప్లాన్‌ను ఎంచుకోండి.

5. నెట్‌వర్క్ ప్రొవైడర్లను సమీక్షించండి

వారి ఆసుపత్రులు, వైద్యులు మరియు నిపుణుల నెట్‌వర్క్ మీకు దగ్గరగా ఉందని నిర్ధారించుకోండి. కొన్ని ప్లాన్‌లు నెట్‌వర్క్ వెలుపల సంరక్షణను అస్సలు కవర్ చేయవు మరియు ఇక్కడే మీరు నెట్‌వర్క్‌లోని ప్రొవైడర్‌లను ఎంచుకోవడం ద్వారా మీ ఖర్చును తగ్గించుకోవచ్చు.

6. మినహాయింపులు మరియు వేచి ఉండే కాలాలను విశ్లేషించండి

మెడిక్లెయిమ్ పాలసీ మినహాయింపులను జాగ్రత్తగా చదవండి:

• ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు: ఆశ్చర్యాలను నివారించడానికి ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులకు వేచి ఉండే కాలం ఉందో లేదో తెలుసుకోండి.

• చికిత్స మినహాయింపులు: పాలసీ ఏమి మినహాయిస్తుందో తెలుసుకోండి, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు లేదా కాస్మెటిక్ విధానాలు కూడా.

7. విలువ ఆధారిత లక్షణాల కోసం చూడండి

అదనపు ప్రయోజనాలు మీ పాలసీ విలువను పెంచుతాయి:

• నో-క్లెయిమ్ బోనస్ (NCB): NCB తో ఉన్న పాలసీలు క్లెయిమ్ లేని సంవత్సరాలకు మరింత గణనీయమైన బీమా మొత్తాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

• ఉచిత ఆరోగ్య పరీక్షలు: ఇవి ముందస్తు రోగ నిర్ధారణ మరియు దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య పర్యవేక్షణకు ఉపయోగపడతాయి .

• వెల్‌నెస్ పెర్క్‌లు: ఆరోగ్యకరమైన అలవాట్లను ప్రోత్సహించే జీవనశైలి కార్యక్రమాలకు ప్రాప్యత బోనస్‌గా ఉంటుంది.

8. బీమా సంస్థ విశ్వసనీయతను అంచనా వేయండి

నమ్మదగిన సేవను నిర్ధారించడానికి బీమా సంస్థ యొక్క ట్రాక్ రికార్డ్‌ను పరిశోధించండి:

• క్లెయిమ్ సెటిల్మెంట్ నిష్పత్తి (CSR): క్లెయిమ్‌లను పరిష్కరించడంలో సామర్థ్యం అధిక CSRగా సూచించబడుతుంది.

• కస్టమర్ సమీక్షలు: పారదర్శకత, ప్రతిస్పందన మరియు సేవా నాణ్యతను నిర్ధారించడానికి కస్టమర్ సమీక్షలను కనుగొనండి.

ముగింపు

మెడిక్లెయిమ్ పాలసీ ఎంపిక మీ ఆరోగ్యం మరియు ఆర్థిక భద్రతకు పెట్టుబడి లాంటిది. మీకు ఏమి అవసరమో తెలుసుకోవడం, ప్లాన్‌లను పోల్చడం మరియు కవరేజ్, ఖర్చులు మరియు నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్స్ యొక్క లాభాలు మరియు నష్టాలను తూకం వేయడం ద్వారా మీ అవసరాలకు సరిపోయే ప్లాన్‌ను మీరు ఎంచుకోవచ్చు. బాగా ఎంచుకున్న ప్లాన్‌తో, మంచి ఆరోగ్య సంరక్షణ గురించి ఖచ్చితంగా చెప్పవచ్చు మరియు వైద్య ఖర్చులు పెరిగేకొద్దీ ఆర్థిక ఒత్తిడిని ఎదుర్కోకూడదు.