स्वास्थ्य योजनाओं की तुलना करें
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Last updated on: June 21, 2025

Quick Summary

भारत में परिवार नियोजन के लिए मज़बूत मातृत्व स्वास्थ्य बीमा की ज़रूरत होती है, क्योंकि प्रसव और उससे जुड़ी देखभाल की लागत बढ़ती जा रही है। हमारी बेहतरीन गाइड में ज़रूरी कवरेज के बारे में विस्तार से बताया गया है, जिसमें प्रसव पूर्व, सामान्य प्रसव और सी-सेक्शन, प्रसवोत्तर खर्च और नवजात शिशु की ज़रूरी देखभाल शामिल है। मुख्य ध्यान महत्वपूर्ण प्रतीक्षा अवधि (आमतौर पर 9 महीने से 4 साल) पर है, जो पहले से योजना बनाने की ज़रूरत पर ज़ोर देती है क्योंकि मौजूदा गर्भधारण आमतौर पर इससे बाहर रखे जाते हैं। हम बांझपन के इलाज और गैर-चिकित्सा खर्चों जैसे सामान्य बहिष्करणों के बारे में विस्तार से बताते हैं। यह गाइड बीमा राशि, विशिष्ट उप-सीमाओं और धारा 80D के तहत कर लाभों को ध्यान में रखते हुए, योजना चुनने के लिए एक रणनीतिक दृष्टिकोण प्रदान करती है। यह एक सरल दावा प्रक्रिया (नकद रहित बनाम प्रतिपूर्ति) प्रदान करती है और तुलनात्मक तालिका के साथ शीर्ष योजनाओं की सूची देती है। अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों और इंटरैक्टिव टूल के साथ, यह संसाधन परिवारों को आर्थिक रूप से तनाव-मुक्त गर्भावस्था के लिए सशक्त बनाने का लक्ष्य रखता है।

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भारत में शीर्ष मातृत्व स्वास्थ्य बीमा योजनाएं (2025-2026 तुलना)

यहाँ कुछ लोकप्रिय मातृत्व-समावेशी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना दी गई है। कृपया ध्यान दें: पॉलिसी की विशेषताएँ और प्रीमियम बदल सकते हैं। हमेशा नवीनतम जानकारी सीधे बीमाकर्ता से सत्यापित करें।

बीमाकर्ता एवं योजना का नाममुख्य विशेषताएँमातृत्व कवर सीमा (सांकेतिक)नवजात कवरप्रतीक्षा अवधिविशिष्ट विक्रय प्रस्ताव (यूएसपी)
एचडीएफसी एर्गो ऑप्टिमा रिस्टोर (मैटरनिटी राइडर के साथ)रिस्टोर लाभ, आजीवन नवीनीकरण₹50,000 - ₹1 लाख (उप-सीमा)90 दिनों तक, कुछ टीकाकरण2-4 वर्षविस्तृत नेटवर्क, स्वचालित रीस्टोरेशन।
निवा बूपा रीअश्योर (मातृत्व लाभ के साथ)रीअश्योर लाभ, स्वस्थ जीवन जीने के पुरस्कार₹50,000 - ₹1 लाख (उप-सीमा)90 दिनों तक, प्रारंभिक टीकाकरण2-4 वर्षरीअश्योर लाभ बीमित राशि को दोगुना कर देता है।
केयर जॉय स्वास्थ्य बीमाविशेष रूप से मातृत्व के लिए डिज़ाइन किया गया₹60,000 - ₹1 लाख (सामान्य), ₹1 लाख - ₹1.5 लाख (सी-सेक्शन)90 दिन, जन्मजात दोष (सीमित)9 महीने, 24 महीनेकम प्रतीक्षा अवधि उपलब्ध, मातृत्व के लिए विशिष्ट योजना।
आदित्य बिड़ला एक्टिव केयर (मैटरनिटी ऐड-ऑन)दीर्घकालिक देखभाल प्रबंधन, स्वास्थ्य पर ध्यान₹50,000 - ₹1 लाख90 दिन2-4 वर्षसमग्र स्वास्थ्य, कल्याण लाभ।
मैक्स बूपा हेल्थ कम्पैनियन (मातृत्व के साथ)कैशलेस नेटवर्क, लॉयल्टी एडिशन₹50,000 - ₹1 लाख90 दिन2-4 वर्षपरिवारों के लिए अच्छा, पुरानी बीमारी कवर।
स्टार मदर केयर इंश्योरेंसमाताओं और नवजात शिशुओं के लिए डिज़ाइन किया गया₹50,000 - ₹1 लाख90 दिन, विशिष्ट जन्मजात12 महीने, 24 महीनेमातृ एवं शिशु स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित।
मणिपालसिग्ना प्रोहेल्थ (मैटरनिटी राइडर के साथ)वैश्विक नेटवर्क, वेलनेस प्रोग्राम₹50,000 - ₹1.5 लाख90 दिन2-4 वर्षअच्छे बीमा राशि विकल्पों के साथ मजबूत योजनाएँ।

अस्वीकरण: यह तालिका केवल उदाहरण के लिए है। हमेशा संबंधित बीमा कंपनियों की पॉलिसी की शब्दावली और नवीनतम ऑफ़र अवश्य देखें।

भारत में मातृत्व स्वास्थ्य बीमा के लिए अंतिम गाइड (2025-2026)

क्या आप परिवार की योजना बना रही हैं या जल्द ही बच्चे की उम्मीद कर रही हैं? गर्भावस्था की खुशियों को वित्तीय तनाव से नहीं, बल्कि उत्साह से जीना चाहिए। भारत में, खासकर प्रसव के लिए, चिकित्सा लागत में भारी वृद्धि के साथ, एक मज़बूत मातृत्व स्वास्थ्य बीमा योजना अब एक विलासिता नहीं - बल्कि एक आवश्यकता बन गई है। यह विस्तृत मार्गदर्शिका आपको मातृत्व बीमा के बारे में आवश्यक सभी जानकारी प्रदान करेगी, जिससे आपको अपने परिवार के भविष्य के लिए एक सूचित निर्णय लेने में मदद मिलेगी।

आज भारत में मातृत्व स्वास्थ्य बीमा पर कोई समझौता क्यों नहीं किया जा सकता?

गर्भावस्था और प्रसव में नियमित जाँच और नैदानिक परीक्षणों से लेकर प्रसव (सामान्य या सी-सेक्शन) और माँ और नवजात शिशु दोनों के लिए प्रसव के बाद की महत्वपूर्ण देखभाल तक, काफ़ी खर्च शामिल होते हैं। पर्याप्त बीमा के बिना, ये खर्च आपकी बचत को तेज़ी से खत्म कर सकते हैं।

  • तेजी से बढ़ती चिकित्सा मुद्रास्फीति: भारत में स्वास्थ्य सेवा की लागत सालाना 15-20% बढ़ रही है। एक सामान्य प्रसव की लागत ₹30,000 से ₹1 लाख तक हो सकती है, जबकि सी-सेक्शन की लागत शहर और अस्पताल के आधार पर ₹70,000 से ₹2.5 लाख या उससे भी ज़्यादा हो सकती है।
  • व्यापक कवरेज: मातृत्व बीमा न केवल प्रसव को कवर करता है, बल्कि इससे संबंधित अनेक खर्चों को भी कवर करता है, जिससे मानसिक शांति मिलती है।
  • कर लाभ: मातृत्व-समावेशी स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम अक्सर आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत कर कटौती के लिए योग्य होते हैं।

मातृत्व स्वास्थ्य बीमा आमतौर पर क्या कवर करता है?
मातृत्व स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ विशेष रूप से गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित खर्चों को कवर करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। हालाँकि कवरेज योजना के अनुसार अलग-अलग होता है, फिर भी आप आमतौर पर निम्नलिखित की अपेक्षा कर सकते हैं:

प्रसव पूर्व व्यय:

  • परामर्श: गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच के लिए डॉक्टर की फीस।
  • नैदानिक परीक्षण: अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, स्कैन (जैसे, विसंगति स्कैन, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण), और अन्य आवश्यक जांचें।
  • दवाएं: गर्भावस्था से संबंधित दवाएं।
  • अवधि: आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने से तुरंत पहले 30-60 दिनों की अवधि के लिए कवर किया जाता है।

डिलीवरी व्यय:

  • अस्पताल में भर्ती होने का खर्च: कमरे का किराया, नर्सिंग शुल्क, ऑपरेशन थियेटर शुल्क, एनेस्थेटिस्ट की फीस।
  • प्रसव शुल्क: सामान्य योनि प्रसव (एनवीडी) और सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) दोनों से जुड़ी लागतें। अधिकांश योजनाओं में मातृत्व दावों के लिए एक विशिष्ट उप-सीमा होती है, जो एनवीडी और सी-सेक्शन के लिए अलग-अलग हो सकती है।
  • सर्जन की फीस: प्रसूति विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की फीस।
  • आपातकालीन जटिलताएं: प्रसव के दौरान अप्रत्याशित जटिलताओं के लिए कवरेज, जैसे कि प्री-एक्लेम्पसिया, एक्लेम्पसिया, एक्टोपिक गर्भावस्था, या गर्भपात, यदि वे अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनते हैं।

प्रसवोत्तर व्यय:

  • प्रसव के बाद की जाँच: प्रसव के बाद माँ के लिए अनुवर्ती परामर्श।
  • प्रसवोत्तर देखभाल: प्रसव के बाद आवश्यक दवाएं और विशिष्ट परीक्षण।
  • अवधि: आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद 60-90 दिनों के लिए कवर किया जाता है।

नवजात शिशु कवर:

  • प्रारंभिक चिकित्सा देखभाल: नवजात शिशु के चिकित्सा व्यय के लिए पहले दिन से कवरेज, अक्सर 30-90 दिनों की अवधि के लिए।
  • टीकाकरण: कुछ योजनाओं में नवजात शिशु के लिए एक निश्चित आयु या सीमा तक प्रारंभिक टीकाकरण शामिल हो सकता है।
  • जन्मजात विकार: कुछ प्रीमियम योजनाओं में कुछ जन्मजात बीमारियों या जन्म दोषों के लिए सीमित कवरेज शामिल किया जा सकता है। महत्वपूर्ण: यदि नवजात शिशु को किसी जटिलता के कारण लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है, तो आमतौर पर यह माँ की पॉलिसी के अंतर्गत निर्दिष्ट अवधि के लिए कवर किया जाता है। इस अवधि के बाद, शिशु को पॉलिसी में जोड़ना होगा या नई पॉलिसी लेनी होगी।

महत्वपूर्ण प्रतीक्षा अवधि को समझना

मातृत्व बीमा का सबसे महत्वपूर्ण पहलू प्रतीक्षा अवधि है। नियमित स्वास्थ्य बीमा के विपरीत, जो आपको लगभग तुरंत (एक छोटी प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि के बाद) कवर करता है, मातृत्व लाभों में एक विशिष्ट, लंबी प्रतीक्षा अवधि होती है।

प्रतीक्षा अवधि क्या है?
यह वह अवधि है जिसके दौरान आपको पॉलिसी खरीदने की तिथि से लेकर मातृत्व लाभ का दावा करने तक प्रतीक्षा करनी होगी।

सामान्य मातृत्व प्रतीक्षा अवधि:

  • सबसे कम: 9 महीने (बहुत दुर्लभ, आमतौर पर विशिष्ट ऐड-ऑन या समूह नीतियों के लिए)
  • सामान्य: 12 महीने, 24 महीने (2 वर्ष), 36 महीने (3 वर्ष), या 48 महीने (4 वर्ष)।

इतनी लंबी प्रतीक्षा अवधि क्यों?
इसका उद्देश्य व्यक्तियों को केवल गर्भावस्था की पुष्टि होने या उसके निकट होने पर ही पॉलिसी खरीदने से रोकना है, जो बीमा कंपनियों के लिए वित्तीय रूप से असहयोगात्मक होगा।

प्रतीक्षा अवधि प्रबंधन की रणनीतियाँ:

  • पहले से योजना बनाएं: यदि आप अगले 1-3 वर्षों में परिवार बढ़ाने की योजना बना रहे हैं, तो 24-36 महीने की प्रतीक्षा अवधि वाली पॉलिसी अभी खरीदें।
  • समूह पॉलिसियाँ: अगर आप नौकरीपेशा हैं, तो जाँच लें कि क्या आपकी कंपनी का समूह स्वास्थ्य बीमा कम प्रतीक्षा अवधि (अक्सर 9 महीने) के साथ मातृत्व लाभ प्रदान करता है। अगर उपलब्ध हों, तो ये आमतौर पर सबसे अच्छा विकल्प होते हैं।
  • पोर्टेबिलिटी: यदि आप बीमाकर्ता बदलते हैं, तो आप अपनी प्रतीक्षा अवधि को पोर्ट करने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन यह जटिल है और इस पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है।

क्या मैं गर्भवती होने पर मातृत्व बीमा खरीद सकती हूँ?
ज़्यादातर मामलों में, नहीं। प्रतीक्षा अवधि के कारण, बीमाकर्ता चल रही गर्भावस्था को कवर नहीं करते। ऐसी स्थिति में आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प नियोक्ता द्वारा प्रदान किया गया समूह बीमा लेना या अपनी जेब से होने वाले खर्चों के लिए सावधानी से बचत करना होगा।

मुख्य बहिष्करण: मातृत्व बीमा क्या कवर नहीं करता है

आखिरी पल में होने वाले आश्चर्य से बचने के लिए यह जानना ज़रूरी है कि क्या शामिल नहीं है, जितना कि यह जानना कि क्या शामिल है। आम तौर पर शामिल नहीं किए गए अपवादों में शामिल हैं:

  • पहले से मौजूद गर्भावस्था: जैसा कि बताया गया है, यदि पॉलिसी खरीदते समय आप पहले से ही गर्भवती हैं।
  • पूर्व-मौजूदा बीमारियाँ (गर्भावस्था से संबंधित): गर्भावस्था से संबंधित कोई भी चिकित्सा स्थिति जो पॉलिसी खरीदने से पहले मौजूद थी (जब तक कि लंबी प्रतीक्षा अवधि के बाद विशेष रूप से कवर न की गई हो)।
  • बांझपन उपचार: आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन), आईयूआई (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान), या सरोगेसी जैसे उपचारों के खर्चों को आम तौर पर बाहर रखा जाता है जब तक कि पॉलिसी विशेष रूप से इनके लिए ऐड-ऑन या राइडर प्रदान नहीं करती है।
  • गैर-चिकित्सा व्यय: डायपर, प्रसाधन सामग्री, विशेष भोजन, परिचर शुल्क, या अन्य गैर-चिकित्सा उपभोग्य वस्तुएं।
  • बाह्य रोगी परामर्श (अस्पताल में भर्ती के बिना): नियमित जांच, जिसके कारण अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती, आमतौर पर कवर नहीं की जाती।
  • टीकाकरण (प्रारंभिक नवजात शिशु के अलावा): जबकि कुछ योजनाएं प्रारंभिक नवजात शिशु के टीकाकरण को कवर करती हैं, विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम को आमतौर पर बाहर रखा जाता है।
  • कॉस्मेटिक उपचार: गर्भावस्था के दौरान या बाद में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक न होने वाली प्रक्रियाएं।
  • प्रायोगिक उपचार: कोई भी अप्रमाणित या प्रायोगिक उपचार।
  • स्वयं को पहुंचाई गई चोटें/रोग: स्वयं को नुकसान पहुंचाने से उत्पन्न कोई भी चोट या बीमारी।

अपने लिए सर्वोत्तम मातृत्व स्वास्थ्य बीमा योजना कैसे चुनें

सही योजना का चयन करने के लिए आपकी आवश्यकताओं और वित्तीय स्थिति पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है।

  1. अपनी परिवार नियोजन समय-सीमा का आकलन करें:

    • 1-2 वर्षों की योजना: 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि वाली योजनाओं की तलाश करें।
    • 3+ वर्षों में योजना बनाना: 36 या 48 महीने की प्रतीक्षा अवधि वाली योजना शुरू में बेहतर लाभ या कम प्रीमियम की पेशकश कर सकती है।
  2. अपनी आवश्यक बीमा राशि निर्धारित करें:

    • अपने शहर/पसंदीदा अस्पताल में प्रसव (सामान्य और सी-सेक्शन) की औसत लागत पर विचार करें। याद रखें कि मातृत्व बीमा राशि अक्सर आपकी मुख्य स्वास्थ्य पॉलिसी की एक उप-सीमा होती है।
    • उदाहरण लागत (उदाहरण - 2025):
      • सामान्य डिलीवरी: मेट्रो शहर (₹50,000 - ₹1.2 लाख), टियर 2/3 शहर (₹30,000 - ₹80,000)
      • सी-सेक्शन: मेट्रो शहर (₹1 लाख - ₹2.5 लाख), टियर 2/3 शहर (₹70,000 - ₹1.5 लाख)
    • ऐसी मातृत्व उप-सीमा का लक्ष्य रखें जो इन लागतों को आराम से कवर कर सके।
  3. मातृत्व कवरेज सीमा की जाँच करें:

    • कुछ योजनाएँ मातृत्व के लिए एक निश्चित एकमुश्त राशि प्रदान करती हैं, जबकि अन्य में सामान्य और सी-सेक्शन प्रसव के लिए अलग-अलग सीमाएँ होती हैं। इन सीमाओं को स्पष्ट रूप से समझें।
  4. नवजात शिशु कवरेज:

    • नवजात शिशु के लिए कितने दिनों का कवरेज मिलता है? क्या यह स्वचालित है या आपको शिशु को पॉलिसी में जोड़ना होगा? क्या शुरुआती टीकाकरण कवर होते हैं?
  5. प्रसव पूर्व एवं प्रसवोत्तर कवरेज अवधि:

    • लम्बी अवधि (जैसे, 60 दिन पूर्व और 90 दिन पश्चात) अधिक व्यापक कवरेज प्रदान करती है।
  6. बांझपन और सरोगेसी कवरेज (यदि लागू हो):

    • अगर आपको इनकी ज़रूरत पड़ने का अनुमान है, तो विशेष रूप से उन योजनाओं या राइडर्स की तलाश करें जिनमें ये शामिल हों, उनकी उप-सीमाओं और प्रतीक्षा अवधि पर ध्यान दें। याद रखें कि सरोगेसी विनियमन अधिनियम, 2021, इच्छुक दंपत्ति द्वारा प्रदान की गई सरोगेट माँ के लिए 36 महीने का स्वास्थ्य बीमा अनिवार्य करता है।
  7. सह-भुगतान खंड:

    • कुछ योजनाओं में मातृत्व दावों के लिए सह-भुगतान का प्रावधान हो सकता है, यानी आपको दावे का एक निश्चित प्रतिशत स्वयं चुकाना होगा। इसे अपने बजट में शामिल करें।
  8. नेटवर्क अस्पताल:

    • सुनिश्चित करें कि आपके पसंदीदा अस्पताल महत्वपूर्ण समय के दौरान सुविधा के लिए बीमाकर्ता के कैशलेस नेटवर्क का हिस्सा हों।
  9. दावा निपटान अनुपात (सीएसआर) और प्रक्रिया:

    • उच्च सीएसआर (90% से अधिक) और परेशानी मुक्त दावा निपटान के लिए प्रतिष्ठित बीमा कंपनियों की तलाश करें। उनकी कैशलेस और प्रतिपूर्ति प्रक्रियाओं को समझें।

मातृत्व स्वास्थ्य बीमा के कर लाभ (धारा 80डी)

मातृत्व लाभ सहित स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी के अंतर्गत कर कटौती के लिए पात्र हैं।

  • 60 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए: स्वयं, पति/पत्नी और आश्रित बच्चों के लिए ₹25,000 तक।
  • वरिष्ठ नागरिकों (माता-पिता) के लिए: ₹50,000 तक की अतिरिक्त कटौती।
  • इससे आपकी कर योग्य आय में उल्लेखनीय कमी आ सकती है, तथा अतिरिक्त वित्तीय लाभ प्राप्त हो सकता है।

मातृत्व दावा प्रक्रिया को समझना

चाहे वह कैशलेस हो या प्रतिपूर्ति, चरणों को जानने से डिलीवरी के दौरान तनाव कम हो सकता है।

ए. कैशलेस दावा (पसंदीदा):

  1. सूचना: नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से कम से कम 2-3 दिन पहले (जैसे, निर्धारित सी-सेक्शन) या आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर बीमाकर्ता या टीपीए (थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) को सूचित करें।
  2. पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध: अस्पताल बीमाकर्ता/टीपीए को पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध फॉर्म और आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज भेजेगा।
  3. अनुमोदन: बीमाकर्ता/टीपीए दस्तावेज़ों की समीक्षा करके दावे को मंज़ूरी देता है। वे अस्पताल को एक प्राधिकरण पत्र जारी करेंगे, जिसमें स्वीकृत राशि का उल्लेख होगा।
  4. उपचार: आपको नकद भुगतान किए बिना उपचार प्राप्त होता है (गैर-कवर वस्तुओं या सह-भुगतान को छोड़कर)।
  5. निपटान: अस्पताल सीधे बीमाकर्ता के साथ बिल का निपटान करता है।

बी. प्रतिपूर्ति दावा:

  1. बीमाकर्ता को सूचित करें: अस्पताल में भर्ती होने के 24-48 घंटों के भीतर बीमाकर्ता को सूचित करें।
  2. बिलों का भुगतान: आप अस्पताल के सभी बिलों और खर्चों का भुगतान अपनी जेब से करते हैं।
  3. दस्तावेज एकत्र करें: सभी मूल बिल, नुस्खे, नैदानिक रिपोर्ट, डिस्चार्ज सारांश और दावा फॉर्म एकत्र करें।
  4. दस्तावेज जमा करें: निर्दिष्ट समय सीमा (आमतौर पर डिस्चार्ज के 7-15 दिन बाद) के भीतर बीमाकर्ता/टीपीए को सभी आवश्यक दस्तावेज जमा करें।
  5. समीक्षा और निपटान: बीमाकर्ता दस्तावेज़ों की समीक्षा करता है। स्वीकृत होने पर, योग्य राशि आपके बैंक खाते में वापस कर दी जाती है।

दावा अस्वीकृति के सामान्य कारण (और उनसे कैसे बचें):

  • अपूर्ण/गलत दस्तावेज: हमेशा दोबारा जांच लें और मांगे गए सभी मूल दस्तावेज उपलब्ध कराएं।
  • मातृत्व उप-सीमा से परे: आपकी पॉलिसी में निर्दिष्ट मातृत्व सीमा से अधिक होना।
  • प्रतीक्षा अवधि पूरी न होना: आपकी पॉलिसी की प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने से पहले दावा करने का प्रयास करना।
  • अपवर्जन: आपकी पॉलिसी से स्पष्ट रूप से बाहर रखी गई किसी चीज़ के लिए दावा करना (उदाहरण के लिए, राइडर के बिना बांझपन उपचार)।
  • विलंब से सूचना देना: निर्धारित समय-सीमा के भीतर बीमाकर्ता को सूचित न करना।

मातृत्व स्वास्थ्य बीमा के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

यदि मेरे पास पहले से ही स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है तो क्या मुझे मातृत्व कवरेज मिल सकता है?
ज़्यादातर मानक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में मातृत्व लाभ स्वतः शामिल नहीं होता। आपको आमतौर पर एक विशिष्ट ऐड-ऑन, राइडर या मातृत्व लाभों को कवर करने वाला एक समर्पित प्लान खरीदना पड़ता है।

क्या मातृत्व बीमा जुड़वां या एक से अधिक बच्चों के जन्म को कवर करता है?
हाँ, आमतौर पर मातृत्व बीमा जुड़वाँ या एक से अधिक बच्चों के जन्म को कवर करता है, लेकिन कवरेज सीमा वही रहती है जो आपकी पॉलिसी में एकल गर्भावस्था के लिए निर्दिष्ट है। एक से अधिक बच्चों के जन्म से उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता को बीमा राशि तक कवर किया जाएगा।

क्या सरोगेसी मातृत्व बीमा के अंतर्गत आती है?
आम तौर पर, नहीं। मानक मातृत्व योजनाएँ सरोगेसी को कवर नहीं करतीं। हालाँकि, सरोगेसी विनियमन अधिनियम, 2021 के अनुसार, इच्छुक दंपत्ति को सरोगेट माँ के लिए 36 महीने का स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करना होगा। इस ज़रूरत को पूरा करने के लिए कुछ विशेष योजनाएँ या राइडर्स उपलब्ध हो सकते हैं, लेकिन खुदरा बाज़ार में ये दुर्लभ हैं।

यदि प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने से पहले गर्भावस्था के दौरान मुझे जटिलताएं हो जाएं तो क्या होगा?
दुर्भाग्य से, अगर गर्भावस्था के कारण और प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने से पहले जटिलता उत्पन्न होती है, तो संभवतः इसका कवरेज नहीं होगा। केवल गर्भावस्था से असंबंधित जीवन-धमकाने वाली आपात स्थितियों को ही आपकी मूल स्वास्थ्य योजना के अंतर्गत कवर किया जा सकता है (यदि मातृत्व-विशिष्ट नहीं है)।

क्या मातृत्व बीमा आईवीएफ उपचार को कवर करता है?
ज़्यादातर मानक मातृत्व योजनाएँ आईवीएफ को कवर नहीं करतीं। कुछ बीमा कंपनियाँ आईवीएफ और आईयूआई जैसे बांझपन उपचारों के लिए विशिष्ट ऐड-ऑन या अलग योजनाएँ प्रदान करती हैं, जिनकी अपनी प्रतीक्षा अवधि और उप-सीमाएँ होती हैं। ये आमतौर पर महंगी होती हैं।

मातृत्व बीमा में “उप-सीमा” क्या है?
उप-सीमा का मतलब है कि किसी विशिष्ट खर्च (जैसे मातृत्व) के लिए, बीमाकर्ता एक अधिकतम राशि का भुगतान करेगा, भले ही आपकी कुल बीमा राशि ज़्यादा हो। उदाहरण के लिए, अगर आपकी पॉलिसी की बीमा राशि ₹10 लाख है, लेकिन मातृत्व उप-सीमा ₹75,000 है, तो मातृत्व के लिए बीमाकर्ता अधिकतम ₹75,000 का भुगतान करेगा।

क्या मैं प्रसव के बाद अपनी मातृत्व पॉलिसी का नवीनीकरण करा सकती हूँ?
हाँ, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ आमतौर पर सालाना नवीनीकृत होती हैं। आप पॉलिसी का नवीनीकरण जारी रख सकते हैं, और प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद यह भविष्य की गर्भधारणाओं को कवर करेगी (यदि बाद की गर्भधारणाओं के लिए लागू हो, या यदि आपके पास एक समर्पित मातृत्व योजना थी)। नवजात शिशु के लिए, सुनिश्चित करें कि आप उन्हें प्रारंभिक नवजात कवरेज अवधि के बाद अपनी फैमिली फ्लोटर योजना में शामिल करें।

क्या मां की पहले से मौजूद बीमारियों को कवर किया जाता है, यदि वे गर्भावस्था की जटिलताएं पैदा करती हैं?
बेस हेल्थ प्लान के तहत पहले से मौजूद बीमारियों को एक निश्चित प्रतीक्षा अवधि (आमतौर पर 2-4 साल) के बाद कवर किया जाता है। अगर किसी पहले से मौजूद बीमारी के कारण गर्भावस्था में कोई जटिलता पैदा होती है, तो उसका कवरेज इस बात पर निर्भर करता है कि पहले से मौजूद बीमारी की प्रतीक्षा अवधि और मातृत्व प्रतीक्षा अवधि दोनों पूरी हो चुकी हैं या नहीं। पॉलिसी खरीदते समय सभी पहले से मौजूद बीमारियों का खुलासा करना ज़रूरी है।

निष्कर्ष: तनाव मुक्त गर्भावस्था के लिए पहले से योजना बनाएं

मातृत्व स्वास्थ्य बीमा आपके परिवार की भलाई के लिए एक महत्वपूर्ण निवेश है। कवरेज, प्रतीक्षा अवधि और बहिष्करणों को समझकर, आप एक ऐसी योजना चुन सकते हैं जो जीवन के सबसे खूबसूरत सफ़र में से एक के दौरान व्यापक वित्तीय सुरक्षा प्रदान करे। देर होने तक इंतज़ार न करें - आज ही योजना बनाना शुरू करें!

अस्वीकरण: यह सामग्री सामान्य जानकारी प्रदान करती है और इसे वित्तीय या चिकित्सीय सलाह नहीं माना जाना चाहिए। खरीदारी का निर्णय लेने से पहले हमेशा किसी योग्य वित्तीय सलाहकार या बीमा विशेषज्ञ से परामर्श लें। पॉलिसी की विशेषताएँ, नियम और शर्तें संबंधित बीमा कंपनियों द्वारा बदली जा सकती हैं। विस्तृत जानकारी के लिए आधिकारिक पॉलिसी दस्तावेज़ देखें।


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